Jak RA ovlivňuje různé části těla?

Lidé cítí primární příznaky revmatoidní artritidy v kloubech. Tento stav však může ovlivnit i mnoho dalších částí těla, včetně očí, plic a srdce.

Revmatoidní artritida (RA) způsobuje, že imunitní systém člověka omylem napadne zdravou tkáň. Pokud se RA neléčí, může mít široké efekty.

Spolu s klouby může RA ovlivnit mnoho tělesných orgánů, včetně srdce, očí a mozku, stejně jako kostru. Léčba RA může také způsobit nežádoucí účinky v celém těle.

V tomto článku se podíváme na rozmanitou škálu dopadů RA. Diskutujeme také o dlouhodobých účincích RA na tělo a pravděpodobných výsledcích.

Které části těla jsou ovlivněny RA?

RA je autoimunitní onemocnění. Lékaři ji také klasifikují jako systémové onemocnění kvůli rozsáhlým změnám, které může provést v různých částech těla.

Obrazový kredit: Stephen Kelly, 2018

Klouby

RA může ovlivnit jakýkoli kloub v těle a běžně se vyvíjí v prstech, rukou a nohou.

Tento stav může také ovlivnit klouby v:

• krk a jeho obratle
• páteř
• kolena
• kotníky
• boky
• ramena

RA se primárně zaměřuje na výstelku kloubů, která se nazývá synovium. Tento stav způsobuje, že synovium je zanícené a oteklé.

Když bobtná výstelka kloubu, může to vést k ztuhlosti, bolesti a ztrátě pohyblivosti. Lidé často ráno pociťují bolesti kloubů a ztuhlost, což může být jedním z prvních příznaků RA.

Kostlivec

Klouby obsahují chrupavku, která zabraňuje třením kostí. V průběhu času může zánět z RA způsobit rozpad chrupavky.

Pokud se kosti o sebe třou, může to trvale poškodit kloub. To je významná příčina bolesti a ztuhlosti u lidí s pokročilou RA.

Revmatoidní artritida může také způsobit, že kosti ztrácejí hustotu, stávají se tenčími a křehčími. Tím se zvyšuje riziko zlomenin a zlomenin.

Kůže

Až u 20 procent lidí s RA se v blízkosti kloubů tvoří revmatoidní uzliny. Jedná se o malé, pevné hrbolky vyrobené ze zánětlivé tkáně.

Revmatoidní uzliny se vyvíjejí pod kůží nad kostnatými oblastmi. I když jsou často bezbolestné a obecně nejsou důvodem k obavám, mohou způsobit nepohodlí, pokud na ně osoba vyvíjí tlak, například když klečí.

RA může také způsobit zánět v kůži, což někdy vede k:

• červené skvrny
• otok
• vředy nebo léze

Když RA postihuje kůži, může si člověk všimnout příznaků od neškodných červených teček po vředy na nohou nebo pod nehty.

Mohou si také všimnout, že se rány hojí pomaleji než obvykle. Mnoho faktorů může způsobit delší dobu hojení u lidí s RA, včetně vaskulitidy nebo zánětu malých krevních cév v kůži.

Některé léky na RA mohou také způsobit kožní vyrážky.

Ústa

Lidé s RA častěji než ostatní pociťují sucho v ústech nebo xerostomii.

Mít RA zvyšuje riziko vzniku Sjogrenova syndromu, který způsobuje sucho v očích a ústech. Stejně jako RA je Sjogrenův syndrom zánětlivá autoimunitní porucha.

RA může také způsobit zúžení nebo uzavření slinných kanálků, což vede k nepříjemnému pocitu sucha v ústech a obtížím s jídlem a polykáním.

Chronická sucho v ústech může také přispět k zánětu dásní a zubnímu kazu.

Oči

RA může také způsobit zánět v očích, stejně jako syndrom suchého oka, který může vést k trvalému podráždění a nakonec k poškození rohovky.

Účinky RA na oči mohou zahrnovat:

• keratitis sicca nebo syndrom suchého oka
• skleritida nebo zánět bělma očí
• uveitida nebo zánět vnitřního oka
• cévní okluze sítnice nebo ucpané krevní cévy v oku
• glaukom, který poškozuje zrakový nerv
• katarakta, která je výsledkem zánětu optické čočky

Plíce

U přibližně 80 procent lidí ovlivňuje RA plíce. Účinky obvykle nejsou dostatečně závažné, aby způsobily příznaky. Dlouhodobý zánět plic však může vést k plicní fibróze, která může způsobit zjizvení a dýchací potíže.

Revmatoidní uzliny se mohou také tvořit v plicích, i když obvykle nejsou důvodem k obavám.

Některé léky na RA mohou snížit účinnost imunitního systému. Díky tomu mohou být lidé zranitelnější vůči respiračním infekcím, včetně pneumonie a tuberkulózy.

Srdce

Zánět z RA může poškodit srdce a cévy. V některých případech jsou následky životu nebezpečné.

