Giardiáza: Co je to bobří horečka?

Giardiáza nebo bobří horečka je parazitární infekce trávicího systému. Mezi příznaky patří těžké břišní potíže a průjem, ale někteří lidé nemají žádné příznaky.

Parazit, který jej způsobuje, je mikroskopický jednobuněčný organismus zvaný Giardia lamblia.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) je giardiáza nejčastějším střevním parazitárním onemocněním ve Spojených státech.

V roce 2012 lidé hlásili 15 223 případů onemocnění v USA

Giardiáza se vyskytuje po celém světě, ale je častější v oblastech se špatnou hygienou. V rozvojových zemích může postihnout 20 až 30 procent populace najednou. Na některých místech ovlivňuje 100 procent populace.

Příznaky

Břišní nepohodlí a horečka jsou častými příznaky giardiázy.

Ne každý s giardiázou má příznaky, ale stále může šířit nemoc.

Příznaky se mohou objevit mezi 1 a 3 týdny po infekci.

Mohou zahrnovat:

• mírná horečka
• vodnatá nebo měkká stolice a zácpa
• páchnoucí průjem a plyn
• dehydratace
• nadýmání břicha, bolesti a křeče
• říhání a halitóza nebo páchnoucí dech
• únava
• pálení žáhy a poruchy trávení
• ztráta chuti k jídlu a hubnutí
• nevolnost
• celkový pocit nevolnosti

Stolice se obvykle nakonec mastnou, ale neobsahují krev.

Průjem může vést k dehydrataci. Pokud je ztráta vody závažná, může se stát vážnou, zejména u kojenců. Je důležité konzumovat dostatek tekutin, nejlépe vody.

Příznaky se obvykle zlepší během 2–6 týdnů, ale může to trvat déle. Léky mohou pomoci urychlit zotavení.

Příčiny

Existují dva typy Giardia.

Aktivní forma je přítomna ve střevech infikované osoby nebo zvířete.

Neaktivní forma cysty může zůstat v prostředí nečinnosti několik měsíců.

Paraziti mohou opustit tělo svého hostitele, když osoba nebo zvíře má pohyb střev.

Venku tvoří tvrdou ochrannou skořápku a stávají se Giardia cysta. Cysta může v prostředí přežít několik měsíců.

Poryv větru může zachytit cysty z infikovaného hnoje na zemědělské půdě a vyhodit jej jakýmkoli směrem.

Infekce se obvykle šíří, když lidé pijí vodu, která přišla do styku s infikovanými výkaly, zejména v zemích se špatnou hygienou.

Rizikové faktory

K přenosu může dojít následujícími způsoby:

• dotýkání se úst po dotyku povrchů, kde Giardia jsou přítomni paraziti
• prostřednictvím dodávek vody, například konzumací nesprávně upravené vody nebo ledu, plaváním nebo konzumací potravin umytých v kontaminované vodě nebo pěstovaných na místě, kde se nachází giardia
• špatným mytím rukou po použití koupelny nebo při manipulaci s jídlem
• dotykem konečníku osoby, která má nemoc
• při péči o někoho, kdo má infekci

Dítě s giardiázou, které nosí plenky v bazénu, může vodu kontaminovat. Každý, kdo tam plave, je pak vystaven riziku nakažení.

V USA je giardiáza častější během léta, pravděpodobně proto, že lidé tráví více času outdoorovými aktivitami a cestováním po divočině.

Lidé to mohou na cestách uzavřít, ale symptomy si nevšimnou, dokud nebudou zase doma.

Existuje malé riziko chytání giardiózy u domácího mazlíčka, ale zvířata mají obvykle jiný druh, který neovlivňuje člověka.

Diagnóza

Giardiáza se stane, když parazit způsobuje střevní potíže, zejména při cestování.

Lékař odebere vzorek stolice a odešle jej do laboratoře, aby zkontroloval Giardia cysty.

Někdy požádají o několik vzorků, protože člověk nevylučuje cysty při každém použití koupelny.

Pokud výsledky neukazují giardii, ale osoba má příznaky, které zřejmě naznačují giardii, může lékař provést další testy.

