Onemocnění žlučníku: Co potřebujete vědět

Žlučník je malý orgán, který sedí pod játry. Ukládá žluč a během trávení ji uvolňuje do tenkého střeva.

Žluč je nažloutlá tekutina vyrobená v játrech. Pomáhá tělu odbourávat tuk a zbavovat se odpadu.

Řada problémů může ovlivnit žlučník.

Tento článek se zabývá žlučovými kameny, cholecystitidou a dalšími typy onemocnění žlučníku. Popisuje, jak tyto problémy rozpoznat a jaké léčby jsou k dispozici.

Typy

Některé běžné zdravotní problémy, které mohou ovlivnit žlučník, jsou:

Žlučové kameny

Bolest břicha může být příznakem onemocnění žlučníku.

Žlučové kameny jsou nejčastěji se vyskytující formou onemocnění žlučníku. Cholesterol a ztuhlá žluč tvoří tyto malé kamínky, které se tvoří ve žlučníku.

Asi 20 milionů lidí ve Spojených státech ve věku od 20 do 74 let má žlučové kameny. Z toho 14 milionů tvoří ženy.

Často neexistují žádné příznaky, ale žlučové kameny se mohou zachytit v otvoru nebo potrubí uvnitř žlučníku.

To může mít za následek náhlou bolest v břiše, konkrétně mezi hrudním košem a pupkem, těsně pod pravými žebry. Bolest se může rozšířit na stranu nebo lopatku.

Mezi další příznaky patří:

• bolest břicha, která trvá několik hodin
• nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu
• horečka a zimnice
• žlutý nádech na kůži a bělma očí
• tmavě zbarvená moč a bledá stolice
• svědicí pokožka
• silné pocení

Člověk může také pociťovat kontrakce, když se žlučník snaží vyhnat žlučový kámen.

Používání koupelny, zvracení a průchod plynu bolest nezlepšují.

Jíst potraviny, které obsahují hodně tuku, může vyvolat nepohodlí - které lékaři nazývají biliární kolika - ale může se to stát bez konkrétního spouštěče.

Osoba, která pociťuje tuto bolest, by měla navštívit lékaře, protože může dojít ke komplikacím.

Cholecystitida

Závažnější zablokování žlučníku uvnitř žlučovodu může způsobit otok žlučníku. Název tohoto onemocnění je cholecystitida.

Pokud osoba není léčena, mohou nastat závažné komplikace.

Cholecystitida může být akutní nebo chronická.

Akutní cholecystitida

Člověk poprvé zažívá náhlou, intenzivní bolest. Bolest může trvat 6–12 hodin nebo déle.

Může být také:

• nevolnost a zvracení
• horečka
• mírné zežloutnutí kůže
• otok v břiše

Epizoda akutní cholecystitidy obvykle zmizí do jednoho týdne. Pokud nezmizí, může to být známka něčeho vážnějšího.

Cholecystitida je často výsledkem žlučových kamenů, ale může pocházet z jiných podmínek.

Pokud cholecystitida nezahrnuje žlučové kameny, může se objevit:

• po velké operaci
• po kritické nemoci
• v důsledku infekce nebo slabého imunitního systému

Lidé s touto formou cholecystitidy mohou velmi onemocnět. Pokud je zánět závažný, může to vést k prasknutí žlučníku.

Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida je výsledkem dlouhodobého zánětu žlučníku. K tomu dochází, když žlučník neodvádí správně.

Příčinou může být:

• žlučové kameny blokující potrubí
• vysoké koncentrace žlučové soli a vápníku
• žlučník se nedokáže správně vyprázdnit
• srpkovitá anémie

Mezi příznaky patří opakované epizody náhlého zánětu a bolesti horní části těla. Bolest bude méně silná než u akutní cholecystitidy a člověk obvykle nebude mít horečku.

Cholecystitida může způsobit řadu vážných komplikací. Tyto zahrnují:

Infekce žlučníku: Pokud je cholecystitida výsledkem hromadění žluči, může dojít k infikování žluči.

Smrt tkáně žlučníku: Bez léčby může cholecystitida způsobit smrt tkáně žlučníku a může se vyvinout gangréna. Mrtvá tkáň může také způsobit roztržení nebo prasknutí žlučníku.

Roztržený žlučník: Roztržení žlučníku může být důsledkem otoku nebo infekce.

Obě formy cholecystitidy mohou mít život ohrožující následky. Je-li u člověka příznaky, je důležité vyhledat lékařskou pomoc.

Diagnóza

Lékař se zeptá na příznaky a může provést některé testy.

Lékař se zeptá osoby na její příznaky a provede fyzické vyšetření.

Ultrazvuk také dokáže detekovat:

• žlučové kameny
• tekutina kolem žlučníku
• zesílení stěn žlučníku

Pokud příznaky přetrvávají, další informace mohou poskytnout krevní testy.

Lékař může doporučit další zobrazovací testy - například CT nebo MRI - pokud si nejsou jisti diagnózou.

Léčba

Osoba s jakýmkoli typem cholecystitidy bude potřebovat léčbu v nemocnici.

