Protein pro srdeční infarkt může zvýšit riziko předčasné smrti
Nový výzkum zjistil, že zvýšené hladiny bílkoviny zvané troponin jsou „vysoce klinicky významným“ ukazatelem rizika úmrtí bez ohledu na věk nebo základní příčinu.
Srdeční onemocnění je odpovědné za 1 ze 4 úmrtí ve Spojených státech, přičemž každý rok zemřelo na tento stav více než 600 000 lidí.
Ischemická choroba srdeční je obzvláště častá a ročně si vyžádá nejméně 370 000 životů. Srdeční záchvaty jsou také velmi rozšířené, přičemž 735 000 dospělých v USA zažívá každý rok jeden.
Lékařská komunita uznává protein troponin jako biomarker pro diagnostiku infarktu. Předchozí studie dále zjistily souvislost mezi vyššími hladinami troponinu a prasknutím plaku, akutní koronární obstrukcí a horší perfuzí myokardu - měřítkem toho, jak dobře krev cirkuluje srdcem.
Troponiny jsou regulační proteiny, které hrají klíčovou roli při kontrakcích srdečních svalů.
Nový výzkum nyní zjistil, že i mírné zvýšení hladin tohoto proteinu je trvale spojeno s vyšším rizikem úmrtí u všech věkových skupin.
Amit Kaura je hlavní autor nového výzkumu a pracovník klinického výzkumu na Imperial College London ve Velké Británii. Zjištění jeho a jeho týmu se objevují v BMJ.
Riziko úmrtí 10krát vyšší
Kaura a kolegové zkoumali údaje více než 250 000 lidí ve snaze posoudit souvislost mezi věkem, hladinou troponinů a úmrtností.
V letech 2010 až 2017 lékaři měřili hladiny troponinu u každého z účastníků studie, jehož věk se pohyboval od 18 let do více než 90 let. Vědci klinicky sledovali tyto jedince po dobu 3 let.
Celkově vědci zjistili souvislost mezi dávkou a odpovědí mezi vysokou hladinou troponinu v krvi a rizikem předčasné smrti, což znamená, že čím vyšší byly hladiny troponinu, tím vyšší je riziko úmrtí. Toto sdružení se konalo bez ohledu na věk.
Když se podíváme konkrétně na různé věkové skupiny, analýza odhalila, že mladí dospělí - tj. Ti ve věku od 19 do 29 let - se zvýšenou hladinou troponinu 10krát častěji umírají než ti, jejichž krev neměla zvýšené hladiny protein.
Riziko s věkem postupně klesalo, přičemž u lidí ve věku nad 90 let se zvýšenou hladinou troponinu umírá 1,5krát větší pravděpodobnost úmrtí než u jiných osob podobného věku.
Téměř polovina účastníků s vysokou hladinou troponinu, kteří byli starší 80 let, však zemřela během 3 let, poznamenávají vědci a potvrzují představu, že vysoké hladiny troponinu signalizují vyšší pravděpodobnost úmrtí.
Výsledky nakonec odhalily paradox: U lidí, kteří prodělali infarkt, byly extrémně vysoké hladiny troponinu spojeny s nižším rizikem úmrtí.
Vědci vysvětlují, že to může být proto, že vyšší podíl těchto účastníků byl vhodným kandidátem na operaci, která zlepšuje průtok krve do srdce.
Celkově autoři uzavírají: „Pozitivní výsledek troponinu je proto vysoce klinicky významný bez ohledu na věk, přičemž nadměrná úmrtnost spojená se zvýšenou hladinou troponinu je v prvních týdnech silně koncentrována.“
Zjištění, tvrdí vědci, zdůrazňují skutečnost, že hladiny troponinu mohou být užitečným nástrojem pro hodnocení dlouhověkosti, a to iu těch, kteří neměli infarkt.
Kromě toho výzkumný tým v současné době pracuje na klinickém hodnocení, které by zkoumalo, zda kardiovaskulární léčba, jako jsou statiny, zlepšuje zdraví srdce u pacientů se zvýšenou hladinou troponinu.
Kaura komentuje tato zjištění slovy: „V léčbě srdečních chorob došlo k mnoha pokrokům, přesto zůstává hlavní příčinou úmrtí ve Velké Británii a na celém světě.“
"Toto je první studie zabývající se důsledky zvýšeného troponinu u velkého vzorku pacientů v reálném světě v širokém rozmezí věkových skupin," dodává výzkumník.
„Lékaři budou moci tyto informace použít k identifikaci rizika předčasného úmrtí u pacientů, kteří mají měřenou hladinu troponinu; to by mohlo vést k intervencím v mnohem dřívější fázi u širší skupiny pacientů, než je v současnosti léčeno. “
Amit Kaura
