Vše, co potřebujete vědět o trombu

Trombus je krevní sraženina v oběhovém systému. Přichytí se k místu, kde se vytvořil, a zůstane tam a brání průtoku krve.

Lékaři popisují vývoj trombu jako trombózu.

Trombus se s největší pravděpodobností vyskytuje u imobilních lidí au lidí s genetickou predispozicí ke srážení krve.

Trombus se může také tvořit po poškození v tepně, žíle nebo okolní tkáni.

V tomto článku se podíváme na srážení krve a různé typy trombů. Podíváme se také na příznaky, diagnostiku a léčbu trombu.

Typy

Trombus, který se vyvíjí v noze, se nazývá hluboká žilní trombóza.

Krevní sraženina je obvykle normální fyzická reakce na zranění.

Rychle vytvoří zátku, která může snížit nebo zabránit krvácení. Trombus však může způsobit vážné zdravotní problémy, protože narušuje funkci cév.

Část krevní sraženiny, která se uvolní z trombu a cirkuluje v krevním řečišti, se nazývá embolus.

Embolus se pohybuje cévním systémem, dokud se neuloží v jiné části těla.

Embólie je nebezpečná a potenciálně smrtelná komplikace trombózy. Zvláště nebezpečné je, pokud se dostane do srdce, plic nebo mozku (embolie).

Lékaři kategorizují tromby podle typu krevní cévy, ve které se vyvíjejí:

Když se trombus tvoří v tepně, například v srdci nebo v mozku, nazývá se to arteriální trombóza.

Pokud se v žíle objeví trombus, nazývá se to žilní trombóza. Pokud k tomu dojde v hlubokých žilách nohy, nazývá se to hluboká žilní trombóza (DVT).

Příčiny

K srážení dochází v důsledku řady chemických reakcí mezi krevními buňkami známých jako krevní destičky a proteiny, které se nazývají faktory srážení.

Když je člověk v dobrém zdravotním stavu, tělo reguluje proces srážení podle svých potřeb.

Sraženina se však může tvořit snadněji, když osoba:

• používá tabák
• má vysoký cholesterol
• má obezitu nebo má nadváhu
• má rakovinu
• má cukrovku
• je ve stresu
• má neaktivní životní styl

Některé z těchto faktorů také zvyšují riziko aterosklerózy, což je stav, kdy tukové usazeniny lemují cévy a ucpávají je.

Ateroskleróza zvyšuje pravděpodobnost, že krevní sraženiny zablokují tepny a žíly.

Příznaky

Arteriální trombóza může vést k angíně, typu bolesti na hrudi.

Fyzikální účinky trombu závisí na jeho umístění v těle.

Arteriální i žilní trombóza mohou snížit nebo úplně znemožnit průtok krve. To může vést k závažným a dokonce život ohrožujícím komplikacím.

Trombus obvykle nezpůsobuje žádné příznaky, dokud neblokuje nebo silně neomezuje tok krve.

V následujících částech popisujeme příznaky arteriální a žilní trombózy:

Příznaky arteriální trombózy

Trombus v tepně může mít za následek:

• nestabilní angina pectoris, což je typ bolesti na hrudi
• infarkt
• cévní mozková příhoda
• ischemie periferních arteriálních končetin, což je stav, který významně snižuje průtok krve do končetin

Všechny tyto podmínky vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Lidé by měli vyhledat pohotovostní léčbu, pokud se u nich vyskytne některý z následujících příznaků:

• bolest na hrudi
• dušnost
• visící na dolní polovině obličeje
• náhlá ztráta síly v jedné ruce nebo noze
• končetina, která se stala studenou, bledou a bolestivou

Příznaky žilní trombózy

Trombus v žíle, obvykle hluboká žíla v noze, může vést k následujícím příznakům:

• bolest, otok a citlivost, obvykle v lýtku
• bolest a teplo pokožky v postižené oblasti
• červená kůže, zejména v zadní části nohy pod kolenem

Lidé, kteří mají některý z těchto příznaků, by měli vyhledat okamžitou lékařskou pomoc.

DVT může být život ohrožující stav; embolie mohou cestovat krví a blokovat tepny jinde v těle.

Diagnóza

Lékaři používají k diagnostice přítomnosti trombu několik různých metod. Mohou například použít:

• Duplexní ultrazvuk: Toto je nejběžnější test pro diagnostiku DVT. Duplexní ultrazvuk využívá zvukové vlny k vytváření obrazů krve protékající tepnami a žilami.
• Test D-dimeru: Tento test měří hladiny látky v krvi, které jsou výsledkem rozpadu krevních sraženin. Vysoké hladiny této látky mohou naznačovat přítomnost HŽT nebo jiného typu krevní sraženiny. Test však není definitivní. Pokud je výsledek normální a existuje jen málo rizikových faktorů, člověk nemá vysoké riziko HŽT.
• Venografie: U venografie lékař vstříkne barvivo do žíly v postižené noze. Toto barvivo zviditelňuje žílu na některých typech rentgenových paprsků, jako je fluoroskopie. Pokud sken ukazuje pomalejší než obvyklý průtok krve žílou, může být přítomen trombus.
• MRI a CT skeny: Tyto skeny vytvářejí detailní obrazy orgánů, tkání a krevních cév.
• Skenování VQ: Toto je studie jaderného zobrazování. Využívá radioaktivní látku zvanou radiotracer, aby na skenování odhalila tok vzduchu a krve v plicích.