Cílem je:

• kontrolovat příznaky
• snižují zánět žlučníku

V závislosti na tom, jak závažné jsou příznaky, mohou být první kroky:

• nalačno, aby se zmírnil stres na zanícený žlučník
• dodávat intravenózní tekutiny, aby se zabránilo dehydrataci

Lékař může také předepsat:

• antibiotika v boji proti infekci
• léky na úlevu od bolesti

Příznaky se obvykle zlepšují během několika dní.

Chirurgická operace

V některých případech může člověk potřebovat operaci.

Název pro odstranění žlučníku je cholecystektomie. Je to obvykle laparoskopická operace nebo operace s klíčovou dírkou.

Chirurgové to považují za rutinní postup. Kolem 500 000 lidí to má každý rok v USA a mnoho jich chodí ve stejný den. Obnova trvá asi týden.

U osoby s chronickou cholecystitidou chirurg po odstranění epizody obvykle odstraní žlučník.

Osoba může potřebovat operaci do 48 hodin, pokud:

• mají akutní cholecystitidu a chirurgický zákrok nepředstavuje riziko
• jsou starší nebo mají cukrovku
• lékař má podezření na komplikaci, jako je absces nebo gangréna
• osoba má cholecystitidu s žlučovými kameny

Pokud je operace riskantní z důvodu jiných zdravotních problémů, jako jsou srdeční, plicní nebo ledvinové potíže, může lékař proceduru odložit, dokud nebudou ostatní problémy ošetřeny nebo zvládnuty.

Dieta před a po operaci

Po operaci by měl člověk dodržovat zdravou stravu, počínaje malými jídly.

Lékař může doporučit přijetí nízkotučné stravy několik týdnů před operací.

Většina lidí poté nemusí dodržovat zvláštní dietu. Obvykle mohou začít jíst jako obvykle během několika hodin po operaci.

Je však lepší:

• začněte malými jídly
• vyhýbejte se kofeinovým nápojům
• vyvarujte se mastných nebo kořeněných jídel
• zvyšte příjem vlákniny postupně

Tyto kroky mohou pomoci snížit vedlejší účinky chirurgického zákroku, mezi něž patří:

• špatné trávení
• nadýmání
• nadýmání
• průjem

Vyvážená strava je obecně důležitá pro udržení zdraví. To by mělo zahrnovat:

• spousta čerstvého ovoce a zeleniny
• s vysokým obsahem vlákniny, jako je celozrnný chléb a těstoviny
• potraviny s nízkým obsahem tuku, solí a cukru

Klikněte sem a dozvíte se více o tom, co jíst pro zdravý žlučník.

Život bez žlučníku

Žlučník ukládá žluč, ale není to nezbytný orgán a člověk může vést normální život i bez něj.

Žluč si stále najde cestu do tenkého střeva kanálky v játrech.

Prevence

Prevence tvorby žlučových kamenů snižuje riziko cholecystitidy.

Zdravou stravou, dostatečným pohybem a udržováním zdravé hmotnosti může člověk zabránit vzniku žlučových kamenů.

Je důležité vyhnout se rychlému úbytku hmotnosti a zajistit, aby strava byla bohatá na vlákninu, plná čerstvého ovoce a zeleniny a nízký obsah tuku.

Další problémy ovlivňující žlučovody

Mezi tyto problémy patří:

Primární biliární cirhóza

Jedná se o zánět žlučovodů v játrech se zvyšujícím se zjizvením.

Primární biliární cirhóza začíná zánětem, který blokuje odtok žluči z jater. Žluč se zachytí v jaterních buňkách a dojde k zánětu.

V průběhu času může opakovaný zánět vést k jizvám v játrech, cirhóze a selhání jater.

Primární sklerotizující cholangitida

V tomto stavu vede zánět ke zjizvení, které způsobuje zúžení postižených žlučovodů a jejich zablokování.

Primární sklerotizující cholangitida (PSC) může také nakonec vést k cirhóze. Když k tomu dojde, tělo nemůže vyloučit žlučové soli, které mu pomáhají vstřebávat tuky.

PSC je podobný primární biliární cirhóze, kromě toho, že postihuje žlučovody vně a uvnitř jater. Příčina není známa, ale pravděpodobně je výsledkem útoku imunitního systému na tělo.

Nádory žlučovodu a žlučníku

Rakovina žlučovodu nebo žlučníku je vzácná. Mezi rizikové faktory patří vyšší věk a užívání PSC.

Pankreatitida a nádory pankreatu

Pankreatitida je zánět slinivky břišní.

Může to vyplývat z:

• žlučové kameny
• určité virové infekce
• Trávicí enzymy
• alkohol
• nějaké léky

Nádory pankreatu mohou blokovat kanály, kterými žluč opouští játra.

Další problémy ovlivňující žlučník

Následující látky mohou žlučníku ublížit:

Crohnova a jiná střevní onemocnění: Mohou změnit způsob, jakým tělo vstřebává živiny.

Cukrovka: To může zvýšit riziko žlučových kamenů.

Nadváha nebo obezita: To může zatěžovat tělo a zvýšit množství cholesterolu ve žluči, což způsobí tvorbu žlučových kamenů.

Každý, kdo z tohoto důvodu uvažuje o hubnutí, by měl nejprve promluvit s lékařem, protože rychlý úbytek hmotnosti může také způsobit žlučové kameny.