Hashimotova tyreoiditida: Co potřebujete vědět

Hashimotova tyroiditida je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém napadá štítnou žlázu. To vede k nedostatečné činnosti štítné žlázy nebo hypotyreóze.

Hashimotova tyreoiditida nebo Hashimotova choroba je nejčastější příčinou hypotyreózy ve Spojených státech a postihuje přibližně 5% populace.

Je to nejčastější u dospělých žen a má tendenci se vyvíjet ve věku od 40 do 60 let. Ovlivňuje ženy nejméně 8krát častěji než muži. To znamená, že Hashimotova tyroiditida se může vyvinout u kohokoli v jakémkoli věku.

Níže uvádíme přehled stavu, včetně jeho příznaků, příčin a léčby.

Co je Hashimotova tyroiditida?

Image Credit: Maskot / Getty Images

Tomuto problému se někdy říká Hashimotova choroba, autoimunitní tyroiditida nebo chronická lymfocytární tyroiditida. Slovo „tyroiditida“ znamená zánět štítné žlázy.

Způsobuje, že imunitní systém napadá štítnou žlázu, malou krční žlázu ve tvaru motýla. Žláza produkuje hormony zvané T3 a T4, které regulují, jak tělo využívá energii.

Útok imunitního systému brání žláze vytvářet dostatek těchto hormonů. Lékař může popsat problém jako nedostatek štítné žlázy nebo hypotyreózu.

Hormony štítné žlázy ovlivňují téměř každý orgán v těle a hypotyreóza může vést k problémům se srdeční frekvencí, mozkovou funkcí a metabolismem - proces přeměny jídla na energii.

Hashimotova tyroiditida může někdy také ovlivnit hladinu celkového cholesterolu, sodíku v séru a prolaktinu v séru. Náznaky se mohou objevit při testu zvaném kompletní krevní obraz.

Příznaky

Mnoho lidí s Hashimotovou tyroiditidou nemá zpočátku žádné příznaky. Tento stav se vyvíjí postupně během několika let, což způsobuje progresivní poškození a snižuje přísun hormonů štítné žlázy do těla.

U člověka se může objevit struma, nerakovinné zvětšení štítné žlázy, které může způsobit zduření přední části krku.

Když štítná žláza nemůže produkovat dostatek hormonů, způsobí to, že hypofýza v mozku vylučuje více hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). To způsobí růst štítné žlázy, což vede ke strumě.

Když je Hashimotova tyroiditida zodpovědná za hypotyreózu, příznaky jsou zpočátku mírné a postupem času se stávají významnějšími.

Mezi tyto příznaky patří:

• únava nebo únava
• přibývání na váze
• citlivost na chlad
• bolesti kloubů nebo svalů
• zácpa
• silná nebo nepravidelná menstruace
• potíže s otěhotněním
• problémy s pamětí
• Deprese
• otoky nebo otoky obličeje
• chraplavý hlas

Příčiny

Některé druhy tyroiditidy nebo záněty štítné žlázy jsou výsledkem infekce. Hashimotova tyroiditida není - jedná se o autoimunitní onemocnění.

Úkolem imunitního systému je napadat a odstraňovat škodlivé útočníky, jako jsou bakterie, viry a toxiny. Hashimotova tyroiditida zahrnuje imunitní systém, který omylem napadá buňky štítné žlázy, jako by byly škodlivé.

Důvody jsou nejasné, ale zdá se, že tu hrají roli genetické faktory. Pokud má člověk rodinného příslušníka s tímto onemocněním, je pravděpodobnější, že se u něj také rozvine.

I při zohlednění genetiky však člověk nemusí vyvinout hypotyreózu, pokud není vystaven spouštěči, například:

• stres
• těhotenství
• infekce

Lidé, kteří konzumují příliš mnoho nebo příliš málo jódu, mohou být také náchylnější k tyroiditidě.

Diagnóza

Hashimotova tyroiditida se může projevovat mnoha různými způsoby a časné příznaky mohou být nespecifické. V důsledku toho může člověk obdržet chybnou diagnózu.

