Jak souvisí lupénka a HIV?
Psoriáza je zánětlivý stav, který může vést ke změnám kůže. Je poměrně častý u lidí s HIV.
Odhaduje se, že 2–5% lidí s HIV má psoriázu a až 10% z těchto jedinců může mít psoriatickou artritidu.
Psoriáza se může objevit poprvé nebo se zhorší poté, co se člověk nakazí HIV. Příznaky se mohou projevit v časném nebo pozdním stadiu infekce HIV.
Jak HIV, tak psoriáza reagují na léky, i když obě tyto podmínky mohou ztížit léčbu příznaků psoriázy.
V tomto článku zkoumáme souvislost mezi psoriázou a HIV. Nastiňujeme také léčbu dostupnou pro lidi s psoriázou spojenou s HIV.
Psoriáza a HIV
Getty Images
HIV je virus, který se zaměřuje na imunitní systém. Poškozuje nebo ničí CD4 T buňky, které jsou důležité pro boj s infekcemi a chorobami.
Bez léčby HIV oslabuje imunitní systém a zvyšuje pravděpodobnost vzniku dalších nemocí. Patří mezi ně psoriáza.
Psoriáza je jedním z nejčastějších stavů souvisejících s kůží, které postihují lidi s HIV. Nejčastěji se vyskytuje u lidí s nízkým počtem CD4 T buněk, kteří nejsou na účinné antiretrovirové terapii.
Psoriáza může někdy vzniknout krátce poté, co osoba zahájí antiretrovirovou léčbu. V takových případech je známý jako imunitní rekonstituční zánětlivý syndrom (IRIS).
IRIS postihuje až 20% lidí při zahájení antiretrovirové léčby.
Antiretrovirová léčba může vést k psoriáze v důsledku hyperaktivního imunitního systému. Antiretrovirová léčiva zlepšují aktivitu imunitního systému, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku psoriázy.
U mnoha lidí však antiretrovirová léčba způsobuje ústup psoriázy, protože reakce imunitního systému je silnější.
Mnoho léků na léčbu psoriázy potlačuje imunitní systém, což je činí méně vhodnými pro lidi s HIV.
Antiretrovirová terapie
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučují antiretrovirovou terapii pro všechny s HIV bez ohledu na jejich aktuální zdravotní stav. Při důsledném používání tato léčba pomáhá:
- zlepšení imunitního systému
- minimalizace rizika oportunních infekcí a dalších komplikací souvisejících s HIV
- zpomalení nebo zastavení progrese viru v těle
- prevence HIV v dosažení pokročilého stadia
- zabránění přenosu viru na jiné lidi
Jakmile jsou hladiny viru v krvi člověka v testech nezjistitelné, HIV je nepřenosný pohlavním stykem.
V mnoha případech mohou léky proti HIV také zmírnit příznaky psoriázy.
Podle výzkumu lidé s HIV a psoriázou po zahájení antiretrovirové léčby obvykle uvidí zlepšení jejich kožních příznaků.
Podrobnější informace a zdroje o HIV a AIDS najdete v našem vyhrazeném centru.
Léčba psoriázy u lidí s HIV
Řízení psoriázy u lidí s HIV může být pro zdravotnické pracovníky náročné.
Důvodem je to, že některá léčba těžké psoriázy, známá jako systémová léčba, potlačuje imunitní systém. HIV již potlačuje imunitní systém člověka a zvyšuje tak pravděpodobnost, že u něj dojde k infekci.
Recenze stávajícího výzkumu systémové léčby těžké psoriázy u lidí s HIV z roku 2018 však zjistila, že někteří lékaři je s určitým úspěchem používali.
To znamená, že vědci tyto léky nezkoumali v žádných studiích na lidech. Lidé by měli mluvit s lékařem, než začnou užívat jakoukoli systémovou léčbu léky.
Místní léčba může pomoci léčit mírnou až středně těžkou psoriázu. Tato léčba může zahrnovat krémy, krémy a masti, jako je hydrokortison nebo triamcinolon.
Terapie UV zářením a perorální retinoidy, jako je acitretin, mohou pomoci s mírnou až těžkou psoriázou.
Jednotlivec bude muset spolupracovat se svým poskytovatelem zdravotní péče na stanovení nejlepšího léčebného plánu pro jeho situaci.
Prevence psoriázy u lidí s HIV
Lidé nemohou zabránit výskytu psoriázy, ale mohou minimalizovat frekvenci vzplanutí psoriázy vyhýbáním se spouštěčům.
Genetika vývoje psoriázy je složitá. Spouštěcí událost může způsobit změnu imunitního systému, což vede k rozvoji psoriázy. Mezi běžné spouštěče patří nemoc, stres, poranění kůže a některé léky.
U těch, kteří již mají psoriázu, může vyhýbání se známým spouštěčům snížit počet a závažnost vzplanutí.
Spouštěče psoriázy mohou zahrnovat:
- alergie na jídlo
- těžké užívání alkoholu
- infekce, které oslabují imunitní systém, včetně streptokoků, bronchitidy a angíny
- nedostatek živin, jako je nedostatek vitaminu D.
