Srdeční onemocnění: Miliony užívající aspirin denně bez rady lékaře
Nový výzkum naznačuje, že mnoho dospělých ve Spojených státech, kteří denně užívají nízké dávky aspirinu k prevenci srdečních onemocnění, by mohlo být ohroženo.
Mezi potenciálně ohrožené jedince patří starší dospělí a ti, kteří mají nebo měli peptické vředy.
Peptické vředy jsou otevřené vředy, které se mohou objevit v žaludku a tenkém střevě. Tyto bolestivé léze, které jsou náchylné ke krvácení, postihují asi 10% lidí.
Nedávná studie naznačuje, že téměř 6,6 milionu dospělých v USA užívá aspirin každý den k ochraně před srdečními chorobami, aniž by vyhledali lékařskou pomoc.
Výzkumníci z Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) a Harvard Medical School, oba v Bostonu, MA, uvádějí tato zjištění v nedávné Annals of Internal Medicine papír.
Hlavním autorem je Dr. Colin W. O’Brien, pracovník na Harvardské lékařské fakultě a také senior rezident v interním lékařství v BIDMC.
On a jeho kolegové poznamenávají, že klíčovým poselstvím jejich zjištění je, že lidé bez anamnézy kardiovaskulárních onemocnění, kteří denně užívají aspirin k prevenci infarktu nebo cévní mozkové příhody, by se měli poradit se svým lékařem o tom, zda je pro ně moudré pokračovat.
Revidované pokyny
Aspirin působí snížením lepivosti krevních destiček, a tím snižuje jejich schopnost srážení. Stejná vlastnost však také zvyšuje riziko krvácení.
Až donedávna lékařská komunita podporovala každodenní užívání nízké dávky aspirinu k prevenci kardiovaskulárních příhod - jako je srdeční infarkt a mrtvice - osobami s vyšším rizikem.
Názor byl takový, že u těchto jedinců výhody převažují nad riziky.
Zveřejnění tří hlavních studií v roce 2018 však odhalilo, že u mnoha lidí nebezpečí vnitřního krvácení kompenzuje několik výhod užívání aspirinu.
Tato zjištění přiměla American Heart Association a American College of Cardiology k revizi pokynů k užívání aspirinu k prevenci kardiovaskulárních onemocnění.
Nové pokyny nyní doporučují, aby dospělí ve věku 70 let a starší neměli denně užívat nízkou dávku aspirinu k primární prevenci kardiovaskulárních onemocnění. Definují denní nízkou dávku jako 75–100 miligramů.
Pokyny navíc výslovně doporučují proti denní nízké dávce aspirinu k primární prevenci kardiovaskulárních onemocnění u lidí v jakémkoli věku, u nichž existuje zvýšené riziko krvácení.
Doporučení se nevztahují na osoby, které již prodělaly srdeční infarkt nebo cévní mozkovou příhodu, ani na osoby, které podstoupily postupy, jako je zavedení stentu nebo bypass, aby se předešlo kardiovaskulárním příhodám.
Ve zprávě doprovázející revidované pokyny doporučuje American Heart Association, že pokud to lékař nepředepíše, lidé by se měli vyhnout užívání aspirinu každý den.
Lékaři by se měli ptát na užívání aspirinu
Dr. O’Brien a kolegové se snažili určit rozsah pravidelného užívání aspirinu k prevenci kardiovaskulárních onemocnění v USA
Jejich data pocházela z průzkumu National Health Interview Survey z roku 2017 a týkala se dospělých ve věku 40 let a starších.
Zjistili, že 23,4% dospělých ve věku 40 let a starších - což odpovídá přibližně 29 milionům jedinců - kteří neměli kardiovaskulární onemocnění uvedlo, že užívají aspirin denně k prevenci srdečních onemocnění.
Asi 6,6 milionu z těchto lidí tak činilo bez doporučení lékaře.
Tým byl stejně znepokojen zjištěním, že téměř 50% osob ve věku 70 let a starších bez jakýchkoli stávajících nebo předchozích kardiovaskulárních onemocnění užívalo také aspirin k prevenci srdečních onemocnění.
Zjištění také neodhalily žádnou významnou souvislost mezi nižším užíváním aspirinu a anamnézou peptických vředů. Tento výsledek je překvapivý vzhledem k tomu, že lékaři nedoporučují pravidelné užívání aspirinu, pokud je v anamnéze peptický vřed.
"Naše zjištění ukazují, že je pro zdravotníky nesmírně důležité ptát se svých pacientů na pokračující užívání aspirinu a radit jim o důležitosti vyvážení přínosů a škod, zejména u starších dospělých a pacientů s předchozí vředovou chorobou."
Dr. Colin W. O’Brien
