Jak Dawsonův prst souvisí s roztroušenou sklerózou?

Dawsonův prst je typ mozkové léze běžný u lidí, kteří mají MS. Tyto léze se vyvíjejí na komorách nebo v tekutinách vyplněných prostorech v mozku.

Dawsonovy léze na prstech mohou pomoci lékaři diagnostikovat roztroušenou sklerózu (MS), když je doprovázejí další příznaky, jako jsou potíže s pohybem nebo myšlenkovými procesy.

MS je chronické onemocnění, které se zaměřuje na centrální nervový systém (CNS), který se skládá z mozku a míchy. Příznaky se objevují, když imunitní systém vyvine extrémní citlivost a začne útočit na tělo.

U lidí s MS imunitní buňky napadají myelin, mastný obal, který pokrývá nervové buňky. Tento proces se nazývá demyelinizace.

Bez myelinu nemohou nervy efektivně odesílat a přijímat informace, což způsobuje řadu příznaků, které se liší od člověka k člověku. Vzhledem k této škále příznaků je Dawsonův prst užitečným indikátorem RS.

V tomto článku vysvětlíme Dawsonův prst, jeho vztah s MS a jeho roli v diagnostice.

Dawsonova diagnóza prstu a MS

Dawsonův prst je léze, která se může vyvinout u lidí s MS.

V roce 1916 si Dr. James Walker Dawson všiml vzoru plaků v mozku lidí s MS. Nyní jsou tyto takzvané léze, které lékaři nazývají Dawsonovy prsty, typickým znakem RS.

V jedné studii z roku 2014 vědci identifikovali Dawsonův prst u většiny účastníků s MS. Dva vědci zkoumali mozky stejných účastníků. Jeden uváděl Dawsonovy prsty u 92,5% lidí s MS a druhý výzkumník zaznamenal jejich přítomnost u 77,5% lidí.

Demyelinizace zanechává v mozku plaky. Ty jsou často viditelné na mozkových skenech. Dawsonův prst se vyvíjí kolem pásu nervových vláken, který spojuje mozkovou levou a pravou hemisféru. Plaky se tvoří v pravých úhlech kolem žil v komorách mozku.

Samotná přítomnost Dawsonových prstů na skenování mozku však nestačí k tomu, aby lékař diagnostikoval MS. V závislosti na typu důkazu a části postiženého těla vyhledá lékař před potvrzením diagnózy MS důkazy o nejméně jednom útoku a jedné lézi.

Když lékaři zkoumají Dawsonovu lézi prstů, používají ji k posouzení šíření nebo šíření po nervovém systému.

Diseminace v prostoru (DIS) léze naznačuje rozsah šíření nemoci, zatímco diseminace v čase (DIT) může naznačovat více útoků. Lékař může pomocí šíření léze předpovědět progresi onemocnění.

Před potvrzením RS nesmí lékař najít žádné důkazy o tom, že příznaky způsobil jiný stav, jako je infekce nebo poranění mozku.

Dawsonovy prsty jsou jen jednou známkou poškození, které může směřovat k MS. Pokud skenování mozku ukazuje Dawsonovy prsty, ale člověk nemá žádné další příznaky, nebo pokud měl pouze jeden záchvat MS, může je lékař nadále sledovat.

Lékař nemusí potvrdit diagnózu RS, dokud se u člověka neobjeví více příznaků.

Další testy MS

MRI vyšetření mozku a míchy kontroluje řadu změn v CNS a nejen v Dawsonových prstech.

Lékaři zkontrolují známky demyelinizace v mozku a míchě. Skenování mozku může také pomoci sledovat progresi MS v průběhu času.

Někdy skenování ukazuje léze v oblasti mozku, která neprodukuje příznaky MS. Tyto léze nabízejí včasné varování, že se u člověka mohou nakonec vyvinout příznaky onemocnění.

Lékař může použít přítomnost kterékoli z těchto lézí a vyžádat si další testování, například MRI mozku, k potvrzení diagnózy. Tato intervence umožňuje člověku zahájit léčbu včas a řešit příznaky dříve, než se stane rušivým.