Lékař může požadovat krevní testy, aby zkontroloval genetickou poruchu srážení krve. To může být nutné v případě opakovaných nevysvětlených krevních sraženin.

Tromby v játrech, ledvinách nebo mozku se mohou vyvinout v důsledku zděděné poruchy srážení.

Léčba

Cílem léčby trombu je rychle a efektivně dosáhnout následujících:

• získat kontrolu nad příznaky
• obnovit tok krve
• snížit a odstranit trombus

Lékaři obvykle doporučují následující léčbu, aby se vypořádali s účinky trombů:

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok týkající se účinků trombózy bude vždy lékařskou pohotovost.

Postup může zahrnovat přímý přístup a odblokování postižené tepny. V ostatních případech chirurg odkloní průtok krve nebo úplně obejde zablokovanou tepnu.

Filtry dolní duté žíly

Filtry dolní duté žíly (IVC) jsou malá síťovaná zařízení, která může chirurg umístit do dolní duté žíly (velké žíly), obvykle pod lokálním anestetikem.

Filtr IVC zachycuje fragmenty krevní sraženiny a brání jim v dosažení srdce a plic.

Filtr IVC může být trvalý a lékaři obvykle kombinují tuto léčbu s antikoagulační medikační terapií, kde je to možné. Chirurg však může odstranit filtr IVC, pokud riziko osoby s krevní sraženinou klesá.

Antikoagulancia

Antikoagulancia nebo léky na ředění krve mají zavádějící název; nedávají krvi tenčí konzistenci.

Místo toho snižují riziko tvorby sraženiny, což může snížit velikost trombu.

Při užívání antikoagulačních léků by měl člověk navštívit lékaře specializovaného antikoagulačního managementu místo lékaře primární péče.

Pokud antikoagulancia nejsou účinná nebo pokud je člověk dobře netoleruje, lékař zváží další možnosti léčby.

Kompresní punčochy

Lékaři mohou doporučit, aby lidé při antikoagulační léčbě DVT nosili kompresní punčochy.

Punčochy pomáhají předcházet bolestem a otokům lýtka a snižují riziko komplikací.

Osoba by měla nosit kompresní punčochy tak dlouho, jak doporučuje lékař.

Zvedání postižené nohy

Kromě nošení kompresních punčoch by se lidé měli snažit udržet postiženou nohu v noci nad úrovní boků.

To může zmírnit tlak v žilách, zlepšit krevní oběh a zabránit komplikacím.

Cvičení

Jakmile lékař předepíše kompresivní punčochy, obvykle doporučí častější chůzi ke stimulaci krevního oběhu.

Prevence

Zdravá strava může člověku pomoci snížit riziko trombu.

Není vždy možné trombu zabránit. Lidé však mohou podniknout kroky ke snížení rizika.

Osoba může například:

• vyvarovat se kouření tabáku nebo ho přestat kouřit
• zabránit nadměrnému přibývání na váze nebo zhubnout, aby se zabránilo obezitě
• přijmout zdravou stravu
• cvičit pravidělně

Je obzvláště důležité, aby se člověk co nejvíce pohyboval po chirurgickém zákroku nebo při cestování na dlouhé vzdálenosti.

Pacienti s vyšším rizikem vzniku krevní sraženiny mohou také vyžadovat antikoagulační terapii spolu s léky ke snížení krevního tlaku a hladiny cholesterolu v krvi.

Zde se dozvíte více o trombóze hlubokých žil.

Výhled

Úspěšná léčba je možná - i při potenciálně smrtelných lékařských krizových situacích v důsledku trombózy - pokud se člověku dostane vhodné léčby ve správný čas.

Obzvláště důležitá je následná péče. Komplikace se mohou objevit měsíce nebo roky po počátečním vzniku trombu, a to i po úspěšné léčbě.

Jednou z možných komplikací HŽT je posttrombotický syndrom (PTS). To se týká poškození okolní tkáně, ke kterému dochází v důsledku přítomnosti DVT.

PTS může vést ke zvýšení tlaku v žíle po zablokování průtoku krve, ulceracích a bolesti.

Tato komplikace může vést k trvalému poškození cév a - ve vzácných případech - k amputaci postižené končetiny.

Rychlost a úspěšnost zotavení závisí na umístění sraženiny, stejně jako na délce a rozsahu narušení průtoku krve. Čím dříve lékař začne léčit trombus, tím nižší je riziko dlouhodobého poškození nebo komplikací.

Otázka:

Existují nějaké přírodní léky na trombus?

A:

Bylo hlášeno, že mnoho potravin brání vzniku krevních sraženin, například výrobky obsahující chemickou rutinu.

Mezi takové potraviny patří jablka, pomeranče, cibule a zelené a černé čaje. Existují i ​​jiné potravinářské výrobky, které mohou mít protidestičkovou aktivitu, například syrový česnek, kurkuma, zázvor a kajenské papriky. P

reventivní opatření by neměla být přehlížena a zahrnují kontrolu nebo redukci hmotnosti, pravidelné cvičení a používání kompresních punčoch, zejména pokud cestujete nebo sedíte delší dobu.

Brenda B. Spriggs, M.D. FACP Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.