Výzkum vysokého krevního tlaku: přehled roku 2019
V této speciální funkci shromažďujeme některé z nejzajímavějších studií hypertenze z roku 2019. Zaměřujeme se zejména na výživu, rizikové faktory a vztah hypertenze k demenci.
Dnes má ve Spojených státech přibližně 1 ze 3 dospělých vysoký krevní tlak, který lékaři nazývají také hypertenze.
Hypertenze zvyšuje riziko kardiovaskulárních příhod, jako je cévní mozková příhoda a ischemická choroba, a pokud ji lékaři neléčí, může snížit její životnost.
Protože je znepokojivě převládající a protože fyzické důsledky mohou být významné, vědci se snaží porozumět hypertenzi.
Přestože lidé poprvé identifikovali hypertenzi jako zdravotní stav před tisíci lety, vědci stále upřesňují podrobnosti.
Výzkum, který vědci dokončili v roce 2019, vyvolal některá vzrušující a v některých případech i neočekávaná zjištění. Například v únoru publikovaný článek dospěl k závěru, že u žen starších 80 let měl „normální“ krevní tlak zvýšené riziko úmrtnosti ve srovnání s osobami s vysokým krevním tlakem.
Řeckí vědci dospěli k závěru, že zdřímnutí může pomoci snížit krevní tlak. „Zdá se, že polední spánek snižuje hladinu krevního tlaku ve stejné velikosti jako jiné změny životního stylu,“ vysvětluje jeden z vědců, Dr. Manolis Kallistratos.
Další překvapivá studie, kterou vědci představili na 83. výročním vědeckém zasedání Japonské cirkulační společnosti, dospěla k závěru, že potřeba močit několikrát v noci může být známkou hypertenze.
Úloha výživy
Jídlo, které jíme, má obrovský dopad na naše celkové zdraví; to je samozřejmé. Například sdružení America Heart Association naznačuje, že konzumace stravy bohaté na ovoce a zeleninu a vyhýbání se výrobkům s vysokým obsahem solí a tuků může pomoci udržet krevní tlak pod kontrolou.
Za posledních několik let vzrostl zájem o výživu obecně. Vědci se stále více zaměřují na jednotlivé potraviny nebo složky potravin, které mohou přímo prospívat zdraví. Přestože je špatná strava dobře známým rizikovým faktorem hypertenze, vědci v roce 2019 postupovali hlouběji.
Specifické potraviny a doplňky
Jedna studie z roku 2019 zkoumala dopad konzumace vlašských ořechů na krevní tlak. Došlo k závěru, že jedinci, kteří jedli experimentální dietu těžkou ořechy, zaznamenali významné snížení krevního tlaku.
V těchto typech studií stojí za to kopat trochu hlouběji; často je financuje průmysl nebo organizace, které by mohly mít prospěch z pozitivních výsledků. Například výše uvedená studie s ořechy byla částečně financována Kalifornskou komisí pro ořechy.
Toto pozorování neznamená, že bychom měli výsledky odmítnout, ale poskytuje pauzu k zamyšlení.
Další nedávná studie se soustředila na spirulinu, což je sušená biomasa bakterie zvané Spirulina platensis. Výrobci jej mohou přidávat do potravin a někteří ho berou jako doplněk.
Dřívější experimenty naznačovaly potenciál spiruliny snižovat hypertenzi a v nejnovější studii se pokusili zjistit proč to by mohlo být.
Vědci dospěli k závěru, že bílkovina, kterou produkuje trávení spiruliny, způsobuje uvolnění krevních cév. Autoři doufají, že tento protein, známý jako SP6, může být jednoho dne užitečný při léčbě hypertenze.
Konzervační látky, přísady a voda
Namísto zaměření na konkrétní potraviny se další studie zabývala dopadem nákupu potravin od místních maloobchodníků, nikoli od supermarketů.
