FIBROIDY: PŘíČINY, PŘíZNAKY, LéČBA A TYPY - TĚHOTENSTVí - PORODNICTVí

Fibroidy: Vše, co potřebujete vědět

Zahrnujeme produkty, které považujeme za užitečné pro naše čtenáře. Pokud nakupujete prostřednictvím odkazů na této stránce, můžeme vydělat malou provizi. Tady je náš postup.

Fibroidy v děloze jsou nádory, které se vyvíjejí ve stěnách dělohy nebo na jejích stěnách. Jsou běžné a obvykle nejsou rakovinové.

Fibroidy v děloze nebo děložní fibroidy jsou nejčastějšími nerakovinnými nebo benigními nádory u lidí v plodném věku. Jsou také známé jako leiomyomy a myomy.

Mnoho lidí má fibroidy bez příznaků, zatímco u jiných se vyskytují bolesti, krvácení nebo obojí.

Tento článek poskytuje přehled fibroidů, včetně jejich typů, účinků na tělo, příčin a možností léčby.

Co jsou to myomy?

Děložní myomy jsou výrůstky ve stěnách nebo na stěnách dělohy. Skládají se z buněk hladkého svalstva a pojivové tkáně.

Osoba může mít jeden nebo více fibroidů. Mohou být malé jako jablečné semínko nebo velké jako grapefruit (nebo někdy dokonce větší než to). Mohou se také časem zmenšovat nebo růst.

Fibroidy jsou častější od 30 let do věku, kdy začíná menopauza. Obvykle se zmenšují po menopauze. Podle Úřadu pro zdraví žen (OWH) se u 20 až 80% žen rozvinou fibroidy ve věku 50 let.

Není jasné, proč přesně se tvoří, ale zdá se, že se vyvíjejí, když jsou hladiny estrogenu vyšší.

Děložní myomy jsou téměř vždy nerakovinné. OWH také tvrdí, že rakovinné fibroidy jsou vzácné a vyskytují se u méně než 1 z 1000 případů. Jiné zdroje však naznačují, že mohou být častější než toto.

Když je myom rakovinový, nazývá se to leiomyosarkom.

Existující fibroidy nezvyšují riziko vzniku leiomyosarkomu.

Typy

Klasifikace myomu závisí na jeho umístění v děloze.

Tři hlavní typy myomu jsou:

Subserosální fibroidy: Jedná se o nejběžnější typ. Rostou na vnější straně dělohy.
Intramurální fibroidy: Rostou uvnitř svalové stěny dělohy.
Submukózní fibroidy: Ty rostou do otevřeného prostoru uvnitř dělohy.

Některé fibroidy se mohou stát stopkovými fibroidy, což znamená, že fibroid má stopku, která se připojuje k děloze.

Příznaky

Většina fibroidů nezpůsobuje žádné znatelné příznaky. Některé však mohou způsobit značné nepohodlí.

Mezi příznaky děložních fibroidů patří:

těžké období, známé také jako menoragie, které mohou vést k anémii
bolestivá období
bolesti dolní části zad nebo nohou
zácpa
nepohodlí nebo pocit plnosti v dolní části břicha, zejména v případě velkých myomů
časté močení
bolest během sexuální aktivity, známá také jako dyspareunie

Někteří lidé mohou mít problémy s plodností spojené s fibroidy. Fibroidy mohou způsobovat problémy během těhotenství a porodu a zvyšují pravděpodobnost nutnosti císařského porodu.

Některé zdroje naznačují, že odstranění fibroidů může zlepšit míru početí a živě narozených dětí, i když kolem toho docházelo k určitým sporům. Je nutný další výzkum.

Pokud jsou fibroidy velké, může dojít také k přibývání na váze a otoku v podbřišku.

Příčiny

Zůstává nejasné, co přesně způsobuje myomy. Jejich vývoj může souviset s hladinami estrogenu dané osoby.

Během reprodukčních let člověka jsou hladiny estrogenu a progesteronu vyšší. Když jsou hladiny estrogenu vysoké, zejména během těhotenství, mají fibroidy tendenci bobtnat.

Nízké hladiny estrogenu jsou spojeny se smršťováním fibroidů. K tomu může dojít během a po menopauze. Může se také objevit při užívání určitých léků, jako jsou agonisté nebo antagonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH).

Genetické faktory mohou také ovlivnit vývoj myomů. Například mít blízkého příbuzného s myomy je spojeno se zvýšeným rizikem jejich vlastního rozvoje.

Existují také důkazy, které naznačují, že červené maso, alkohol a kofein jsou spojeny se zvýšeným rizikem fibroidů. Zvýšený příjem ovoce a zeleniny může souviset se sníženým rizikem.

Nadváha a obezita jsou spojeny se zvýšeným rizikem fibroidů.

Nosení dítěte je spojeno s nižším rizikem vzniku myomů. Riziko se snižuje pokaždé, když osoba porodí.

Diagnóza

Následující diagnostické testy mohou pomoci lékaři detekovat myomy a vyloučit další stavy:

Ultrazvukové snímky: Lékař může vytvářet ultrazvukové obrazy skenováním přes břicho nebo vložením malé ultrazvukové sondy do pochvy. K detekci fibroidů mohou být nutné oba přístupy.
MRI skeny: MRI skeny mohou určit velikost a počet myomů.
Hysteroskopie: Během hysteroskopie lékař použije malé zařízení s kamerou připojenou ke konci, aby prozkoumal vnitřek dělohy. Zavedou zařízení vagínou a děložním hrdlem do dělohy. V případě potřeby mohou také odebrat vzorek tkáně, známý jako biopsie, aby vyhledali rakovinné buňky.
Laparoskopie: Lékař může také provést laparoskopii. Vloží malou osvětlenou trubici do malého řezu v břiše, aby prozkoumali vnější část dělohy a její okolní struktury. V případě potřeby mohou také podstoupit biopsii.

