Zdraví srdce: Je ženám poskytována nesprávná léčba?
Nedávný výzkum naznačuje, že ignorování rizikových faktorů srdečních chorob specifických pro pohlaví vedlo k tomu, že ženy mají vyšší riziko úmrtí na srdeční selhání než muži.
Recenze publikovaná v Přírodní medicína odhaluje alarmující selhání úspěšné léčby kardiometabolických poruch, jako je cukrovka, srdeční choroby a mrtvice, u žen.
Autoři vyzývají zdravotnické služby, aby při léčbě srdečních chorob braly v úvahu biologické rozdíly mezi muži a ženami.
Recenze prof. Evy Gerdtsové z norské univerzity v Bergenu a prof. Věry Regitz-Zagrosekové z Charité Universitätsmedizin Berlin v Německu srovnávají společné rizikové faktory pro obě pohlaví.
"Muži a ženy mají různou biologii, což má za následek různé typy stejných srdečních chorob." Je načase tyto rozdíly rozpoznat. “
Prof.Eva Gerdts
Autoři shrnují výsledky více než 18 hlavních studií, které zkoumaly kauzální faktory srdečních onemocnění u každého pohlaví.
Převážným zjištěním bylo, že ženy jsou více vystaveny riziku nesprávného zacházení, protože zdravotničtí pracovníci nezjistí příznaky nebo rizikové faktory, které jsou pro ženy jedinečné.
Jádro obezity
Nedávný výzkum opodstatnil obavy, že globální nárůst kardiometabolických poruch souvisí s obezitou. Nové důkazy mezitím naznačují, že obezita a související poškození srdce se u mužů a žen vyskytují odlišně.
Globální čísla ukazují, že obezita u žen roste a jak vysvětluje recenze prof. Gerdtsa, ženy ukládají tuk odlišně od mužů. Kombinace mechanismů tohoto procesu vytváří zvýšené riziko cukrovky typu 2 a srdečních onemocnění.
"Pokud to vidíme z pohledu délky života, vidíme, že obezita s věkem roste a že tento trend je větší u žen než u mužů." Obezita zvyšuje riziko vysokého krevního tlaku trojnásobně. To zase zvyšuje riziko srdečních onemocnění, “vysvětluje profesor Gerdts.
Výhoda estrogenu
Hormon estrogen působí tak, že brání metabolickému syndromu tím, že brání tvorbě pojivové tkáně v srdci. To také pomáhá udržovat stabilní krevní tlak.
Pokles estrogenu, ke kterému dochází během menopauzy, však může zvýšit riziko arteriálního ztuhnutí a následného onemocnění.
To pomáhá vysvětlit nárůst hypertenze u žen starších 60 let. U mužů je hypertenze častější před věkem 60 let.
Rizika životního stylu rostou s věkem
V nesrovnalostech s kardiovaskulárním rizikem hrají roli také socioekonomický status a faktory životního stylu.
Vědci zdůrazňují skutečnost, že po celém světě mají ženy větší pravděpodobnost nízké úrovně vzdělání, nízkého příjmu a nezaměstnanosti a že studie spojují každý z těchto faktorů s cukrovkou a depresí - dvěma hlavními faktory, které přispívají k srdečním onemocněním.
Negativní účinky nezdravých návyků, jako je kouření, které u žen narůstá, se mezitím s věkem znásobují. To může vést k vysokému krevnímu tlaku, který může způsobit srdeční selhání, pokud osoba není léčena.
"U žen se účinky rizikových faktorů, jako je kouření, obezita a vysoký krevní tlak, po menopauze zvyšují," říká profesor Gerdts.
Co můžeme udělat?
Gerdts doufá, že podnítí akci mezi lékařskou komunitou; vyzývá poskytovatele zdravotní péče, aby při léčbě kardiometabolických poruch kladli větší důraz na rozdíly mezi pohlavími.
"Srdeční choroby zůstávají jednou z nejčastějších příčin úmrtí a snížené kvality života u žen." Z lékařského hlediska stále nevíme, jaká je nejlepší léčba srdečního záchvatu nebo [srdečního] selhání u mnoha žen. Je to nepřijatelná situace. “
Prof.Eva Gerdts
Tato studie zdůrazňuje nerovnováhu v dostupném výzkumu ve snaze připravit půdu pro další práci.
Výhled je slibný, pokud vezmeme v úvahu, že srdeční zástava - která je častější u mužů - je nyní léčitelná a lze jí předcházet. Pokud by byly použity stejné zdroje a výzkum na faktory, které vystavují ženy riziku srdečního selhání, mohly by být v blízké budoucnosti vyvinuty možná stejně účinné intervence.
Prozatím je důležité, aby poskytovatelé zdravotní péče pomáhali ženám ve vysoce rizikových skupinách snižovat jejich krevní tlak, snižovat riziko nebo účinky obezity a v případě potřeby zařadit na konec seznamu cílů do roku 2020 ukončení kouření.