Autoři se domnívali, že konzumací místních produktů by se jednotlivci vyhnuli konzumaci různých konzervačních látek a přísad, které udržují jídlo „čerstvé“ na velké vzdálenosti.
Ačkoli byla studie relativně malá, autoři zjistili, že po 6 měsících měli ti, kteří konzumovali místní produkty, nižší hladinu viscerálního tuku, zlepšili skóre deprese a snížili systolický krevní tlak.
Tým vědců se z jiného úhlu nedávno zeptal, zda pití vody s vysokým obsahem minerálů může snížit krevní tlak.
Při vyšetřování se zaměřili na lidi žijící v pobřežní oblasti Bangladéše. Pitná voda se liší v slanosti. V oblastech s vysokou slaností obsahuje voda větší množství sodíku, o kterém víme, že zvyšuje krevní tlak. Stejná voda však také obsahuje více hořčíku a vápníku, které oba snižují krevní tlak.
Autoři dospěli k závěru, že vyšší hladiny slanosti celkově snížily krevní tlak; píšou, že „účinky [vápníku] a [hořčíku] snižující [krevní tlak] působily proti škodlivým účinkům [sodíku].
Příčiny a rizikové faktory
Některé rizikové faktory hypertenze jsou dobře zavedené; zahrnují pití nadměrného množství alkoholu, kouření tabáku, stres a obezitu. Protože je však vysoký krevní tlak tak běžný, je pravděpodobné, že bude hrát mnohem více faktorů.
Podobně, i když vědci vědí, který životní styl a dietní faktory ovlivňují krevní tlak, nejsou si zcela jisti, jak tyto změny způsobují.
Pochopení toho, proč a jak krevní tlak vzniká u některých lidí, ne u jiných, je zásadní a mohlo by potenciálně vést k inovativním způsobům léčby nebo prevence hypertenze.
Někteří vědci zkoumají možné rizikové faktory, které jsou v nominální hodnotě nepravděpodobné. Například jeden papír, který se objeví v Journal of Public Health v červnu zkoumala role místa, kde lidé žijí.
Dřívější studie zjistily souvislost mezi expozicí znečištění ovzduší a rizikem hypertenze a tato nejnovější práce potvrzuje tato dřívější podezření a posouvá ji o krok dále.
Podle očekávání našli vědci vztah mezi znečištěním ovzduší a hypertenzí; zvýšení rizika však bylo významné pouze u těch, kteří žili v rodinných domech, jako jsou bytové domy.
Autoři se domnívají, že to může být způsobeno několika faktory, například život v těsné blízkosti s jinými lidmi může být více stresující nebo hlučnejší. Tato studie poskytuje pohled na komplexní oblast potenciálních prvků, které by mohly ovlivnit krevní tlak.
Ústní hygiena
Bizarně jedna skupina vědců nedávno zkoumala, jak může ústní voda ovlivnit riziko hypertenze.
Publikování jejich zjištění v časopise Hranice v buněčné a infekční mikrobiologii, autoři docházejí k závěru, že ústní voda zabíjí „dobré bakterie“ v ústech. Tyto dobré bakterie produkují oxid dusnatý (NO), který je důležitý pro zdraví cév.
NO působí jako vazodilatátor, což znamená, že způsobuje uvolnění svalů, které lemují krevní cévy, čímž rozšiřuje cévy a snižuje krevní tlak.
Vědci se soustředili zejména na chemickou látku chlorhexidin, kterou našli v některých ústních vodách.
Podle autorů prokázali, že „užívání chlorhexidinu dvakrát denně bylo spojeno s významným zvýšením systolického krevního tlaku po 1 týdnu užívání a zotavení z užívání vedlo k obohacení bakterií snižujících dusičnany v jazyku.“
Přezkoumání z roku 2019, které se stále zaměřuje na ústní oblast, hledalo souvislosti mezi onemocněním dásní a hypertenzí. Ukázali, že jedinci s těžkou periodontitidou - formou onemocnění dásní - měli o 49% zvýšené riziko hypertenze.
