Jak roztroušená skleróza ovlivňuje ženy?
Roztroušená skleróza je stav, který ovlivňuje nervový systém. Mění způsob cestování zpráv mezi mozkem a různými částmi těla a může vést k různým příznakům.
Roztroušená skleróza (MS) postihuje ženy přibližně dvakrát častěji než muže. Ženy s MS mohou mít specifické příznaky, které se netýkají mužů.
Ženy se mohou setkat s mnoha stejnými příznaky jako muži, ale mohou se také setkat s některými konkrétními problémy kvůli vlivu ženských pohlavních hormonů.
Diagnóza RS je nejpravděpodobnější ve věku 20–40 let. Tento stav může mít vliv na hormonální změny vliv na menstruaci, antikoncepci, těhotenství a menopauzu.
Tento článek se zabývá tím, jak MS ovlivňuje ženy.
Menstruace
Teplota ženského těla stoupá před a během období, což může ovlivnit příznaky MS.
Příznaky, které zahrnují únavu, depresi, problémy s rovnováhou a slabost, mohou být náročnější před a během menstruace.
Průzkum provedený na jedné klinice zjistil, že 70% žen pociťovalo závažnější příznaky přibližně ve stejnou dobu každý měsíc, týden po začátku menstruace. To naznačuje, že mohou hrát roli hormonální změny.
Některé léky na MS, jako jsou antidepresiva a beta interferony, mohou také ovlivnit menstruační cyklus. Mohou způsobit špinění nebo nepravidelná období, i když se tyto nežádoucí účinky časem často zlepšují. Některé ženy se rozhodnou užívat hormonální antikoncepci ke zkrácení nebo zastavení menstruace.
Antikoncepce
Ženy s MS se obvykle mohou rozhodnout použít kteroukoli z různých dostupných metod antikoncepce.
Je však nezbytné, aby lidé vzali v úvahu typ léčby MS, kterou užívají, a její případnou interakci s vybranou antikoncepcí.
Žena by měla mluvit se svým lékařem o možnostech.
Sexuální zdraví
Mnoho žen s MS má během sexu potíže spojené s vzrušením, reakcí a orgasmem. Neexistuje k dispozici žádná léčba, ale existují věci, které mohou pomoci.
Mazání: Vaginální suchost může být výsledkem MS nebo to může být vedlejší účinek některých léků. K tomu vám může pomoci použití vaginálního lubrikantu.
Dosažení orgasmu: MS může ženě ztěžovat dosažení orgasmu. Může vám pomoci zvláštní stimulace, například používání vibrátoru.
Těhotenství
Žena, která dostane diagnózu RS, možná uvažuje o založení rodiny. V minulosti se odborníci domnívali, že těhotenství může mít negativní vliv na RS.
Nyní se však ukazuje, že u ženy s MS je stejně pravděpodobné, že bude mít zdravé těhotenství jako někdo bez MS.
Výzkum z roku 2013 naznačil, že míra relapsu RS je během těhotenství nižší, pravděpodobně kvůli hormonální aktivitě. To vyvolalo obavy, že brzy po porodu může dojít k relapsu.
Předběžná studie z roku 2019 však dospěla k závěru, že pravděpodobnost relapsu pravděpodobně nebude vyšší brzy po porodu než před těhotenstvím. Celkově se zdá, že šance na relaps dosáhne úrovně před těhotenstvím 6 měsíců po porodu.
Ve studii měli ti, kteří kojili své děti, o 40% nižší šanci na relaps než ti, kteří kojili. Autoři studie založili své výsledky na datech pro 375 žen, které v letech 2008 až 2016 zažily 466 těhotenství.
Navíc se nezdá, že by těhotenství ovlivňovalo dlouhodobou progresi RS.
Otěhotnět
Neexistují žádné důkazy o tom, že MS ovlivňuje plodnost, ale mít MS může vyžadovat další plánování.
Některé léky na RS jsou během těhotenství nebezpečné a lékař může doporučit ukončení léčby a počkat, až po porodu znovu zahájit léčbu. Lékař poradí, jak zastavit léčbu, protože náhlé vysazení některých léků nemusí být bezpečné.
Lékaři se budou zabývat riziky pro matku a dítě, když budou radit, zda pokračovat v užívání léků.
Těhotenství a příznaky MS
Některé příznaky se mohou během těhotenství zhoršit.
Tyto zahrnují:
- problémy s rovnováhou
- únava
- bolesti zad
- problémy s močovým měchýřem a střevem
Problémy, jako je rovnováha, se mohou zhoršit v pozdním těhotenství, jak se posouvá těžiště těla. Mohlo by pomoci pomocné zařízení, jako je chůze.
Menopauza
Stejně jako v těhotenství se hladiny hormonů mění i během menopauzy. Během menopauzy mohou být některé příznaky RS, včetně únavy a problémů s močovým měchýřem, závažnější.
Studie, která zkoumala dopad menopauzy na MS, zjistila, že poté, co tělo přestane produkovat estrogen, může se úroveň postižení zvyšovat rychleji.
