Jak zacházíte s Haglundovou deformací?

Haglundova deformita je kostnatá rána, která se objevuje na zadní straně patní kosti. Tento náraz se tvoří tam, kde se Achillova šlacha připojuje k patě. Tento stav často vyžaduje léčbu, pokud způsobuje bolest nebo problémy s chůzí.

Léčba Haglundovy deformity může zpočátku zahrnovat úpravy obuvi a fyzikální terapii. Pokud tyto bolesti nezmiňují, může lékař doporučit chirurgický zákrok k odstranění kostního hřebene nebo k opravě Achillovy šlachy.

Lidé také tento stav označují jako Haglundův syndrom nebo „pumpní boule“. Pojem „pumpní boule“ následoval lékaře, kteří sledovali, že ženy, které nosí boty na vysokém podpatku, mají tento stav.

Odborníci nyní vědí, že Haglundova deformita se může stát komukoli a na vině nemusí být nutně pouze lodičky a jiné boty.

Co způsobuje Haglundovu deformaci?

Haglundova deformita je boule, která se objeví na zadní straně paty.

Patrick Haglund poprvé pojmenoval Haglundovu deformitu v roce 1927. Tento stav byl popsán jako idiopatický, což znamená, že nemá žádnou zjevnou příčinu, ačkoli ho lékaři spojili s několika faktory.

Přirozená struktura chodidla člověka může někdy zvýšit náchylnost k Haglundově deformaci.

Lékaři spojili některé rysy s Haglundovou deformitou, například:

• Prominentní patní kost, která se svažuje směrem ven, díky čemuž je pravděpodobnější, že se bude pata otírat o hřbet boty.
• Nohy, které se při chůzi odvalují směrem ven, známé jako supinace.
• Těsné Achillovy šlachy, které mohou vyvíjet tlak na patní kost.
• Vysoké klenby, které mohou při chůzi tlačit patu mírně dozadu a otírat Achillovu šlachu.

Nosit určité typy obuvi může způsobit Haglundovu deformaci nebo některé boty mohou zhoršit stav a vyvolat příznaky, jako je bolest.

Boty nebo boty s tuhými zády mohou způsobit tření, které zhoršuje strukturu nohy náchylnou k Haglundově deformaci.

Lidé s výše uvedenými typy chodidel se možná budou chtít vyhnout botám s tuhými zády a zajistit, aby jejich obuv správně seděla.

Boty nejčastěji spojené s Haglundovými příznaky deformity zahrnují:

• brusle a kolečkové brusle
• společenské boty, včetně pánských společenských bot, dámských společenských bot a lodiček na vysokých podpatcích
• pracovní boty s ocelovými špičkami
• tuhé zimní boty nebo boty do deště

Jaké jsou příznaky?

Haglundova deformita může způsobit bolest paty.

Haglundova deformita může způsobit příznaky, které se pohybují od mírných až po závažné a mohou zahrnovat:

• bolest v zadní části paty při chůzi
• viditelný hrbol na zadní straně paty
• otok nebo zarudnutí na patě
• mozoly nebo puchýře na patě, kde se hrbol otírá o boty

Lékař může být schopen zjistit Haglundovu deformitu při pohledu na patu a diskusi o příznacích.

Diagnostické testy, jako je rentgen nebo MRI, lze použít k vyhodnocení tvaru patní kosti a ke stanovení závažnosti stavu. Rentgenové nebo jiné testy mohou pomoci lékaři rozhodnout, které možnosti léčby mohou být nejlepší.

Haglundova léčba deformit

Lékaři často nejprve vyzkouší nechirurgickou léčbu Haglundovy deformity.

Ačkoli žádné z těchto způsobů léčby nemůže změnit strukturu kostí nebo chodidel, může některým lidem poskytnout úlevu od bolesti a zlepšit kvalitu života.

