Časová osa HIV: Jaké jsou fáze?

HIV je virus, který postupně oslabuje imunitní systém. Bez léčby postupuje v průběhu času ve třech fázích. Načasování závisí na mnoha faktorech, včetně léků, věku a celkového zdraví.

HIV se zaměřuje na bílé krvinky zvané CD4 T buňky, které pomáhají chránit tělo před infekcí.

Zabíjením těchto buněk HIV postupně oslabuje obranyschopnost těla před infekcemi a nemocemi, což vede ke komplikacím, které mohou být smrtelné - pokud člověk nedostane účinnou a průběžnou léčbu.

Antiretrovirová léčba může zabránit progresi HIV, zvláště když ji člověk začne užívat brzy. Lidé s HIV, kteří dostávají tuto léčbu, mohou žít dlouhý a zdravý život s průměrnou délkou života srovnatelnou s délkou života lidí bez HIV.

Tento článek pojednává o časové ose symptomů HIV, stadiích infekce a výhledu. Popíšeme také, jak zabránit šíření HIV.

Fáze HIV

Getty Images

Když osoba nakazí HIV a nedostane léčbu, infekce postupuje ve třech fázích.

Pro každého, kdo mohl být vystaven HIV, je důležité se poradit s poskytovatelem zdravotní péče a požádat ho o preventivní terapii zvanou postexpoziční profylaxe (PEP).

Lidé s rizikem expozice HIV mohou pravidelně užívat předexpoziční profylaxi (PrEP), aby zabránili zachycení infekce, i když k expozici dojde.

Fáze 1: Akutní infekce HIV

Poté, co osoba přijde do styku s HIV, virus se rychle replikuje a krev obsahuje vysokou hladinu viru. V tuto chvíli se může snadno přenášet na ostatní - krví, spermatem a preseminálními tekutinami, rektální tekutinou, vaginální tekutinou a mateřským mlékem.

Během 2–4 týdnů po vystavení viru se u některých lidí vyvine nespecifický syndrom s horečkou a dalšími příznaky podobnými chřipce. Může to trvat několik dní nebo týdnů.

Ne každý však tyto příznaky pociťuje. Pokud osoba nepodstoupí testování, je možné, že HIV bude postupovat bez jakéhokoli náznaku, že je v těle.

Příznaky podobné chřipce infekce HIV 1. stupně mohou zahrnovat:

• horečka
• bolesti svalů nebo kloubů
• únava
• noční pocení
• kožní vyrážky
• vředy v ústech
• bolavý krk
• oteklé žlázy
• nevolnost nebo zvracení

Tyto příznaky jsou souhrnně označovány jako sérokonverzní onemocnění. Představují přirozenou reakci těla na infekci při pokusu zabít virus. Lidské tělo však nemůže tento virus úplně odstranit, jakmile je přítomen.

V této fázi se virus replikuje pomocí CD4 T buněk v těle a šíří se po celém těle. Přitom ničí CD4 T buňky.

Nakonec se tento proces stabilizuje. Imunitní systém snižuje počet virových částic a hladiny CD4 T buněk mohou stoupat. Počet těchto buněk se však nemusí vrátit na původní úroveň.

Fáze 2: Chronická infekce HIV

Po ukončení akutního stadia - a pokud osoba nebyla léčena - virus zůstává aktivní, reprodukuje se na velmi nízkých úrovních, ale nadále poškozuje imunitní buňky.

V této fázi obvykle nejsou žádné příznaky nebo jsou velmi mírné. Proto lékaři někdy nazývají fázi 2 „asymptomatickou infekcí HIV“ nebo „klinickou latencí“. V průběhu této fáze může virus přenést na ostatní, i když nezpůsobuje žádné příznaky.

Bez léčby může tato fáze trvat 10 nebo více let, než se u osoby rozvine HIV ve 3. stupni.

Moderní antiretrovirové léky však mohou zastavit postup infekce. Tyto léky výrazně snižují množství HIV v těle, virovou zátěž, na velmi nízkou úroveň.

Když je virová zátěž tak nízká, že ji testy nedokážou detekovat, HIV již nemůže poškodit imunitní systém ani se přenášet na jiné lidi. Někteří lidé to označují jako „nedetekovatelné se rovná nepřenositelnosti“ nebo „U = U“.

Osoba s HIV stupněm 2, která užívá účinnou antiretrovirovou terapii, se nikdy nemusí vyvinout HIV stupně 3.

Podrobnější informace a zdroje o HIV a AIDS najdete v našem vyhrazeném centru.

Fáze 3 HIV

Stupeň 3 HIV, známý také jako AIDS, je nejpokročilejší fází. Dochází k němu, když je imunitní systém poškozen do té míry, že již nemůže bojovat s infekcemi.

Užívání antiretrovirových léků udržuje imunitní systém dostatečně silný, aby zabránil HIV v postupu do této fáze.

Bez léčby virová zátěž stále roste a počet buněk CD4 stále klesá. Osoba dostane diagnózu stupně 3 HIV, pokud její počet buněk CD4 poklesne pod 200 buněk na kubický mililitr nebo pokud se u ní rozvine oportunní infekce.

