Jak lékař diagnostikuje fibrilaci síní?

Fibrilace síní je srdeční porucha, která způsobuje nepravidelný srdeční rytmus známý jako arytmie. Často může způsobit rychlejší tlukot srdce, což může snížit přívod krve do zbytku těla. Včasná diagnóza pomáhá snížit riziko závažných komplikací, jako je mrtvice nebo srdeční selhání.

Lékař může provést jeden nebo více testů k diagnostice fibrilace síní (A-fib).

Lékař vyhledá příznaky A-fib i jakékoli další základní stavy, které by mohly způsobovat arytmii a možné komplikace.

Někdy lékař odkáže někoho ke kardiologovi, který je specialistou na srdeční choroby.

V tomto článku se podíváme na některé testy a postupy, které lékaři používají k potvrzení diagnózy A-fib, a také k identifikaci možných příčin a komplikací stavu.

Zdravotní historie

Lékař provede diagnostiku A-fib po provedení anamnézy a provedení některých testů, včetně kardiogramu.

Nejprve lékař požádá jednotlivce o jeho anamnézu, aby určil, zda má nějaké rizikové faktory pro A-fib.

Zeptají se na stravovací návyky, cvičení, zda člověk kouří tabák nebo užívá nelegální drogy a jak často pije alkohol.

Zeptají se také, zda existuje rodinná anamnéza A-fib, protože lidé s rodinným příslušníkem, který má poruchu, mají zvýšené riziko, že budou mít A-fib sami.

Lékařská anamnéza může pomoci lékaři zjistit, zda má osoba potenciální příznaky A-fib nebo příznaky jiných stavů, které by mohly způsobit A-fib.

Vyšetření

Nejviditelnějším fyzickým znakem A-fib je nepravidelný srdeční rytmus.Lékař také zkontroluje, jak rychle srdce bije, tím, že někomu vezme pulz. Rychlost jejich pulzu označuje jejich srdeční frekvenci. Lékař může také poslouchat rytmus a frekvenci srdce pomocí stetoskopu.

Lékař vyhledá další fyzické indikace problému se srdeční funkcí. Budou kontrolovat známky jakýchkoli komplikací A-fib, jako je srdeční selhání.

Lékař zkontroluje příznaky jakýchkoli stavů, které mohou způsobit nebo přispět k A-fib, jako je hypertyreóza, což je hyperaktivní štítná žláza.

Testování

Existuje několik testů, které mohou lékaři provést k diagnostice A-fib, k nalezení příčiny A-fib nebo k identifikaci jakýchkoli komplikací.

Elektrokardiogram: Zaznamenává elektrickou aktivitu srdce a lékaři ji běžně používají k diagnostice A-fib. Když má někdo A-fib, bude EKG identifikovat „nepravidelně nepravidelný“ rytmus, což znamená, že tlukot srdce je náhodný a nepravidelný, bez jakéhokoli vzoru. Toto je typický znak A-fib.

Zátěžový test může pomoci prokázat srdeční aktivitu pod nátlakem.

Holterovo monitorování: Jedná se o přenosný EKG monitor, který si člověk nosí, aby zaznamenával svůj srdeční rytmus a frekvenci po delší dobu při provádění svých každodenních činností. Osoba ji obvykle nosí 24 až 48 hodin. Je to efektivní způsob, jak dokumentovat A-fib, který se vyskytuje přerušovaně nebo nemá žádné příznaky.

Záznamník událostí: Podobně jako na monitoru Holter nosí člověk záznamník událostí týdny nebo dokonce měsíce. Osoba, která nosí monitor, stiskne tlačítko a zahájí nahrávání, kdykoli se u nich objeví příznaky.

To umožňuje lékaři vyšetřit srdeční frekvenci a rytmus, když se příznaky objeví, a stanovit přesnou diagnózu. Toto je účinný test pro někoho, kdo má arytmii pouze přerušovaně. Osoba však musí mít příznaky, aby věděla, kdy má začít nahrávat, což však není vždy pravda.