Některé další testy, které podporují diagnózu MS, zahrnují:

• Lumbální punkce: Lékař ji může použít k odběru mozkomíšního moku (CSF). V této míšní tekutině mohou najít oligoklonální pásy. Tyto pruhy jsou produkty autoimunitní aktivity v mozkomíšním moku, což může naznačovat řadu zánětlivých poruch v CNS, včetně MS.
• Test evokovaných potenciálů: Tento test měří elektrickou aktivitu v mozku, což naznačuje, jak nervy mezi sebou komunikují.
• Optická koherentní tomografie: Tato technika využívá zobrazování ke sledování nervů v zadní části oka, což může také naznačovat problémy.

Lékař také ověří, zda se příznaky vyvinuly v důsledku jakéhokoli jiného onemocnění. Historie příznaků jednotlivce může lékaři pomoci určit, které testy jsou nejvhodnější pro potvrzení RS a vyloučení dalších stavů.

Dawsonovy prsty a další mozkové poruchy

Ačkoli se Dawsonovy prsty obvykle nevyvíjejí kvůli jiným mozkovým poruchám, ne každý s Dawsonovými prsty vykazuje příznaky MS.

Vzhledem k tomu, že mozkové skeny nejsou vždy jasné, lékař by také mohl zaměnit různé změny mozku za Dawsonovy prsty.

Studie z roku 2014 zkoumala schopnost lékařských hodnotitelů odlišit příznaky MS od příznaků poruch spektra neuromyelitis optica (NMOsd). NMOsd jsou imunitně zprostředkované poruchy, které, podobně jako MS, spouštějí demyelinaci. NMOsd však obvykle cílí na optické nervy, a tím ovlivňuje zrak člověka.

Jeden hodnotitel viděl Dawsonovy prsty u jedince s NMOsd, což naznačuje, že ostatní mohou buď nesprávně interpretovat nálezy MRI, nebo že Dawsonovy prsty mohou být přítomny u některých dalších zdravotních poruch.

Příznaky MS

MS může vést k problémům se zrakem.

Příznaky záchvatu MS se musely objevit současně s Dawsonovými lézemi prstů, než lékař diagnostikuje onemocnění. Lékař však může použít přítomnost jakýchkoli lézí k vyžádání dalších zobrazovacích testů.

Příznaky mohou být zpočátku jemné. Včasné varovné příznaky MS zahrnují:

• oční problémy, včetně rozmazaného vidění a bolesti při pohybu očí.
• neobvyklé nebo nepohodlné pocity, jako je brnění, necitlivost nebo pocit úrazu elektrickým proudem v končetinách.
• nevysvětlitelné svědění v těle.
• silná únava, zejména v reakci na extrémní změny teploty.
• nevysvětlitelná bolest a slabost svalů.
• potíže s chůzí a problémy s rovnováhou nebo koordinací.
• závrať.
• zvonění v uších
• změny funkce močového měchýře nebo střev
• pocity „mozkové mlhy“ nebo nejasného myšlení

Jak nemoc napadá více myelinových obalů, příznaky mohou postupovat. Většina lidí s MS zaznamenává periodické útoky nebo relapsy, po nichž následuje krátké vylepšení. Příznaky se však mohou u lidí značně lišit. Několik typů MS by mohlo vyvinout tento pokrok a vzplanutí různými rychlostmi.

Jak nemoc postupuje, mohou být útoky častější a příznaky mohou zahrnovat:

• dlouhodobá únava, která narušuje každodenní život
• ztuhlost a nekontrolovatelné svalové křeče
• svalová slabost, která může omezit pohyblivost
• sexuální dysfunkce
• emoční obtíže, jako je deprese, výkyvy nálady a nedobrovolný smích nebo pláč
• ztráta kontroly nad močovým měchýřem nebo střevem

Méně často se mohou objevit další příznaky. Tyto zahrnují:

• potíže s řečí a polykáním
• záchvaty
• problémy s dýcháním
• chronické bolesti hlavy
• ztráta sluchu

Zde si přečtěte více o fázích progrese MS.

Léčba

Pracovní a fyzikální terapie může pomoci lidem s RS vrátit se do pracovního a společenského života.

MS je chronické onemocnění bez známé léčby. Zahájení léčby co nejdříve však poskytuje nejlepší šanci na zmírnění příznaků. Identifikace Dawsonových lézí prstů může zlepšit možnost včasné diagnózy.