To může zahrnovat endoskopii a případně biopsii z tenkého střeva.

Léčba

Metronidazol (Flagyl) je lék, který je účinný při léčbě giardiázy. Lékař předepíše lék a poradí o dávkování.

Nežádoucí účinky jsou vzácné, ale mohou zahrnovat:

• křeče
• zmatek
• halucinace
• vyrážka
• nevolnost
• tmavá nebo zakalená moč
• zvracení
• ospalost

Metronidazol může interferovat s alkohol dehydrogenázou, což je enzym, který štěpí alkohol. Z tohoto důvodu by se člověk měl během léčby vyhýbat alkoholu.

Další možné léky

Mezi další možnosti patří:

• Tinidazol (Fasigyn)
• Nitazoxanid (Alinia)

Komplikace

Bez léčby může být giardia chronická, ale je to vzácné. Může trvat roky s opakovanými záchvaty průjmu, nedostatku vitamínů a únavy.

Osoba, která se uzdraví bez léčby, může i nadále mít parazita a zbavovat se ho, i když se to ne vždy stává. Závisí to na obranné imunitě jednotlivců.

Podle recenze zveřejněného v roce 2013 může giardiáza u dětí vést k podvýživě a souvisejícím stavům, jako jsou problémy s růstem a kognitivním vývojem.

Mezi další komplikace patří:

• dlouhodobé nespecifické gastrointestinální problémy
• chronická únava

Studie také naznačují, že to může vést k vyššímu riziku:

• oční problémy
• svalové komplikace
• příznaky alergie, jako je kopřivka

Některé zprávy dávají do souvislosti vývoj rakoviny s Giardia infekce, ale k potvrzení je zapotřebí dalšího výzkumu.

Prevence

Vařte nebo čistěte veškerou pitnou vodu pocházející ze studny nebo jiného neošetřeného zdroje.

Giardiáza je rozšířená v subsaharské Africe, jižní a jihovýchodní Asii, Střední Americe, západních částech Jižní Ameriky, Rusku, Turecku, Rumunsku a Bulharsku.

Statistiky naznačují, že přibližně 200 milionů lidí v Africe, Asii a Latinské Americe má Giardii se symptomy a mnoho dalších neví, že ji má, protože nemá žádné příznaky.

Z těchto důvodů je důležité, aby si cestující byli vědomi známek giardiázy a učinili určitá opatření:

Ruční mytí: Po použití koupelny nebo přebalování a před jídlem nebo manipulací s jídlem si umyjte ruce.

Pitná voda: Dejte si pozor na vodu v řekách a jezerech. Při kempování by si lidé měli vzít svůj vlastní vodovod nebo nějaké prostředky k jeho vaření nebo čištění.

Jídlo: Vyvarujte se konzumace syrových potravin a potravin umytých ve vodě, které by mohly být kontaminovány.

Kartáčování zubů: Použijte vyčištěnou vodu.

Odnést

Giardiáza je běžné parazitické onemocnění, které postihuje střeva. I když je nejběžnější v zemích se špatnou hygienou, ovlivňuje také lidi v USA

Lékař může poskytnout léky k léčbě infekce.

Lidé by měli dbát na to, aby k pití a praní jídla používali ošetřenou, převařenou nebo vyčištěnou vodu, zejména při kempování nebo návštěvě zemí, kde Giardia je běžné.

Osvědčené postupy při mytí rukou mohou riziko snížit.

Otázka:

Brzy se chystám na 2měsíční výlet s batohem do Jižní Ameriky. Někteří z mých přátel mi řekli, že bych pro každý případ měl vzít nějaký Flagyl. Mám požádat svého lékaře, aby mi něco dal?

A:

Lékaři Flagyl obvykle nedávají Giardia infekce, protože většina lidí nemá příznaky. Výhoda léčby giardiózy bez příznaků je nejasná a většina lidí, u kterých se příznaky vyvinou, se rychle uzdraví.

Dodržování výše uvedených opatření pro potraviny a vodu může zabránit infekci tímto parazitem.

Daniel Murrell, MD Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.