Hlavní autor profesor Francesco D’Aiuto stručně vysvětluje jejich výsledky: „Pozorovali jsme lineární asociaci - čím závažnější periodontitida je, tím vyšší je pravděpodobnost hypertenze.“
Úloha zinku
Další projekt zkoumal roli zinku při udržování zdravého krevního tlaku. V průběhu let si vědci všimli souvislostí mezi nízkou hladinou zinku a zvýšeným rizikem vysokého krevního tlaku, ale přesný mechanismus bylo těžké přesně určit.
Nejnovější výzkum identifikoval klíčového hráče v této interakci mezi zinkem a krevním tlakem; podle autorů je kotransportér chloridu sodného (NCC) v ledvinách lynchpin. NCC je zodpovědné za čerpání sodíku zpět do těla, čímž brání jeho vylučování močí.
Zinek interaguje s NCC: pokud je přítomen zinek, je NCC méně aktivní, což znamená, že tělo zadržuje méně sodíku. To je důležité, protože vysoká hladina sodíku - například z konzumace příliš velkého množství soli - je faktorem zvyšujícím riziko hypertenze.
Autoři doufají, že tyto nové znalosti pomohou zlepšit léčbu a píšou:
"Pochopení konkrétních mechanismů, kterými [nedostatek zinku] přispívá k [krevní tlak] dysregulaci, může mít důležitý účinek na léčbu hypertenze v podmínkách chronického onemocnění."
Hypertenze a demence
Vědci identifikovali vztah mezi hypertenzí a vaskulární demencí. Sdružení dává smysl, protože po cévní mozkové příhodě může nastat vaskulární demence a hypertenze je rizikovým faktorem cévní mozkové příhody.
Ukazuje se však také, že hypertenze může zvýšit riziko dalších typů demence, včetně Alzheimerovy choroby.
Studie z června tohoto roku zjistila, že běžný lék na krevní tlak - nilvadipin - zpomalil postup Alzheimerovy choroby zlepšením průtoku krve v mozku.
Výzkumný tým konkrétně ukázal, že u lidí, kteří užívali léky, došlo ke zvýšení průtoku krve o 20% v hipokampu, což je oblast mozku nezbytná pro paměť a učení, ve srovnání s těmi, kteří nilvadipin neužívali.
Vzory po celý život
Jiní vědci zkoumali kolísání krevního tlaku a jejich možnou roli při demenci. Například jedno šetření, do kterého byli zapojeni účastníci, kteří žili s Alzheimerovou chorobou, zjistilo, že stav postupoval rychleji u těch, jejichž krevní tlak kolísal nejvíce.
"Více výkyvů [v krevním tlaku] může ovlivnit, zda kognitivní funkce klesá pomaleji nebo rychleji."
Hlavní autor Dr. Jurgen Claassen
S podobným tématem pozorovala další skupina vědců vzorec krevního tlaku po celá desetiletí. Autoři shrnují svá zjištění:
„[A] model trvalé hypertenze od středního do pozdního života a model hypertenze středního věku následovaný pozdní hypotenzí byly spojeny se zvýšeným rizikem následné demence ve srovnání s účastníky, kteří udržovali normální krevní tlak.“
Další projekt, který mapoval hypertenzi v průběhu celého života, zjistil, že jedinci s vysokým nebo stoupajícím krevním tlakem ve věku mezi 36 a 53 lety měli větší pravděpodobnost lézí bílé hmoty a menšího objemu mozku v pozdějším životě.
Autoři doufají, že tato zjištění budou inspirací jak pro lékaře, tak pro veřejnost ke kontrole a převzetí kontroly nad jejich krevním tlakem dříve než později.
S blížícím se rokem 2020 si hypertenze určitě zůstane na špičce v agendě lékařského výzkumu. Jak věda postupně rozmotává příčiny a mechanismy hypertenze, řízení a minimalizace tohoto vysoce rozšířeného stavu se musí stále více přibližovat.