Hormonální terapie může pomoci oddálit tento dopad u žen s RS zvýšením hladiny estrogenu v těle. Hormonální terapie jsou k dispozici ve formě tablet, náplastí, gelů nebo implantátů.
Změny životního stylu
Úprava pracovního plánu může pomoci během relapsu.
Pokud žena dostane diagnózu RS ve věku 20–40 let, může čelit dalším výzvám v oblasti péče o děti, zaměstnání a péče o závislé rodiče.
V průzkumu z roku 2015 mezi 1 248 pracujícími ženami ve Spojených státech 60% účastníků uvedlo, že se snažily své příznaky v práci skrýt.
61% však uvedlo, že jim bylo příjemné diskutovat o svém stavu s kolegy, a 59% uvedlo, že by se svým šéfem mohli mluvit o jejich RS. 40% také uvedlo, že dokázali upravit svůj plán tak, aby jim pomohli vyrovnat se.
Podpora skupiny MS může být dobrým místem pro hledání povzbuzení, setkání s lidmi v podobné situaci a získání praktických rad v otázkách, jako je zdravotní pojištění, pomoc s péčí o děti a správa pracovních podmínek.
Kliknutím sem stáhnete bezplatnou aplikaci MS buddy, kde najdete informace a online podporu komunity.
O roztroušené skleróze
U MS imunitní systém napadá myelinový povlak, který chrání nervová vlákna. Jakmile tento proces začne poškozovat nervy, mohou se v celém těle objevit příznaky.
Další informace o MS.
Příznaky
Známky a příznaky roztroušené sklerózy se liší v závislosti na míře poškození a příslušných nervech.
Mezi příznaky patří:
- problémy se zrakem, jako je dvojité vidění a částečná nebo úplná ztráta zraku
- slabost nebo necitlivost jedné nebo více končetin
- brnění nebo bolest
- třes
- špatná koordinace nebo ztráta rovnováhy
- nezřetelná řeč
- únava
- závrať
- problémy s močovým měchýřem a střevem
Příčiny a rizikové faktory
Není jasné, proč MS postihuje některé lidi a jiné ne. Jedna teorie je, že někteří lidé mají genetické faktory, které za určitých okolností zvyšují riziko MS.
Mezi rizikové faktory, které riziko zvyšují, patří:
- být žena
- ve věku 20–40 let
- mít rodiče nebo sourozence s MS
- trpící virem, jako je virus Epstein-Barr, který způsobuje infekční mononukleózu
- s dalším autoimunitním onemocněním, jako je revmatoidní artritida nebo lupus
- s nízkou hladinou vitaminu D.
- kouření
- žijící v severní Evropě, daleko od rovníku
Léčba
Léčba MS neexistuje, ale existují možnosti léčby.
- Terapie modifikující nemoci (DMT) mohou zpomalit progresi MS a snížit počet vzplanutí.
- Injekce kortikosteroidů mohou léčit vzplanutí a závažné příznaky zánětu.
- Specifické léky mohou zmírnit některé příznaky, jako je deprese, svalové křeče a třes.
- Fyzikální terapie může posílit sílu jednotlivce.
Současné pokyny doporučují zahájit DMT co nejdříve po stanovení diagnózy, protože to může zlepšit výhled na RS. Lékař bude diskutovat o možnostech s jednotlivcem, protože zkušenost každého člověka s MS je odlišná.
Pokud vědci časem potvrdí, že hrají roli hormonální faktory a že přínosy převažují nad riziky, může se pro ženy s RS ukázat jako alternativa hormonální terapie (HT).
Přírodní a alternativní prostředky
Mezi možnosti, které mohou pomoci, patří:
- jóga, tai chi a všímavost
- teplé nebo studené obklady na bolest
- reflexní terapie ke snížení pocitů pálení nebo brnění
- akupunktura proti bolesti s kvalifikovaným lékařem
- některé kanabinoidy z rostliny marihuany
Podle Národního centra pro doplňkovou a integrační terapii neexistují žádné důkazy o tom, že by léčba včelím bodnutím nebo doplňky stravy pomohly.
Dodržování zdravé výživy a co nejvíce pohybu může zvýšit celkové zdraví a může pomoci snížit stres, který zase může snížit riziko vzplanutí.
Otázka:
Jsem pracující, svobodná matka a právě mi byla diagnostikována MS. Opravdu se bojím, jak budu pracovat a starat se o své děti. Můžete mi poradit?
A:
Může to být výzva k vyvážení práce, rodiny a požadavků MS.
Nejlepší radou je hledat způsoby, jak pro vás jako jednotlivce pracovat, jak zvládnout vaše příznaky. Například únava je běžným příznakem MS, proto si naplánujte doby odpočinku. To zahrnuje nepřeplánování činností.
Vytvořte síť nebo tým rodiny a přátel, kteří vám pomohou, když to budete potřebovat. Není hanba žádat od někoho jiného, aby vykonával službu sdílení automobilů.
A konečně najděte způsoby, které vám pomohou zvládat stres, jako je jóga nebo meditace.
Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
