Jak protilátky GAD ovlivňují cukrovku?

Někteří lidé, u nichž se u dospělých vyvine cukrovka, mají spíše pozdní formu cukrovky typu 1 než cukrovku typu 2. Krevní test u lidí s tímto typem cukrovky ukáže přítomnost protilátek dekarboxylázy kyseliny glutamové nebo GAD.

Diabetes typu 1, který se vyvine později v životě, se nazývá latentní autoimunitní diabetes u dospělých (LADA). Podle Diabetes & Metabolism Journal má 2–12 procent dospělých s diabetem LADA.

Protilátky GAD patří do skupiny protilátek asociovaných s diabetem, které instruují imunitní systém, aby zničil pankreatické buňky produkující inzulín. Když se produkce inzulínu zastaví, vyvine se cukrovka.

Protože tyto protilátky cílí na buňky těla a reagují s nimi, lékařská komunita je označuje jako autoprotilátky.

Testování na protilátky GAD pomáhá lékaři diagnostikovat osobu s LADA a poskytnout odpovídající léčbu.

V tomto článku se podíváme na roli GAD, její vztah k cukrovce a další kroky po diagnóze LADA.

GAD a diabetes u dospělých

Když tělo produkuje protilátky GAD, mohlo by to být známkou pozdního nástupu cukrovky. Krevní test může pomoci lékařům to identifikovat.

GAD je enzym, který pomáhá tělu produkovat specifický neurotransmiter nazývaný kyselina gama-aminomáselná (GABA).

Neurotransmitery jsou chemičtí poslové, kteří přenášejí informace a pokyny z mozku do zbytku těla prostřednictvím nervového systému.

GABA je aminokyselina, která snižuje množství komunikace do a z nervů.

GAD je přítomen v slinivce břišní a v nervovém systému a mezi jeho role patří mimo jiné uvolnění svalů a napomáhání funkci pankreatu.

GAD může také spustit imunitní systém k produkci autoprotilátek proti zdravým buňkám. U lidí s LADA protilátky GAD označují buňky v pankreatu k napadení.

Tyto pankreatické buňky produkují inzulín. K cukrovce dochází, když imunitní systém zachází s těmito buňkami, jako by byly cizími, škodlivými látkami a ničí je.

Autoimunita způsobuje cukrovku 1. typu a LADA. Při vzniku těchto stavů hrají roli i další autoprotilátky spojené s diabetem. Tyto autoprotilátky zahrnují protein 2 asociovaný s inzulinem (IA2), transportér zinku 8 (ZT8), protilátky proti ostrůvkovým buňkám a protilátky proti inzulínu.

Identifikace protilátek GAD je jedním ze způsobů diagnostiky diabetu 1. typu nebo LADA. Lékaři mohou testovat protilátky proti GAD, když se u lidí v pozdějším věku objeví známky podobné diabetu 1. typu. Cukrovka 1. typu se obvykle projevuje v mladším věku.

Co je LADA?

LADA je forma cukrovky 1. typu, která se vyvíjí v dospělosti. Definice typického nástupního věku se liší od 15–30 let do 70 let.

Lidé s LADA mohou nejprve zaznamenat příznaky, které se zdají být výsledkem cukrovky typu 2, ale stav je více podobný cukrovce typu 1. Někteří lidé to označují jako „cukrovku typu 1,5“.

Osoba s LADA bude přiměřeně brzy po stanovení diagnózy vyžadovat léčbu inzulinem, na rozdíl od většiny lidí s diabetem 2. typu, které mohou lékaři léčit také řadou dalších léků.

Příznaky

LADA může způsobit extrémní žízeň.

Mezi běžné příznaky cukrovky patří:

• častá potřeba močení
• močení v noci
• extrémní žízeň
• hubnutí, potenciálně navzdory zvýšení chuti k jídlu
• změněná nálada
• neobvyklý hlad
• nedostatek energie
• rozmazané vidění

Za tyto příznaky je zodpovědná vysoká hladina cukru v krvi, která často poukazuje na diagnózu cukrovky.

Některé další příznaky, jako je brnění nebo necitlivost nohou nebo rukou, mohou signalizovat pokročilé onemocnění nebo komplikace cukrovky.

Některé příznaky, jako je nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, jsou typičtější pro diabetes 1. typu než pro diabetes 2. typu.

Co zahrnuje test protilátek GAD?

Test na protilátky proti GAD zahrnuje stejný postup jako jiné krevní testy.

Zdravotnický pracovník odebere vzorek krve očištěním oblasti kůže, obvykle v paži, a zasunutím jehly přes ni do žíly a odběru krve. Malá rána může být poté mírně bolestivá.