Echokardiogram: Tento test používá zařízení zvané převodník, který vysílá zvukové vlny k vytvoření pohyblivého obrazu srdce a pomáhá zvýraznit případné blokády, jako jsou krevní sraženiny. Pokud lékař umístí snímač na vnější stranu hrudníku, nazývá se to transtorakální echokardiograf (TTE).

Pokud je snímač umístěn v rozsahu, který lékař poté vloží do jícnu, je známý jako transesofageální echokardiograf (TEE). TEE vytváří jasnější obraz.

Některé další testy, které hledají příčiny nebo komplikace A-fib, zahrnují:

Krevní testy: Pomáhají identifikovat potenciální příčiny A-fib, jako je hypertyreóza. Mohou také zdůraznit, zda má osoba další stavy, které mohou ovlivnit A-fib, jako je anémie nebo problémy s funkcí ledvin.

Rentgen hrudníku: Vytvoří obraz hrudníku, včetně srdce a plic. Rentgenové záření může zdůraznit, zda má člověk nějaké problémy se srdcem, jako je srdeční selhání, které způsobilo hromadění tekutin v plicích nebo zvětšení srdce.

Zátěžový nebo zátěžový test: Lékař provádí EKG, zatímco osoba vykonává fyzickou aktivitu, například běh na běžeckém pásu. Tento test může ukázat, zda A-fib snižuje přísun krve do srdce.

Test naklápěcího stolu: Lékař může provést test naklápěcího stolu, pokud monitor EKG nebo Holter neodhalí arytmii, ale osoba stále vykazuje příznaky, jako jsou mdloby nebo závratě. Test kontroluje srdeční funkce a krevní tlak člověka, když je stůl posouvá z náchylné do svislé polohy.

Pokud test ukazuje nízké změny krevního tlaku, když je člověk ve vzpřímené poloze, může to znamenat, že mozek nedostává dostatek krve.

Elektrofyziologie: Pokud lékař diagnostikuje osobu s arytmií, může doporučit elektrofyziologický test.

Jedná se o invazivní test, který zahrnuje zavedení katétru přes krevní cévu do srdečních komor. Katétr stimuluje srdce a zaznamenává, odkud abnormální impulsy pocházejí, jak jsou rychlé a které důležité vodivé cesty obcházejí.

Jakmile lékař určí, co je příčinou arytmie, může doporučit léčbu a pokusit se ji napravit.

Odnést

A-fib může vést k vážným komplikacím, ale k potvrzení diagnózy a detekci komplikací je k dispozici několik testů.

Lékař se zeptá na anamnézu člověka, včetně cvičení a stravy. Budou také provádět fyzikální vyšetření, kontrola známek a komplikací A-fib a jakýchkoli základních stavů.

Mohou také provést několik testů, včetně EKG, provést rentgenový snímek hrudníku, měřit srdeční aktivitu během cvičení nebo poskytnout zařízení pro měření srdeční frekvence a rytmu po delší dobu.

Jakmile lékař diagnostikuje arytmii, je k dispozici léčba, která se pokusí zastavit.

Otázka:

Je A-fib někdy nezjištěný po návštěvě lékaře za účelem diagnostiky

A:

Lékař by měl být schopen detekovat A-fib, když poslouchá vaše srdce nebo vám bere puls, protože slyší a cítí nepravidelný srdeční rytmus.

V nepravděpodobném případě, že lékař nařídí elektrokardiogram (EKG) nebo echokardiogram, aniž by poslouchal vaše srdce, by tyto testy zachytily jakékoli známky A-fib.

Lékař nemůže identifikovat A-fib, pokud nezkontrolují vaše srdce nebo puls. Pokud během činnosti zaznamenáte jakékoli příznaky potenciálního A-fib, jako je rychlý srdeční tep, závratě, zmatenost nebo bolesti na hrudi, lékař vám zkontroluje srdce nebo puls.

Lékař nebude automaticky kontrolovat vaše srdce, pokud se jdete podívat na něco, co nesouvisí s vaším srdcem, jako je mírná kožní vyrážka. To znamená, že A-fib může zůstat nezjištěný.

MUDr. Nancy Moyer Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.