Vše, co potřebujete vědět o strumě

Struma je zvětšená štítná žláza, která způsobuje bobtnání krku.

Struma je jednou z nejčastějších poruch štítné žlázy. To nutně neznamená, že štítná žláza funguje nesprávně. V některých případech však může signalizovat základní onemocnění štítné žlázy, které vyžaduje léčbu.

Střelci jsou často neškodní a mohou po krátké době bez léčby odejít. Lidé obvykle léčbu nepotřebují, pokud není struma velká a nezpůsobuje nepříjemné příznaky.

Lékaři mohou diagnostikovat strumu pomocí fyzické zkoušky. Mohou také požádat o krevní testy nebo skenování, aby zjistili příčinu strumy.

Tento článek poskytuje přehled o goiters, včetně jejich příznaků, příčin, léčby a typů.

Co je to struma?

ablokhin / Getty Images

Struma je zvětšená štítná žláza.

Štítná žláza je žláza ve tvaru motýla umístěná před průdušnicí. Je zodpovědný za produkci a vylučování hormonů, které regulují růst a metabolismus.

Většina případů strumy je kategorizována jako „jednoduché“ strumy. Nezahrnují zánět ani újmu na funkci štítné žlázy, nevyvolávají žádné příznaky a často nemají zjevnou příčinu.

U některých lidí dochází k malému otoku. Jiné mohou mít značné otoky, které stahují průdušnici a způsobují problémy s dýcháním.

Zvětšená štítná žláza nemusí nutně znamenat nesprávnou funkci štítné žlázy. Osoba s goiter může mít štítnou žlázu, která je:

• vytváření příliš velkého množství hormonu, známého jako hypertyreóza
• tvorba příliš malého množství hormonu, známého jako hypotyreóza
• vytváření typického množství hormonu, známého jako eutyreóza

Struma je častější u žen než u mužů, zejména po menopauze. Střeva a onemocnění štítné žlázy jsou obecně častější po 40 letech.

Příznaky

Ve většině případů je jediným příznakem strumy otok krku.Otok může být dostatečně velký, aby ho bylo možné cítit rukou.

Stupeň otoku a závažnost příznaků vyvolaných strumou závisí na jednotlivci.

Pokud se vyskytnou další příznaky, jsou nejčastější následující:

• svírání v krku, kašel a chrapot
• potíže s polykáním
• v závažných případech potíže s dýcháním

Mohou být přítomny další příznaky z důvodu základní příčiny strumy.

Hypertyreóza nebo hyperaktivní štítná žláza mohou způsobit příznaky, jako jsou:

• nervozita
• bušení srdce
• hyperaktivita
• zvýšené pocení
• přecitlivělost na teplo
• únava
• zvýšená chuť k jídlu
• ztráta vlasů
• ztráta váhy

Hypotyreóza nebo nedostatečně aktivní štítná žláza mohou způsobit příznaky, jako jsou:

• nesnášenlivost k chladu
• zácpa
• zapomnětlivost
• změny osobnosti
• ztráta vlasů
• přibývání na váze

Příčiny

Existuje řada možných příčin strumy, včetně:

Nedostatek jódu

Nejčastější příčinou strumy mimo USA je nedostatek jódu ve stravě. Štítná žláza potřebuje jód k tvorbě hormonů štítné žlázy, které regulují metabolismus. Nedostatek jódu je v USA neobvyklý, protože výrobci přidávají jód do soli a dalších potravin.

Jód se v rostlinách vyskytuje méně často, a proto veganská strava může postrádat dostatečné množství jódu. To není menší problém pro vegany, kteří žijí v zemích, kde výrobci přidávají jód do soli.

Dietní jód se nachází v:

• plody moře
• rostlinné potraviny pěstované v půdě bohaté na jód
• kravské mléko

V některých částech světa může prevalence strumy dosahovat až 80%. To zahrnuje odlehlé horské oblasti jihovýchodní Asie, Latinské Ameriky a střední Afriky.

Hypotyreóza

Hypotyreóza je výsledkem nedostatečné činnosti štítné žlázy. Když žláza produkuje příliš málo hormonu štítné žlázy, stimuluje se k produkci více, což vede k otokům.

To obvykle vyplývá z Hashimotovy tyroiditidy, stavu, kdy imunitní systém těla napadá jeho vlastní tkáň a způsobuje zánět štítné žlázy.

Hypertyreóza

Hypertyreóza nebo hyperaktivní štítná žláza jsou další příčinou strumy. U lidí s tímto stavem štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonu štítné žlázy.

Obvykle k tomu dochází v důsledku Gravesovy choroby, autoimunitní poruchy, při níž se imunita těla sama zapne a napadne štítnou žlázu, což způsobí její bobtnání.

