Gastroparéza: Co potřebujete vědět

Gastroparéza je zdravotní stav, který ovlivňuje pohyb potravy ze žaludku do tenkého střeva.

Stává se to, když normálně se vyskytující kontrakce žaludku nepracují správně. To je někdy známé jako paralýza žaludku.

Během trávení pomáhají kontrakce žaludku přemisťovat částečně strávenou potravu ze žaludku do tenkého střeva. Zde dochází k dalšímu trávení a vstřebávání živin. U lidí s gastroparézou k tomu nedochází správně.

Tato změna narušuje způsob vyprazdňování žaludku. Tento stav může vést k nevolnosti, zvracení a poruchám hladiny cukru v krvi a výživě.

Gastroparéza postihuje přibližně 10 mužů a 40 žen z každých 100 000, ale ve Spojených státech má 1 ze 4 dospělých příznaky, které se podobají příznakům gastroparézy.

Rychlá fakta o gastroparéze

• Příčina gastroparézy není někdy známa, ale některé běžné rizikové faktory zahrnují cukrovku, roztroušenou sklerózu (MS) a chemoterapii.
• Mezi příznaky patří pálení žáhy nebo kyselý reflux a nadýmání.
• Komplikace zahrnují dehydrataci a podvýživu.
• Přírodní prostředky zahrnují konzumaci malých častých jídel a vyhýbání se jídlům, které vedou k nadýmání.
• Léčba může pomoci zmírnit příznaky, ale dostupné možnosti budou také záviset na jakémkoli základním stavu.

Příčiny

Gastroparéza nastává, když žaludek není schopen přesunout potravu do tenkého střeva.

Příznaky gastroparézy mohou být mírné nebo závažné.

Příčina může být v některých případech neznámá, ale existují určité faktory, které mohou riziko zvýšit.

Tyto zahrnují:

• poškození vagusového nervu nebo chirurgický zákrok
• nekontrolovaný diabetes
• některé léky nebo léky, jako jsou tricyklická antidepresiva, blokátory kalciových kanálů, klonidin, agonisté dopaminu, lithium, nikotin a progesteron
• stavy, jako je Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza, amyloidóza a sklerodermie
• operace žaludku
• virová infekce
• lékařské ošetření, jako je radiační terapie
• hypotyreóza
• určité psychologické poruchy
• poruchy příjmu potravy
• rakovina
• chemoterapie
• užívání léků proti bolesti, jako je kodein
• anticholinergní léky, které blokují nervové signály

Někdy není příčina gastroparézy známa. Tyto případy se označují jako idiopatická gastroparéza. Mezi osoby s nejvyšším rizikem rozvoje idiopatické gastroparézy patří mladé ženy a ženy středního věku.

Příznaky

GERD a pálení žáhy jsou příznaky gastroparézy.

Mezi příznaky gastroparézy patří:

• pálení žáhy nebo refluxní choroba (GERD)
• nevolnost nebo zvracení nestráveného jídla
• pocit plnosti dříve než obvykle
• nadýmání nebo bolest žaludku
• snížená chuť k jídlu
• úbytek hmotnosti v důsledku nízkokalorického příjmu

Příznaky se často zhoršují konzumací pevných potravin, tučných jídel a potravin s vysokým obsahem vlákniny nebo pitím tučných nebo šumivých nápojů.

Komplikace

Gastroparéza není jen nepříjemný zdravotní stav, ale může také způsobit řadu komplikací.

Tyto zahrnují:

• těžká dehydratace způsobená zvracením
• podvýživa v důsledku špatné absorpce
• abnormality krevního cukru
• tvrzené, nestrávené jídlo, které může tvořit pevnou hmotu, která může být někdy životu nebezpečná
• bakteriální růst v žaludku v důsledku nestrávené potravy
• snížená kvalita života

Přírodní prostředky

Některým lidem může úleva poskytnout alternativní terapie.

Mohou zahrnovat akupunkturu, akupresuru, biofeedback, hypnoterapii, použití zázvoru a aplikaci léků proti nevolnosti na kůži.