Poté zašlou vzorek vědcům v laboratoři, kteří jej otestují na protilátky GAD a případně provedou další testy současně.

Co znamenají výsledky GAD protilátek?

Výsledky testu na protilátky proti GAD potvrzují hladinu protilátek proti GAD v krvi. Normální výsledek je pod 5 jednotek / ml.

Vysoké hladiny protilátek GAD se často vyskytují u lidí s nižším indexem tělesné hmotnosti (BMI) a předpovídají rychlejší progresi směrem k požadavku na inzulin. Extrémně vysoké hladiny protilátek proti GAD (1 000 jednotek / ml) mohou být způsobeny syndromem tuhé osoby, autoimunitním stavem, který způsobuje progresivní svalovou rigiditu a křeče.

Cukrovka 1. typu je méně častá než cukrovka 2. typu a obvykle se projevuje u dětí a mladých dospělých. Pokud si lékař není jistý, zda má dospělý diabetes LADA nebo 2. typ, může ke stanovení správné diagnózy použít test na protilátky GAD.

Další testy na cukrovku

Test na protilátky proti GAD není běžným vyšetřením cukrovky.

Lékaři rutinně neprovádějí test protilátek GAD u lidí s cukrovkou.

Používají test, když vzniknou pochybnosti o typu cukrovky, kterou si člověk vytvořil. Test může být prospěšný, když dospělý, který má nově vzniklý diabetes, dostane diagnózu cukrovky typu 2 kvůli svému věku, ale nereaguje na perorální léčbu cukrovky.

Kromě protilátek proti GAD mohou lékaři kontrolovat i další protilátky v krvi. Přítomnost dalších autoprotilátek posiluje diagnózu autoimunitního diabetu. Tyto autoprotilátky mohou zahrnovat:

• autoprotilátky spojené s inzulinomem antigen-2
• inzulínové autoprotilátky, protože samotný inzulín může vyvolat imunitní útok
• transportér zinku 8 (ZT8)
• cytoplazmatické autoprotilátky proti ostrůvkovým buňkám (ICA), které také způsobují, že imunitní systém cílí na buňky produkující inzulín

K diagnostice diabetu 1. nebo 2. typu jsou obvykle dostatečné standardní testy na cukrovku, jako jsou testy na hladinu cukru v krvi nebo glykohemoglobin.

Některé klinické rysy také pomáhají rozlišovat mezi těmito dvěma typy cukrovky. Tyto zahrnují:

• věk nástupu
• index tělesné hmotnosti (BMI)
• rodinná historie
• přítomnost dalších autoimunitních stavů
• závažnost příznaků
• počáteční odpověď na antidiabetické léky

Lidé s LADA jsou často hubení, zatímco většina lidí s diabetem typu 2 má nadváhu nebo obezitu.

Jaké další podmínky vedou k vysokým hladinám protilátek GAD?

Autoimunita proti neurotransmiteru, na který cílí protilátky GAD, může vést k nervové poruše zvané syndrom ztuhlé osoby.

Tento stav je vzácný, ale mnoho lidí se syndromem ztuhlosti má cukrovku 1. typu. Mezi příznaky syndromu ztuhlých osob, které postupují pomalu, patří svalová ztuhlost a křeče. Tyto příznaky většinou postihují kmen, ale mohou se vyskytnout také v končetinách.

Úroveň protilátek proti GAD je obvykle mnohem vyšší u lidí, kteří mají ztuhlý syndrom než u lidí s diabetem 1. typu.

Léčba diabetu 1. typu

Léčba diabetu 1. typu se nezaměřuje na autoimunitní aspekt diabetu 1. typu nebo LADA. Místo toho léčí výsledné příznaky nedostatku inzulínu a jeho účinků tím, že poskytuje tělu inzulín, který si nedokáže sám vyrobit.

Léčba inzulínem reguluje hladinu cukru v krvi a předchází nebezpečnějším komplikacím vysoké hladiny cukru v krvi, jako je poškození krevních cév, mrtvice a poškození nervů. Kontrola hladiny cukru v krvi snižuje pravděpodobnost komplikací, které se vyskytnou v důsledku cukrovky.

Lidé s diabetem 1. typu a LADA mohou obvykle zvládat svůj stav každodenními krevními testy a injekcemi inzulínu.

Otázka:

Je LADA nebezpečnější než cukrovka 2. typu?

A:

Ne nutně, ale je důležité to rychle identifikovat, protože LADA vyžaduje léčbu inzulínem, na rozdíl od cukrovky typu 2, kterou doktoři mohou léčit řadou dalších léků.

Maria Prelipcean, MD Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.