Příznaky v této fázi se velmi liší, protože mají tendenci pocházet ze specifických oportunních infekcí.

Mezi příznaky 3. stupně HIV patří:

• noční pocení
• horečka
• přetrvávající kašel
• problémy postihující kůži, ústa nebo obojí
• pravidelné infekce
• chronický průjem
• ztráta váhy

Díky moderní léčbě jsou oportunní infekce stále méně rozšířené. Existuje mnoho typů, ale některé z nejčastějších oportunních infekcí ve Spojených státech jsou:

• opar
• salmonella
• kandidóza
• toxoplazmóza

Lidé se mohou zotavit ze závažných infekcí a nemocí souvisejících s HIV a léčbou dostat HIV pod kontrolu. Léčba oportunních infekcí zahrnuje antivirotika, antibiotika a antimykotika.

Další informace o komplikacích HIV najdete zde.

Jak zabránit progresi HIV

Nejúčinnějším způsobem je co nejdříve užívat antiretrovirové léky a důsledně je předepisovat.

Antiretrovirová terapie udržuje imunitní systém zdravý a snižuje riziko přenosu viru téměř na nulu.

Čím dříve člověk obdrží diagnózu, tím dříve může zahájit léčbu. Včasná léčba může zlepšit vyhlídky člověka a snížit riziko přenosu viru na ostatní.

Antiretrovirová terapie

Antiretrovirová terapie udržuje imunitní systém zdravý a zabraňuje přenosu viru. Je prospěšné pro osobu bez ohledu na fázi HIV.

Antiretrovirová terapie:

• potlačuje virovou aktivitu
• zvyšuje imunitu a životnost člověka
• snižuje pravděpodobnost přenosu viru

Užívání antiretrovirové terapie snižuje množství HIV v krvi na velmi nízkou nebo nedetekovatelnou hladinu. U většiny lidí užívajících antiretrovirová léčiva je virus pod kontrolou do 6 měsíců.

Jakmile je virová zátěž nedetekovatelná, neexistuje prakticky žádné riziko přenosu HIV na jiné lidi.

Lékař může upravit kombinaci léků pro jednotlivce. Konzistentní užívání léků předepsaným způsobem zvyšuje jeho účinnost a snižuje pravděpodobnost vzniku rezistence viru na léčbu.

ŘÍZ

Pokud byl člověk nedávno vystaven viru, může mu zabránit v zachycení pomocí PEP. Toto je nouzová možnost.

PEP je nejúčinnější, když ho člověk užije, jakmile má podezření na vystavení HIV a do 72 hodin. Když to člověk udělá, PEP může zabránit HIV.

Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že když to lidé berou správně, 28denní léčba PEP snižuje riziko infekce HIV o více než 80%.

Faktory životního stylu

Určité faktory životního stylu mohou hrát roli v progresi HIV. Osoba může přijmout strategie na posílení imunitního systému, včetně:

• Předcházení infekcím: Podnikněte kroky na ochranu před infekcemi a nemocemi a pravidelně doporučujte očkování, pokud to lékař doporučí.
• Snižování stresu: Stres oslabuje imunitní systém a zvyšuje riziko vzniku dalších nemocí a oportunních infekcí.
• Používání kondomů při pohlavním styku: Kondomy chrání lidi s HIV před jinými sexuálně přenosnými infekcemi, které mohou dále oslabovat jejich imunitu.
• Pravidelné cvičení: Přináší to mnoho výhod, včetně nižšího rizika srdečních onemocnění, zvýšené energie, lepší cirkulace a kapacity plic, lepšího spánku a menšího stresu.
• Zdravá výživa: Udržování vyvážené stravy s nízkým příjmem alkoholu pomáhá posílit imunitní systém a zabránit infekcím. Výživné jídlo může také pomoci léčbě správně fungovat.
• Ukončení kouření: U lidí s HIV, kteří kouří, je větší pravděpodobnost, že se u nich rozvinou infekce, jako je kandidóza a zápal plic, a také nemoci, jako jsou určité druhy rakoviny, srdeční choroby a chronická obstrukční plicní nemoc.

Další faktory, které ovlivňují postup

Některé z nich nejsou pod kontrolou člověka. Mezi další faktory, které mohou hrát roli v progresi HIV, patří:

• stáří
• genetika
• podtyp HIV
• celkové zdraví před infekcí
• přítomnost dalších infekcí

Výhled

U osoby s HIV výhled do značné míry závisí na tom, zda má stálý přístup k léčbě a zda ji předepisuje.

Pokud osoba s HIV dostává důslednou antiretrovirovou terapii dříve, než se infekce rozšíří, může žít dlouhý a zdravý život s průměrnou délkou života srovnatelnou s délkou života někoho bez HIV.

Bez léčby se u člověka může vyvinout HIV 3. stupně 2–15 let po nakažení. Očekávaná délka života po 3. diagnóze HIV je 3 roky.

U účinných léků však mnoho lidí nikdy nevyvine HIV 3. stupně a výskyt oportunních infekcí je mnohem nižší, než tomu bylo v minulosti.

Naučte se, jak přijímat testování na HIV v USA zde.