Dietní tipy

Doporučují se malá jídla, která by měla obsahovat málo tuku a vlákniny.

U lidí s gastroparézou jsou důležité dietní úpravy. Mezi kroky, které je třeba podniknout, patří:

• malá, častá jídla
• vyhýbat se syrovému nebo tepelně neupravenému ovoci a zelenině
• vyhýbat se vláknitému ovoci a zelenině
• jíst tekutá jídla, jako jsou polévky nebo pyré
• jíst potraviny s nízkým obsahem tuku
• pití vody během jídla
• jemné cvičení po jídle, jako je chůze
• vyhýbejte se šumivým nápojům, kouření a alkoholu
• nelehnout si do 2 hodin po jídle

Malé změny ve stravě, jako je konzumace polévek, mohou lidem pomoci při gastroparéze.

Léčba

Léčba často zahrnuje řešení základní příčiny gastroparézy. Některá lékařská ošetření, která mohou zmírnit příznaky, například tím, že pomáhají vyprazdňovat žaludek.

• léky proti nevolnosti, jako je prochlorperazin, difenhydramin a thiethylperazin nebo ondansetron
• léky ke zvýšení kontrakcí žaludku, jako je metoklopramid
• mohou být doporučena antibiotika, jako je erythromycin
• injekce s botulotoxinem (Botox)
• elektrická stimulace žaludku, chirurgický zákrok, při kterém jsou k žaludku připojeny elektrody, které vyvolávají kontrakce
• v některých případech mohou být vyžadovány plnicí trubice nebo intravenózní formy výživy

Pokud si někdo myslí, že zažívá příznaky gastroparézy, měl by o hodnocení a léčbě mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Diagnóza

Po kontrole příznaků a fyzické prohlídce může poskytovatel zdravotní péče doporučit určité testy a postupy k potvrzení diagnózy gastroparézy.

Testy a postupy, které lze použít, zahrnují:

• Endoskopie horní části gastrointestinálního traktu (horní GI): K vyšetření systému horní části trávicího traktu se používá flexibilní trubice s osvětlenou kamerou, která hledá abnormální oblasti.
• Radiologické zobrazovací postupy: Mezi tyto postupy patří použití CT, MRI a ultrazvuku.
• Horní řada GI: Označuje se také jako rentgen barya nebo vlaštovka barya, tento test zahrnuje pití tekutiny, která obaluje zažívací trakt, a poté rentgen. To umožňuje lékařům vidět abnormální oblasti, jako je zánět, infekce, rakovina a kýly.
• Studie vyprazdňování žaludku: Tento postup nukleární medicíny umožňuje vyhodnotit rychlost vyprazdňování žaludku v přítomnosti pevných potravin nebo tekutin.
• Dechová zkouška: Po vypití určité cukrové vody se ve vzorku dechu měří množství plynu metabolizovaného tělem.
• Manometrie žaludku: Tento test hodnotí elektrickou aktivitu a pohyb hladkého svalstva žaludku a tenkého střeva. Za tímto účelem prochází tenká trubice ústy a do žaludku.
• Elektrogastrografie: Při použití kožních elektrod měří elektrogastrografie elektrickou aktivitu žaludku.
• Inteligentní pilulka: Bezdrátová kapsle je spotřebována k testování rychlosti trávení. Během testu se zaznamenávají změny pH, teploty a tlaku při průchodu pilulky střevem.
• Scintigrafická akomodace žaludku: Objemy žaludku před jídlem i po něm se měří pomocí radioaktivního materiálu. Přítomnost více než 10 procent zbytkové potravy v žaludku 4 hodiny po jídle splňuje kritéria pro gastroparézu.
• Rentgenový paprsek tenkého střeva: Tento test se obvykle používá ke kontrole střevní blokády, která by mohla způsobit příznaky opožděného vyprazdňování žaludku. Tyto příznaky lze zaměnit za gastroparézu.