Mezi podmínky, které lze zaměnit s Hashimotovým, patří:

• syndrom chronické únavy
• Deprese
• fibromyalgie
• premenstruační syndrom nebo PMS
• úzkostná porucha
• cyklothymie, forma bipolární poruchy

Lékař může provést fyzické vyšetření, aby zkontroloval struma a další charakteristické příznaky hypotyreózy.

Existují také další diagnostické testy. Prvním krokem je obecně zkontrolovat hladinu TSH v séru dané osoby. Vysoké hladiny sérového TSH v krvi naznačují hypotyreózu.

Hypofýza v mozku produkuje TSH. Hladiny TSH v krvi stoupají, když štítná žláza neprodukuje dostatek hormonu T4, někdy nazývaného tyroxin.

Testy na protilátky proti štítné žláze mohou naznačovat Hashimotovu tyroiditidu. Někteří lidé s hypotyreózou tyto protilátky nemají.

Léčba

Pokud lékař diagnostikuje Hashimotovu tyreoiditidu, ale hladina hormonu štítné žlázy u člověka je normální a bez strumy, obvyklé doporučení je ostražité čekání.

Lékaři léčí hypotyreózu nahrazením chybějícího hormonu štítné žlázy.

Léčba zahrnuje užívání léku nazývaného levotyroxin, syntetická verze hormonu. To může zcela ovládnout Hashimotovu tyroiditidu.

Osoba obvykle užívá jednu pilulku levotyroxinu každý den. Potřebná dávka bude záviset na osobě:

• stáří
• hmotnost
• závažnost stavu
• jakékoli další zdravotní problémy
• jakékoli jiné léky

Lidé obvykle užívají tabletu ráno, než jedí. Může trvat několik týdnů, než se příznaky zlepší.

Starší dospělí a lidé se srdečními chorobami užívají nejprve nízkou dávku, kterou lékař podle potřeby postupně zvyšuje.

Zdravotničtí pracovníci budou pravidelně vyšetřovat krev dané osoby, aby zjistili, zda je třeba dávku upravit. Tělo je velmi citlivé na i malé změny hladin hormonů štítné žlázy.

Některé léky a doplňky mohou interferovat s absorpcí levotyroxinu. Některé potraviny mohou mít také tento účinek, včetně sójových produktů a potravin s vysokým obsahem vlákniny.

Mezi léky a doplňky, které mohou ovlivnit absorpci levotyroxinu, patří:

• antacida, která obsahují hydroxid hlinitý
• doplňky vápníku
• doplňky železa a mnoho multivitaminů, které obsahují železo
• některé léky snižující hladinu cholesterolu, jako je cholestyramin (Questran)
• polystyrensulfonát sodný, který se používá k léčbě vysokých hladin draslíku v krvi

Komplikace

Bez léčby může Hashimotova tyroiditida vést k řadě komplikací. Tyto zahrnují:

• vysoký cholesterol
• neplodnost
• ztráta těhotenství
• abnormality přítomné při narození

Bez léčby navíc může těžká Hashimotova tyroiditida vést k srdečnímu selhání, záchvatům nebo kómatu a může být smrtelná.

Problém může souviset s Hashimotovou encefalitidou, zánětem mozku, který způsobuje zmatek, záchvaty a škubání svalů. Není však jasné, zda existuje přímá souvislost nebo jak mohou být tyto dvě souvislosti.

Strava

Výzkum nenaznačuje, že změny ve stravě mohou léčit nebo předcházet Hashimotově tyreoiditidě.

Jedno autoimunitní onemocnění se však často vyskytuje vedle druhého. Podle některých zdrojů má tyroiditida souvislost s celiakií. Jiný výzkum spojuje tyroiditidu s intolerancí laktózy.

Pokud má osoba s tyroiditidou jeden z těchto dalších autoimunitních stavů, může vyhnout se lepku nebo mléčným výrobkům také pomoci jejich příznakům souvisejícím se štítnou žlázou.

Pokud je to možné, promluvte si o jakýchkoli změnách ve stravě nebo o nových doplňcích s lékařem.

souhrn

Hashimotova tyroiditida je autoimunitní stav, který vede k hypotyreóze. Je to nejčastější u dospělých žen, ale může si ho vyvinout kdokoli.

Léčba zahrnuje užívání každodenních léků k nahrazení hormonu štítné žlázy, který tělu chybí.