Jak funguje proces darování vajec?
Dárcovství vajec je proces, při kterém plodná žena daruje vajíčko nebo oocyt jiné ženě, aby jí pomohla otěhotnět. Je součástí technologie asistované reprodukce nebo ART.
Postup obvykle zahrnuje odebrání vajíčka nebo vajíček od dárce lékařem, jejich oplodnění v laboratoři a následné přenesení výsledných embryí do dělohy příjemce. Lékaři to dělají pomocí implantačního postupu, jako je oplodnění in vitro (IVF).
Někdy mohou odborníci v zařízení zmrazit některá nebo všechna embrya pro pozdější použití nebo implantaci u různých žen.
Dárcovství vajec často prospívá ženám, které nemohou používat svá vajíčka z různých důvodů, včetně selhání vaječníků, vyhýbání se vrozeným anomáliím plodu nebo pokročilého věku.
Jeden záznam v deníku z roku 2014 Plodnost a sterilita navrhl, že 93 procent všech center plodnosti ve Spojených státech nabízí dárcovství vajec. Stejná studie naznačuje, že postup vede k úspěšnému porodu ve 49,4–50 procentech případů.
V tomto článku se podíváme na kritéria pro výběr dárců, samotný postup a právní důsledky po darování vajíček.
Co čekat
Specialisté v zařízení pro plodnost provedou intenzivní proces výběru vhodného dárce a pečlivě projdou zákonnými postupy.
Před zahájením procedury bude většina dárců muset užívat léky, které zastaví jejich normální menstruační cyklus.
Nežádoucí účinky tohoto léku mohou zahrnovat:
- návaly horka
- bolest hlavy
- únava
- bolesti těla
Dárce poté vezme řadu léků na plodnost, které stimulují vaječníky k produkci několika vajíček najednou. Toto se nazývá hyperstimulace. Dárci si budou muset tento lék aplikovat sami injekcí pod kůži nebo do svalu.
U některých žen se mohou objevit mírné nežádoucí účinky, jako jsou modřiny v místě vpichu, výkyvy nálady a citlivá prsa. Ve vzácných případech se u ženy může vyvinout závažný ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS). K tomu dochází, když se ve vaječnících vyvine příliš mnoho vajíček. Ženy, u kterých se rozvine OHSS, mohou vyžadovat hospitalizaci.
Dárci mají před odebráním vajíček riziko těhotenství, proto je dobré vyhnout se pohlavnímu styku nebo používat bariérovou antikoncepci, například kondom.
V průběhu celého cyklu dárcovství bude dárce podrobovat častým krevním testům a ultrazvukovým vyšetřením, aby sledoval jejich reakce na léky.
Během extrakce
Krátce před odebráním vajec dostane dárce poslední injekci v rámci přípravy na zákrok.
Lékař provede transvaginální aspiraci na vaječníky, aby odstranil vajíčka z vaječníků dárce. Vloží ultrazvukovou sondu do pochvy a pomocí jehly odstraní vajíčko z každého folikulu.
Během procedury, která trvá přibližně 30 minut, může lékař dát dárci léky proti bolesti, sedativa nebo anestetikum.
Jelikož se jedná o drobný zákrok, dárce nebude muset zůstat přes noc na klinice nebo v nemocnici.
Po darování
Některé ženy zjistí, že potřebují několik dní odpočinku, aby se vzpamatovaly z transvaginální aspirace na vaječníky. Jiní se k běžným činnostem vrátí další den.
Některé programy poskytují následnou péči dárcům, jiné nikoli. Vzhledem k tomu, že proces darování vajíček může mít psychologický dopad, může se některým ženám po ukončení procedury ukázat jako užitečné spolupracovat s poradkyní nebo psychoterapeutem.
Rizika a vedlejší účinky
Rizika dárcovství vajec jsou relativně nízká. Postupy a léky pro dárce vajec jsou stejné jako u žen, které používají vlastní vajíčka v procesu IVF, a nesou stejnou úroveň rizika.
Použití anestetika s sebou nese malé riziko během procesu odběru vajec, ale závažné problémy jsou neobvyklé.
U některých žen může dojít ke krvácení, když jim lékař vloží jehlu do vaječníku. Ve vzácných případech může dojít k poškození střeva, močového měchýře nebo blízkých krevních cév. Vážné poškození nebo silné krvácení je však nepravděpodobné.
Infekce může také nastat po odebrání vajíček. Lékař tomu může předepsat antibiotika.
Léky, které lékař předepisuje na podporu ovulace u dárce vajíček, mohou někdy způsobit OHSS, který může být mírný, střední nebo závažný. Ve všech případech se poraďte s lékařem.
Těžké případy mohou vyžadovat hospitalizaci s příznaky, které zahrnují:
- potíže s dýcháním
- rychlý přírůstek hmotnosti
- bolest břicha
- zvracení
Kritéria pro dárce
Na schopnost ženy darovat vajíčka může mít vliv několik faktorů.
Tyto faktory zvyšují pravděpodobnost úspěšného těhotenství a snižují riziko vrozených anomálií.
Obecně jsou dárci ve věku od 21 do 35 let. Ženy v této věkové skupině mají tendenci lépe reagovat na léky na plodnost a často mají vyšší kvalitu a množství vajec.
Dárci by neměli být vystaveni infekcím, jako je HIV a hepatitida C. Rovněž by neměli mít vysoké riziko genetických onemocnění, jako jsou ti, kteří jsou nositeli genu pro cystickou fibrózu.
Ženy nemusí být způsobilé darovat, pokud čelí vysokému riziku vystavení HIV nebo jiným infekcím. Stejně tak jednotlivec nemusí být schopen darovat vajíčka, pokud nemůže poskytnout podrobnou rodinnou anamnézu.