Protože fibroidy často nezpůsobují příznaky, člověk nemusí vědět, že má fibroidy, dokud nepodstoupí rutinní vyšetření pánve.

Léčba

Většina fibroidů nezpůsobuje příznaky a nevyžaduje léčbu. Ve skutečnosti se po menopauze často zmenšují nebo mizí.

Pokud myomy způsobují nepříjemné příznaky, může vám pomoci různé lékařské ošetření.

Lékař může doporučit různé způsoby léčby v závislosti na příznacích, závažnosti příznaků a umístění myomů.

Léky

První linií léčby fibroidů je léčba. V následujících částech budou podrobněji rozebrány některé možné léky na myomy.

Agonisté GnRH

Lék nazývaný agonista GnRH způsobuje, že tělo produkuje méně estrogenu a progesteronu. To zmenšuje myomy. Agonisté GnRH zastavují menstruační cyklus bez ovlivnění plodnosti po ukončení léčby.

Agonisté GnRH mohou způsobit příznaky podobné menopauze, včetně návalů horka, tendence více se potit, vaginální suchosti a v některých případech i vyššího rizika osteoporózy.

Agonisté GnRH jsou pouze pro krátkodobé použití. Lékař může dát osobě tyto léky před operací ke zmenšení myomů.

Novější terapie využívající antagonisty GnRH je další možnou možností léčby.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, mohou snížit bolest fibroidů, ale nesnižují krvácení.

Ibuprofen je možné zakoupit online.

Hormonální antikoncepce

Perorální antikoncepce pomáhá regulovat ovulační cyklus a může pomoci snížit množství bolesti nebo krvácení během období. Nízká dávka hormonální antikoncepce nezpůsobuje růst fibroidů.

Lidé mohou také použít nitroděložní tělísko s progesteronem, jako je Mirena, nebo injekce podobné progesteronu, jako je Depo-Provera.

Chirurgická operace

Těžké fibroidy nemusí reagovat na konzervativnější možnosti léčby. V těchto případech může být nejlepší možností léčby chirurgický zákrok.

Lékař může zvážit následující postupy:

Hysterektomie

Hysterektomie je částečné nebo úplné odstranění dělohy. Tato metoda může léčit extrémně velké myomy nebo nadměrné krvácení. Celková hysterektomie může zabránit návratu fibroidů.

Pokud chirurg také odstraní vaječníky a vejcovody, nežádoucí účinky mohou zahrnovat snížené libido a časnou menopauzu.

Myomektomie

Jedná se o odstranění fibroidů ze svalové stěny dělohy. Může pomoci lidem, kteří stále chtějí mít děti.

Pacienti s velkými fibroidy nebo fibroidy umístěnými v konkrétních částech dělohy nemusí mít prospěch z tohoto typu operace.

Lékaři mohou provádět myomektomii pomocí hysteroskopie nebo laparoskopie.

Ablace endometria

Odstranění děložní výstelky může pomoci, pokud jsou fibroidy blízko vnitřního povrchu dělohy. Ablace endometria může být u některých lidí s myomy účinnou alternativou k hysterektomii.

Embolizace děložního fibroidu

Přerušení přívodu krve do oblasti zmenšuje myom. Lékař bude pod vedením rentgenového rentgenového zobrazování injekčně podávat chemickou látku katétrem do tepen dodávajících krev jakýmkoli fibroidům.

Tento postup snižuje nebo odstraňuje příznaky až u 90% lidí s myomy, ale není vhodný během těhotenství nebo pro ty, kteří by chtěli mít děti.

To znamená, že rozlišení příznaků je velmi variabilní v závislosti na umístění a velikosti fibroidů. To není vhodná metoda léčby pro všechny typy myomu.

Změny životního stylu

Udržování mírné hmotnosti pravidelným cvičením a zdravou stravou může pomoci snížit hladinu estrogenu, což může pomoci snížit myomy.

Komplikace

Fibroidy obvykle nevedou ke komplikacím, ale někdy se mohou objevit.

Trvale trvající období může ovlivnit kvalitu života člověka. Významná ztráta krve může také vést k anémii.

Velké fibroidy mohou vést k otokům a nepohodlí v dolní části břicha nebo způsobit zácpu nebo bolestivé pohyby střev.

U některých lidí se mohou vyvinout infekce močových cest v důsledku fibroidů.

Někteří lidé mohou také mít problémy s těhotenstvím. Může dojít k předčasnému porodu, porodním problémům a ztrátě těhotenství, protože během těhotenství významně stoupá hladina estrogenu.

Není dostatek důkazů k závěru, že myomy snižují pravděpodobnost otěhotnění s nebo bez léčby plodnosti.

To znamená, že existují férové důkazy, které naznačují, že hysteroskopická myomektomie submukózních fibroidů zlepšuje míru klinického těhotenství.

Děložní myomy jsou téměř vždy benigní. Rakovinné fibroidy, známé jako leiomyosarkomy, jsou vzácné. Podle některých zdrojů se vyskytují v méně než 1 z 1 000 případů.