Jiné příčiny

Méně časté příčiny goiters zahrnují následující:

• Kouření: Thiokyanát v tabákovém kouři narušuje absorpci jódu a může způsobit zvětšení štítné žlázy.
• Hormonální změny: Těhotenství, puberta a menopauza mohou ovlivnit funkci štítné žlázy.
• Tyreoiditida: Například zánět způsobený infekcí může vést ke strumě.
• Lithium: Tento psychiatrický lék může interferovat s funkcí štítné žlázy.
• Příliš mnoho jódu: To může vyvolat oteklou štítnou žlázu.
• Radiační terapie: To také může vyvolat oteklou štítnou žlázu, zvláště při podání na krk.
• Rakovina štítné žlázy: Toto je častější u žen.

Lidé ve věku nad 40 let jsou vystaveni většímu riziku strumy, stejně jako lidé s rodinnou anamnézou tohoto onemocnění.

Typy

Typ strumy bude určovat, jak se s ní zachází a možné příznaky. Existuje několik hlavních typů goiters:

• Multinodulární struma: V tomto běžném stavu se ve štítné žláze vyvíjí více uzlin.
• Difuzní hladká struma: K tomu dochází, když nabobtná celá štítná žláza. Tito strumy jsou spojováni s hyperaktivními a nedostatečně aktivními štítnými žlázami.
• Retrosternální struma: Tento typ strumy může růst za hrudní kostí. To může zúžit průdušnici, krční žíly nebo jícen a někdy to vyžaduje chirurgický zákrok.

Léčba

Většině jednoduchých goitů lze předcházet dostatečným příjmem jódu, který se v mnoha zemích přidává k kuchyňské soli. Řada doplňků jódu je k dispozici také ve zdravotnických obchodech.

Lékaři vyhrazují aktivní léčbu strumy pro případy, které způsobují příznaky. Pokud je struma malá a funkce štítné žlázy je normální, lidé obvykle léčbu nepotřebují.

Hypotyreóza

V případech způsobených nedostatečnou aktivitou štítné žlázy nebo hypotyreózou je léčba syntetickou náhradou hormonu štítné žlázy.

Lékař bude postupně zvyšovat dávku syntetického tyroxinu (T4), dokud jeho měření neindikují obnovení normální funkce štítné žlázy.

Hypertyreóza

U strumů způsobených hyperaktivním štítnou žlázou nebo hypertyreózou je léčba zaměřena na potlačení nadměrné produkce hormonů.

Například antityroidní léky, jako jsou thionamidové léky, postupně snižují nadměrné hladiny hormonů.

Další možností je radioaktivní jód ke snížení funkce štítné žlázy a zastavení produkce hormonů.

Chirurgie strumy

Lékaři si vyhrazují chirurgický zákrok ke snížení velikosti otoku pro případy, kdy struma způsobuje nepříjemné příznaky, jako jsou potíže s dýcháním nebo polykání.

Chirurgové obvykle provádějí tyreoidektomii, odstranění části nebo celé štítné žlázy, když je osoba v celkové anestezii.

Diagnóza

Zdravotnický pracovník může diagnostikovat strumu fyzickým vyšetřením krku a prohmatáním otoku. Mohou požádat osobu, aby spolkla, zatímco má pocit strumy.

Pokud mají podezření na strumu, mohou doporučit další testy k určení jakýchkoli základních problémů s funkcí štítné žlázy, jako je hypertyreóza nebo hypotyreóza.

Funkční testy štítné žlázy jsou krevní testy, které měří hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) a tyroxinu. Pečlivě kontrolovaný mechanismus zpětné vazby znamená, že TSH stimuluje štítnou žlázu k produkci více tyroxinu, zatímco T4 říká štítné žláze, aby přestala produkovat tolik tyroxinu.

U hyperaktivní štítné žlázy jsou hladiny TSH nízké nebo neexistují a hladiny T4 jsou vysoké. U lidí se sníženou funkcí štítné žlázy je to naopak. Úrovně TSH jsou vysoké a hladiny T4 jsou nízké.

V některých případech, jako je podezření na Gravesovu chorobu, mohou zdravotničtí pracovníci otestovat další hormon, trijodtyronin.

Mohou také doporučit speciální testy, například:

• Skenování radioaktivního jódu: Poskytuje podrobný obraz žlázy po injekci radioaktivního jódu.
• Ultrazvukové skenování: Toto posoudí žlázu a velikost strumy.
• Aspirace jemnou jehlou: Lékař může provést biopsii k odebrání vzorku buněk z žlázy, pokud má například podezření na rakovinu.

souhrn

Struma je otok štítné žlázy. Často je neškodný, i když může signalizovat základní stav štítné žlázy.

V závislosti na jeho příčině může struma zmizet bez léčby. Lékaři mohou doporučit léčbu, pokud existuje základní onemocnění štítné žlázy nebo pokud struma brání v každodenním životě člověka.