Některé programy upřednostňují ženy, které již úspěšně darovaly vajíčka nebo porodily.
Screening dárců vajec
Renomované programy nabízejí přísný screeningový proces, který minimalizuje riziko vrozených anomálií a dalších komplikací.
Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) vydává pokyny, které pomáhají klinikám plodnosti potvrdit způsobilost dárce vajec.
Proces prověřování programu může zahrnovat několik nebo všechny následující kroky:
- aplikace
- pohovor, telefonicky nebo osobně
- vyšetření
- krevní testy
- drogové testy
- ultrazvuk k vyšetření reprodukčních orgánů
- lékařská a psychologická historie - objevit historii zdraví dárce a rodiny
- screening infekčních nemocí
- screening na dědičné onemocnění
Psychologický screening
Darování vajíčka může být pro dárce i příjemce emotivním zážitkem.
Renomované programy dárců vajec zahrnují důkladný psychologický screening všech zúčastněných osob.
Hodnocení duševního zdraví dárce je zásadní pro zajištění zdraví všech výsledných dětí a pro jistotu, že dárce učiní informované rozhodnutí před zahájením procesu dárcovství.
Právní důsledky pro dárce vajec
Právní status dárcovství vajec se v jednotlivých zemích liší. V USA je legální, aby žena darovala vajíčka anonymně nebo ne. Je také legální získat finanční odměnu za darování vajec.
Kliniky dárcovství vajec budou vyžadovat, aby všichni dárci podepsali smlouvu, která zajistí, že nebudou mít žádná zákonná práva ani povinnosti vůči výsledným dětem nebo embryím.
Přestože žena, která přijme vajíčko, nebude genetickým vztahem dítěte, právní dokumenty ji zaznamenají jako rodící matku.
Identita dárce
V USA mohou být dárci anonymní. Mohou také znát nebo poznat příjemce.
Mnoho programů dárcovství vajec zachovává důvěrnost identity dárce. V ostatních případech obdrží příjemci vajec konkrétní informace o dárci, ale nebudou se navzájem potkávat ani znát jména ostatních.
Některé programy mohou umožnit dárcům a příjemcům setkat se, pokud jsou obě strany ochotny. V některých situacích mohou příjemci umožnit dárci navázat kontakt s dítětem, jakmile dosáhne určitého věku.
V ostatních případech může mít dárce již vztah s příjemci. K tomu dojde, pokud žena požádá přítele nebo člena rodiny o darování vajíčka. V těchto situacích kliniky doporučily navázat přímý kontakt za účelem zajištění screeningových, léčebných a přenosových procesů.
Náklady a platby dárce
Rodiče Via Donation vajec, globální nezisková organizace, odhadují náklady na darování čerstvých vajec v USAna 35 000–50 000 $ za exkluzivní nový cyklus. To znamená, že příjemci nesdílejí vajíčka s jinými ženami v programu.
Cena sdíleného cyklu dárcovských vajec začíná kolem 18 000 $.
Žena se může rozhodnout použít zmrazená vejce od dárcovské banky. To v USA obvykle stojí 16 000–20 000 $, v Evropě jsou ceny mnohem nižší.
Dárci vajec obvykle dostávají kompenzaci za svůj čas a úsilí. Platba nezávisí na výsledku.
Odškodnění se velmi liší v závislosti na dárcovském programu. Etický výbor Americké společnosti pro reprodukční medicínu dospěl k závěru, že platit ženám za darování vajíček je etické.
Zjistili také, že částky peněz, které může dárce obdržet, jsou široké a závisí na řadě faktorů, včetně regionu.
souhrn
Dárcovství vajec je krátký postup s dobrou mírou úspěšnosti. Zahrnuje lékaře, který extrahuje vajíčko od pečlivě vyšetřených dárců. Náklady na darování čerstvých vajec se pohybují od 35 000 do 50 000 $.
Dárce vajec bude užívat léky k zastavení menstruačního cyklu a stimulaci vaječníků.
Procedura probíhá v sedaci, anestezii nebo za použití léků proti bolesti. Dárce může být třeba několik dní na uzdravení.
Darování a implantace vajíček může mít fyzické a psychologické vedlejší účinky, ale jedná se o obecně bezpečný a dobře tolerovaný postup.
Příjemce může nebo nemusí znát dárce a různá zařízení mají různé úrovně důvěrnosti dárců. Mnoho dárců dostává finanční náhradu za svůj čas a vajíčka.
Proces screeningu je při minimalizaci rizika vrozených anomálií a genetických chorob důkladný. Zařízení rovněž vyjasní právní důsledky pro dárce a příjemce vajec.
Otázka:
Snažil jsem se otěhotnět pomocí dárcovského vajíčka, ale v mém případě to bylo neúspěšné. Jaké alternativy mám?
A:
Možnosti by mohly zahrnovat opakování procesu. Některé cykly zahrnují použití čerstvých dárcovských vajec, zatímco jiné používají zmrazená darovaná vejce. Lidé mohou cykly opakovat až třikrát. Úspěšnost však klesá, čím více cyklů je zapotřebí.
Někteří lidé také uvažují o náhradním mateřství. Náhradní ženy nesou plod za termín [PF1] jménem jiné ženy. Tento proces může zahrnovat použití vlastního vajíčka nebo vajíček ženy a spermatu jejího partnera, darovaných čerstvých nebo zmrazených embryí nebo jakékoli jiné kombinace.
Náklady na náhradní mateřství závisí na lokalitě. Mohou se pohybovat od 90 000 do 130 000 dolarů.
Valinda Riggins Nwadike Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
