Kosti nohou: Vše, co potřebujete vědět

Noha je složitá část těla, která se skládá z 26 kostí, 33 kloubů, 107 vazů a 19 svalů.

Kosti a klouby v chodidlech podléhají opotřebení, takže podmínky, které způsobují poškození chodidla, mohou přímo ovlivnit jeho zdraví.

Tento článek popisuje základní anatomii kostí chodidla a některé z nejčastějších stavů ovlivňujících tyto kosti.

Kosti a anatomie nohou

Lidská noha se skládá z 26 kostí. Tyto kosti spadají do tří skupin: tarzální kosti, metatarzální kosti a falangy.

Obrazový kredit: Stephen Kelly, 2019

Tarzální kosti

Tarzální kosti jsou skupina sedmi kostí, které tvoří zadní část nohy.

Tarzální kosti zahrnují:

• Talus neboli kotníková kost: Talus je kost v horní části chodidla. Spojuje se s holenní a lýtkovou kostí dolní končetiny.
• Kalkaneus nebo patní kost: Kalkaneus je největší z tarzálních kostí. Sedí pod talusem a hraje zásadní roli při podpoře tělesné hmotnosti.
• Tarzály: Těchto pět kostí tvoří oblouk midfoot. Jsou to střední, střední a boční klínové písmo, kvádr a navicular.

Metatarzální kosti

Metatarzální kosti jsou skupina pěti tubulárních kostí uprostřed chodidla. Spojují se s tarzálními kostmi a falangy.

Metatarzály sedí v řadě a lékaři je počítají od jedné do pěti. První sedí nejblíže klenbě chodidla a číslo pět sedí na vnějším okraji chodidla.

Falangy

Falangy jsou kosti na prstech. Každý druhý až pátý prst mají tři falangy.

Od zadní části chodidla po přední stranu jim lékaři říkají proximální, střední a distální falangy.

Velký prst nebo hallux obsahuje pouze dva falangy, které jsou proximální a distální.

Metatarzální falangální klouby jsou klouby mezi metatarzály a proximální falangou každého prstu. Tyto klouby tvoří míč nohy.

První metatarzální falangální kloub sedí v souladu s velkým prstem. Je to společný prostor pro bolesti nohou a další problémy.

Podmínky ovlivňující kosti chodidla

Mezi běžné stavy postihující kosti chodidel patří:

Artritida velkého prstu

Artritida může ovlivnit mnoho různých kostí v chodidlech, ale nejčastěji způsobuje problémy s klouby na spodní části palce.

Tento typ artritidy je znám jako artritida velkého prstu. Lékaři to mohou označovat jako hallux limitus nebo hallux rigidus.

Artritida velkého prstu nastává, když se chrupavka v kloubu velkého prstu začne opotřebovávat. K tomu může dojít v důsledku mnoha let opakovaného pohybu kloubu nahoru.

Některé činnosti, jako je delší běh a chůze, mohou v této oblasti zvýšit riziko vzniku artritidy.

Mezi příznaky artritidy velkého prstu patří:

• bolest, ztuhlost a otok palce na noze
• kostní ostruha
• metatarzalgie nebo bolest a zánět v oblasti chodidla

Puchýře

Puchýře jsou běžnou komplikací ovlivňující kosti chodidla.

Puchýř je výrazný hrbol na vnitřní straně chodidla, poblíž spodní části palce.

Puchýře se vyvíjejí, když se kost ve spodní části prstu - první metatarzální - začíná oddělovat od kosti ve spodní části druhého prstu - druhého metatarzu.

Když se první metatarzál odkloní směrem ven, způsobí, že se palec unáší směrem k ostatním prstům. Tyto procesy způsobují, že se bunion stává výraznějším.

Osoba s puchýřem může pociťovat bolest a nepohodlí na místě puchýře nebo pod koulí nohy. Tyto příznaky se mohou zhoršit při chůzi nebo stání.

Lidé, u nichž se vyvinuly hůlky, mají tendenci kompenzovat tím, že mají větší váhu na druhém prstu, což může způsobit vývoj mozolů.

Dna

Dna je druh zánětlivé artritidy. I když může ovlivnit téměř jakýkoli kloub v těle, nejčastěji postihuje kloub na spodní části palce.

Dna se obvykle vyskytuje v důsledku vysoké koncentrace kyseliny močové v krvi.

Kyselina močová je chemická látka, která se obvykle rozpouští v krvi a opouští tělo močí. U lidí s dnou se přebytečná kyselina močová začíná hromadit a v kloubech tvoří krystaly.

Vklady krystalů kyseliny močové mohou vyvolat extrémní zánětlivou reakci, která způsobuje bolest a otok v postižené oblasti.