Vzhledem k tomu, že příznaky mají tendenci se objevovat ve formě útoků a poté se vyřeší později, může osoba pociťovat delší období bez opakování MS. Ve vzácných případech někteří lidé s MS přestanou úplně zažívat útoky.

Pokud záchvaty nejsou závažné nebo rušivé, nemusí člověk potřebovat léčbu, aby zvládl následky nemoci. Většina léčby se zaměřuje na zvýšení období remise mezi záchvaty a snížení závažnosti záchvatů.

Léčba zahrnuje:

• Změny životního stylu: Cvičení, jóga, změny ve stravě a zvládání stresu mohou u některých lidí s MS zlepšit příznaky a kvalitu života.
• Svalové relaxanci: Mohou pomoci snížit frekvenci a intenzitu svalových křečí.
• Fyzická, pracovní a logopedická terapie: Různé terapie mohou pomoci zpomalit ztrátu fyzických a sociálních funkcí, zlepšit svalovou sílu a podpořit návrat člověka k dobré kvalitě života.
• Alternativní a doplňková léčba: Někteří lidé s MS používají ke zvládání příznaků masáž, akupunkturu nebo jiné formy alternativní medicíny. Neexistují žádné jasné důkazy o tom, že tyto strategie fungují, i když někteří hlásí zlepšení.
• Léky: Léky, jako jsou steroidy, mají za cíl snížit zánět, který poškozuje nervové krytiny.
• Plazmová výměnná terapie nebo plazmaferéza: Lékař odebere krev z velké žíly, oddělí plazmu, odstraní škodlivé protilátky a transfunduje krev zpět do těla. Někteří lidé, kteří vyzkouší léčbu kortikosteroidy během relapsu bez výsledků, mohou mít prospěch z plazmaferézy.

Léky

Jednotlivec s MS může také potřebovat užívat jeden nebo několik léků na podporu zvládání příznaků. Některé budou perorálními léky, zatímco jiné mají formu injekce.

Tyto léčby mohou zahrnovat:

• Stimulanty, které pomáhají člověku zvládat jednotlivé příznaky, včetně únavy, deprese a úzkosti.
• Léky na bolest, které mohou jednotlivci pomoci zvládat bolesti hlavy, bolesti svalů a další nepříjemné příznaky RS.
• Léky na léčbu relapsů, včetně ocrelizumabu, siponimodu a kladribinu.
• Steroidní léky, které mohou pomoci snížit zánět, ale nemají dlouhodobé účinky na progresi onemocnění.
• Imunosupresiva, která inhibují imunitní reakci, která způsobuje demyelinaci.
• Terapie modifikující nemoci (DMT), jako je beta-interferon, které pomáhají snížit frekvenci MS atak.

Příznaky roztroušené sklerózy se liší v jejich závažnosti a účincích, takže lékař možná bude muset sledovat přínosy nebo poškození konkrétního léku a provést změny na podporu zdraví a zotavení.

Výhled

Ačkoli MS může snížit kvalitu života člověka, je zřídka fatální. Mnoho lidí s MS žije plnohodnotným a aktivním životem.

Zatímco někteří lékaři považují za obtížné diagnostikovat a předvídat MS, rozpoznání Dawsonových lézí prstů při skenování CNS může pomoci omezit progresi onemocnění.

Průběh onemocnění je však nepředvídatelný, příznaky se pohybují od relativně malých až po oslabující. Příznaky se časem zhoršují, protože demyelinizace se objevuje u stále většího počtu nervových obalů.

MS však ne vždy postupuje tímto způsobem. Někteří lidé s MS mohou strávit roky v remisi, aniž by zažili následky onemocnění.

Sledování příznaků v průběhu času může lidem pomoci předvídat jejich další útok. Zaznamenávání příznaků může také usnadnit stanovení diagnózy a pomoci lidem posoudit, zda léky a strategie řízení životního stylu fungují.

Je důležité mít podporu od lidí, kteří chápou, jaké to je dostat diagnózu a žít s RS. MS Healthline je bezplatná aplikace, která poskytuje podporu prostřednictvím individuálních konverzací a živých skupinových diskusí s lidmi, kteří mají tento stav. Stáhněte si aplikaci pro iPhone nebo Android.