- poškození kůže, například při kousnutí hmyzem, spálení sluncem nebo vytržení na kůži
- kouření
- stres a úzkost
- užívání specifických léků, včetně léků na malárii, vysoký krevní tlak a bipolární poruchu
- změny počasí
Zde se dozvíte více o spouštěčích psoriázy a o tom, jak se jim vyhnout.
Příznaky psoriázy
Příznaky se liší od člověka k člověku a závisí na typu psoriázy.
Psoriáza však obvykle způsobuje:
- zanícené skvrny se stříbrnými šupinami
- suchá kůže
- kůže, která praskne a krvácí
- svědění
- bolest
- silné nehty nebo nehty, z nichž se vyvinou hřebeny
Psoriáza může mít neobvyklou distribuci u lidí s HIV. Například mohou mít inverzní psoriázu na dlaních nebo chodidlech, i když tento typ psoriázy obvykle postihuje kožní záhyby, jako jsou podpaží nebo třísla.
Psoriáza může být závažná u lidí s nízkým počtem CD4 T buněk, kteří nepodstupují účinnou antiretrovirovou terapii a pokrývají více než 50% těla.
Kromě kožních příznaků se u některých lidí s psoriázou objeví oteklé, bolestivé klouby, které se označují jako psoriatická artritida.
Známky a příznaky psoriázy mohou vzplanout několik týdnů nebo měsíců, než se zlepší nebo odejdou na dobu, která je známá jako remise.
Je psoriáza nakažlivá?
Psoriáza není nakažlivá. Lidé se nemohou nakazit psoriázou dotykem někoho s tímto onemocněním nebo sdílením svých ručníků nebo předmětů osobní péče.
Psoriáza je autoimunitní onemocnění, což znamená, že vzniká, když imunitní systém omylem napadne kožní buňky. Tělo pak začne zrychlovat rychlost tvorby nových kožních buněk, což způsobí šupiny a skvrny, které charakterizují psoriázu.
Obecná léčba psoriázy
Léčba psoriázy v první a druhé linii, která může být také prospěšná pro lidi s psoriázou spojenou s HIV, zahrnuje:
Aktuální léčba
Pleťové krémy a masti mohou být účinné u mírných až středně závažných případů psoriázy. Některé jsou k dispozici na přepážce, zatímco jiné mohou vyžadovat lékařský předpis. Možnosti zahrnují:
- antibakteriální mýdla
- kalcineurinové inhibitory pro zánět
- uhelný dehet
- kortikosteroidní krémy
- zvlhčující krémy
- kyselina salicylová
- syntetické krémy s vitaminem D.
- lokální retinoidní léky
Fototerapie
Tato forma světelné terapie využívá UV záření ke snížení lézí. Fototerapie může způsobit nežádoucí účinky, které zahrnují suchou pokožku a nevolnost.
Přečtěte si o světelné terapii psoriázy zde.
Domácí prostředky
Kromě toho, že se vyhnete spouštěčům psoriázy, může následující snížit příznaky psoriázy a zmírnit nepohodlí:
- aplikace gelu z aloe vera na postižené oblasti pokožky
- nanášení kokosového oleje na pokožku
- užívání doplňků omega-3
- nanášení zvlhčovacího mléka denně
- mít vlažné koupele s koloidními ovesnými vločkami nebo epsomskými solemi
Přečtěte si další domácí léky na psoriázu zde.
Další kožní onemocnění související s HIV
U lidí s HIV je běžné několik dalších kožních onemocnění, které jsou často typy oportunních infekcí. Mezi tyto podmínky patří:
- Kandidóza: Plísňová infekce kůže, nehtů a sliznic.
- Kryptokokóza: Plísňová infekce, která může mít vliv na kůži, kosti, plíce a močové cesty.
- Virus Herpes simplex: Virus, který způsobuje opakované boláky kolem úst nebo genitálií.
- Molluscum contagiosum: Nakažlivá virová infekce, která způsobuje, že se na kůži objeví masité hrbolky.
- Fotodermatitida: Zánětlivý stav, při kterém vystavení slunci způsobuje vyrážky, puchýře nebo šupinatou pokožku.
- Prurigo nodularis: Stav, který způsobuje svědění, křupavé hrudky na pažích a nohou.
- Kaposiho sarkom: Rakovina, která se jeví jako fialové nebo černé kožní léze v důsledku nádorů v cévách.
Přečtěte si více o možných komplikacích HIV zde.
souhrn
Psoriáza a další kožní onemocnění jsou běžné u lidí s HIV. Při správné péči a léčbě mohou lidé zvládnout své kožní příznaky a snížit jejich nepohodlí.
Ačkoli HIV může při léčbě psoriázy ztížit, výzkum naznačuje, že lidé po použití antiretrovirových terapií obvykle vidí zlepšení. Osoba může také zmírnit příznaky tím, že se vyhne známým spouštěčům a použije domácí léky a léčivé krémy.
V některých případech může zdravotnický pracovník doporučit systémové léky, ale to není ve všech případech vhodné.
Každý, kdo má obavy o svou pokožku, by měl navštívit svého poskytovatele zdravotní péče o vyhodnocení a diagnostiku. Včasná intervence může zlepšit jejich výhled a snížit riziko komplikací.