Kladivo prsty

Kladívkový prst je stav, který obvykle postihuje jiné prsty než velký prst. Místo toho, aby ukazovaly přímo vpředu, tyto prsty směřují dolů a vytvářejí drápový tvar.

Ve většině případů se stav vyvíjí s věkem. Obvykle je výsledkem svalové nerovnováhy, když dlouhé svaly dolní končetiny přemohou menší svaly chodidla. Tato nerovnováha způsobí, že se prsty ohnou dovnitř.

Prst kladiva může způsobit následující příznaky:

• bolest a mozoly na špičkách prstů v důsledku tření s botami
• bolest na špičkách prstů způsobená tlakem prstů do chodidla boty
• metatarzalgie nebo bolest kloubů ve spodní části prstů
• pocit, který připadá jako chůze po kuličkách

Pata ostruhy a plantární fasciitis

Pata ostruhy jsou kostnaté výrůstky, které se vyvíjejí na patní kosti nebo patní kosti. I když mohou způsobovat určité nepohodlí, jsou zřídka bolestivé.

Patní ostrohy se však často vyvíjejí v důsledku stavu zvaného plantární fasciitida, který může způsobit bolest.

Plantární fasciitida se týká zánětu a zesílení plantární fascie, což je vaz, který podporuje klenbu nohy.

Následující faktory mohou zvýšit riziko vzniku plantární fasciitidy:

• pevné lýtkové svaly, které snižují schopnost nohy ohýbat se nahoru
• velmi vysoký oblouk v noze
• opakující se dopad některých sportů
• obezita

Plantární fasciitida může způsobit bolest v patě nebo spodní části chodidla při stání nebo chůzi.

Lidé, u kterých se vyvinou patní ostrohy bez plantární fasciitidy, pravděpodobně nebudou mít bolestivé příznaky.

Ostruhy paty postihují až jednoho z 10 lidí. Pouze polovina z nich pocítí jakoukoli bolest.

Sesamoiditida

Sesamoiditida je zánět jedné nebo obou sesamoidních kostí ve spodní části palce. Tento stav může v této oblasti způsobit výraznou bolest.

Nadměrná a opakovaná váha na palci na noze je primární příčinou sezamoiditidy. Faktory, které zvyšují riziko sezamoiditidy, zahrnují náhlé zvýšení úrovně aktivity nebo změnu obuvi.

Lidé se sezamoiditidou mohou mít následující příznaky:

• ostrá a často silná bolest u paty palce
• bolest a nepohodlí při chůzi naboso nebo na tvrdém povrchu
• chůze s kulháním

Stresová zlomenina

Stresové zlomeniny nastávají, když oblast kosti vydrží nadměrnou a opakující se sílu.

Určité opakované činnosti, jako je chůze a běh, mohou způsobit vývoj mikroskopických trhlin nebo mikrofraktur v kosti. Tělo obvykle zlomí tyto mikrofraktury.

Někdy však tělo není schopné udržet rychlost opravy potřebnou k tomu, aby drželo krok s tlakem na nohu. Když k tomu dojde, mohou se z mikrofraktur vyvinout stresová zlomenina.

Určité stavy, jako je nedostatek hormonu štítné žlázy nebo nedostatek vápníku nebo vitaminu D, mohou také podkopat schopnost těla léčit mikrofraktury.

Stresové zlomeniny obvykle postihují následující kosti:

• základ pátého metatarzu
• sesamoidy palce na noze
• navikulární kost

Hlavním příznakem stresové zlomeniny je bolestivá bolest v postižené oblasti nohy.

Kdy navštívit lékaře

Osoba trpící přetrvávající bolestí nebo nepohodlí by měla mluvit s lékařem.

Podle American College of Foot and Ankle Surgeons může osoba chtít navštívit lékaře, pokud se u ní vyskytne některý z následujících stavů:

• poranění chodidla, jako je podvrtnutí nebo zlomený prst
• změny vzhledu chodidla nebo kotníku
• bolest chodidla, kotníku nebo bérce
• bolest nebo nepohodlí po postavení
• ráno bolest paty
• zhoršená schopnost vykonávat určité činnosti
• abnormální růst na noze
• zdravotní stav, který může ovlivnit nohy, jako je cukrovka nebo artritida

souhrn

Anatomie nohy je velmi složitá a skládá se z mnoha kostí, kloubů a vazů.

Některé zdravotní stavy, poranění a celkové opotřebení mohou způsobit nebo přispět k podmínkám ovlivňujícím kosti chodidla.

Lidé, kteří trpí trvalou bolestí nohou nebo zaznamenají změny ve vzhledu nohou, mohou chtít navštívit lékaře.