RA může způsobit následující komplikace:

• Anémie: Nekontrolovaný zánět může vést k anémii s nedostatkem železa. To se týká nízké hladiny červených krvinek a může to způsobit bolesti hlavy a únavu.
• Ateroskleróza: Chronický zánět může poškodit stěny cév. To může způsobit, že tělo absorbuje více cholesterolu, což může způsobit hromadění plaku uvnitř tepen. Lékařský termín pro toto je ateroskleróza.
• Srdeční infarkt nebo cévní mozková příhoda: Pokud se vytvoří plaketa a zablokuje tepnu nebo jinou cévu, může dojít k infarktu nebo cévní mozkové příhodě.
• Perikarditida: RA může způsobit zánět výstelky srdce (perikardu), což může vést k bolesti na hrudi.

Nervy

RA způsobuje zánět a otok, které mohou stlačit nervy v oblasti. Pokud k tomu dojde, může si člověk všimnout necitlivosti nebo brnění v rukou nebo nohou.

Když se RA vyvíjí v zápěstí, může to vést k syndromu karpálního tunelu. K tomu dochází, když zanícená tkáň v zápěstí stiskne nerv, který vyčnívá z předloktí.

Chodidlo

RA se může vyvinout v kloubech prstů.

Pokud RA ovlivňuje chodidla, může to omezit mobilitu člověka. Protože nohy nesou celou váhu těla, bolest z RA může být silná.

Tento stav se často vyvíjí v kloubech prstů na nohou a méně často v kotnících.

RA v nohou může také vést k:

• Zanícené burzy: Tyto tekutinou naplněné vaky se často objevují na kuličkách nohou a mohou způsobit chronickou bolest.
• Uzlíky: Tyto malé, pevné hrudky se mohou tvořit na patě paty, Achillovy šlachy a dalších kostních oblastech.
• Kukuřice a mozoly: Tyto skvrny tvrdé a silné kůže mají tendenci se vyvíjet, jak se mění tvar nohy. Mohou vést k vředům, pokud osoba není léčena.
• Nervová komprese: Když RA poškodí kloub, může to stlačit okolní nervy a způsobit necitlivost a brnění.
• Problémy s oběhem: Zánět v cévách a poškození kloubů mohou blokovat tok krve do nohou. Chodidla nebo prsty na nohou mohou snadno znecitlivět nebo mohou mít modravý nádech.

Mysl a mozek

Mnoho lidí s RA může mít psychologické nebo nervové příznaky, včetně:

• mozková mlha
• Deprese
• kognitivní problémy
• změny v chování

Mohou nastat tyto příznaky:

• jako vedlejší účinky léků
• v důsledku zánětu celého těla
• když poškození kostí v kloubech vede ke kompresi blízkých nervů

Ledviny a játra

Léky na předpis pro RA mohou způsobit komplikace, včetně poškození jater a ledvin. To může být důsledkem dlouhodobého užívání léků proti bolesti nebo protizánětlivých léků.

Dlouhodobé účinky revmatoidní artritidy

Revmatoidní artritida je progresivní onemocnění. To znamená, že pokud osoba nedostane léčbu, příznaky se obvykle zhorší.

V průběhu času si člověk může všimnout příznaků v jiných kloubech nebo částech těla. Nebo mohou existující příznaky zesílit.

RA způsobuje zánět v jednom nebo více kloubech. To může způsobit opotřebení chrupavky v kloubech. Výsledkem je, že se kosti mohou třepat a nakonec začít erodovat a způsobit trvalé poškození.

Léky mohou zpomalit progresi poruchy. V pokročilejších případech může pomoci chirurgický zákrok nebo výměna kloubů.

RA může být nepředvídatelný. Z dlouhodobého hlediska si lidé s RA mohou všimnout:

• změny závažnosti a frekvence příznaků
• období, kdy příznaky vzplanou, které se mohou stát více či méně častými
• období remise, které se liší délkou

Když RA postupuje, člověk pociťuje častější příznaky a bolest se často zhoršuje.

Níže jsou běžné indikace, že RA postupuje:

• bolest a otoky rostou
• bolest a otoky se objevují pravidelněji
• další příznaky vznikající častěji a přetrvávající po delší dobu
• příznaky objevující se v nových oblastech
• krevní testy zaznamenávající vyšší hladiny revmatoidního faktoru

Pokud si osoba všimne nových příznaků nebo pokud se příznaky zhorší nebo se objeví častěji, měla by kontaktovat lékaře.

Lidé s progresivní RA často těží z přizpůsobeného léčebného plánu. Lékař to sestaví podle symptomů a anamnézy dané osoby. Léčba může zahrnovat také specialisty v různých oblastech.

Výhled

Každý člověk s RA má jiné zkušenosti. Naštěstí je k dispozici mnoho způsobů léčby a terapií a člověk často těží z jejich kombinace. U některých lidí může pomoci i chirurgický zákrok.

Lékař obvykle sleduje jakékoli změny stavu pomocí testování, které může zahrnovat krevní práci nebo zobrazování.

Léčba se zaměří na minimalizaci bolesti, zpomalení progrese RA a optimalizaci mobility člověka.