Některé možnosti nechirurgické léčby zahrnují:

• Změna typu obuvi, zejména vyhýbání se obuvi a lodičkám s pevným hřbetem.
• Umístění podpatků do bot pomáhá zvednout patu a vyhnout se tření.
• Používání podpatků uvnitř zadní části obuvi pomáhá snižovat podráždění a tření na patě.
• Vložení obloukových podpěr obuvi pro lidi s vysokými klenbami.
• Užívání protizánětlivých léků, jako je ibuprofen, ke zmírnění bolesti ze zanícené burzy nebo Achillovy šlachy.
• Použití ledu na patě pomáhá zmírnit zánět a bolest.
• Dělat protahovací cvičení ke zmírnění napjaté Achillovy šlachy.
• Vyvarujte se cvičení, která zhoršují stav, zejména běh a běh do kopce.
• Měkký odlitek nebo vycházková bota, která pomáhá udržet patní kost v tření o burzu nebo Achillovu šlachu.
• Snaží se fyzikální terapie přinést úlevu.

Může být nutný chirurgický zákrok, pokud nechirurgická léčba nezmiňuje příznaky. Chirurgie si klade za cíl odstranit část patní kosti, která trčí. Pokud je poškozená Achillova šlacha, lze ji použít také k opravě.

Podiatři a chirurgové nohy a kotníku mohou provádět různé typy chirurgických zákroků k nápravě Haglundovy deformity. Typ postupu závisí na tom, jak závažná je Haglundova deformita, zdravotní historie člověka a jeho životní styl.

Endoskopická chirurgie je méně invazivní než tradiční chirurgie. Protože používá menší řezy než tradiční chirurgický zákrok, zotavení je často kratší. Podle výzkumu z roku 2018 vede v krátkodobém a střednědobém horizontu k dobrým až vynikajícím výsledkům.

Zdá se však, že konvenční chirurgie má také úspěšné výsledky. Jedna studie zjistila, že většina těch, kteří podstoupili tradiční chirurgický zákrok, měli úlevu od bolesti při jednoročním sledování. Autoři však poznamenali, že lékaři by měli lidem říkat, že zotavení z operace může trvat několik měsíců.

Jak tomu lze zabránit?

Nosit podpůrné boty s otevřenými zády může pomoci zabránit Haglundově deformaci.

Lidé se v každém případě nemohou vyhnout Haglundově deformaci. Lidé však mohou být schopni snížit riziko jejího rozvoje pomocí následujících kroků:

• Nosit boty s otevřenými zády. Americká podiatrická lékařská asociace varuje před otevřenými botami, pokud má člověk tendinitidu, puchýře nebo jiné problémy s nohama.
• Nosit boty s měkkými, pružnými zády, aby se zabránilo tlaku na patu.
• Správné protahování před a po cvičení, zejména lýtka, Achillova šlacha a chodidla.
• Nosit boty, které mají správnou podporu klenby pro lidi s vysokými klenbami.
• Postupně přistupujte k namáhavým cvičením, jako je běh, abyste předešli nadměrnému zranění.
• Okamžitá návštěva lékaře kvůli bolesti paty. Haglundova deformita se může časem zhoršit, pokud nebude ponechána bez léčby.

Odnést

Haglundova deformita může být výsledkem genetické struktury nohy, které lidé v mnoha případech nemohou zabránit. Dobrá strategie pro prevenci tohoto stavu je nošení správné obuvi a zabránění tření na patě.

Lidé, kteří mají příbuzné s Haglundovou deformací, mohou být při výběru obuvi opatrní a vyhýbat se typům obuvi a bot, které způsobují tření na patě.

Některé léčby naštěstí poskytují účinnou úlevu od Haglundovy deformity. Neinvazivní terapie často pomáhá zmírnit bolest a může stačit pro mírné případy. Pro ostatní může chirurgický zákrok opravit základní problém a přinést úlevu.

Lidé by neměli ignorovat bolest nohou. Hledání kvalifikovaného zdravotnického pracovníka, který léčí tento stav, je klíčem k co nejrychlejšímu obnovení pravidelné činnosti.