Jak hubnutí „opravuje“ cukrovku typu 2?
U cukrovky typu 2 pankreas nevytváří dostatek inzulínu, což je hormon, který pomáhá regulovat hladinu cukru v krvi. Až donedávna se věřilo, že cukrovka přetrvává po celý život, ale nová studie naznačila, že úbytek hmotnosti může způsobit cukrovku v remisi. Vědci se nyní možná dozvěděli, proč k tomu dochází.
Nedávná klinická studie (klinická studie s remisí diabetu [DiRECT]) - jejíž výsledky byly zveřejněny minulý rok v Lancet - zjistili, že téměř polovina účastníků s diabetem typu 2, kteří sledovali program hubnutí, zaznamenala do konce studie ústup svého stavu.
Odborníci tradičně mysleli na cukrovku jako na stav, který je třeba léčit, nikoli léčit, takže tato nová zjištění nabízejí nový pohled na to, jak lze čelit cukrovce typu 2 pomocí nástroje v dosahu kohokoli: volby stravy a životního stylu.
Po zveřejnění výsledků studie však zůstala nezodpovězena otázka: „Proč by úbytek hmotnosti vedl u některých lidí k remisi cukrovky?“
Nyní výzkumník Roy Taylor - z Newcastle University ve Velké Británii - který dohlížel na DiRECT, spolu s kolegy z různých akademických institucí tvrdí, že odpověď možná našli.
Jejich pozorování byla zveřejněna v časopise Buněčný metabolismus.
Úbytek hmotnosti může normalizovat hladinu cukru v krvi
Pro DiRECT vědci přijali účastníky, kterým byla diagnostikována cukrovka typu 2 do 6 let od zahájení studie.
Pro tuto studii byli dobrovolníci náhodně rozděleni do dvou skupin: některým byla přidělena péče o osvědčené postupy, působící jako kontrolní skupina, zatímco jiní se zapojili do intenzivního programu hubnutí, zatímco stále dostávali odpovídající péči o cukrovku.
Po 1 roce od zahájení studie se 46 procentům osob zařazených do programu hubnutí podařilo obnovit a udržovat normální hladinu cukru v krvi.
Podle vědců, kteří ve druhé skupině ano ne dosažení těchto výsledků neztratilo dostatečnou váhu, ale přesto zůstalo nejasné, proč jejich metabolismus nereagoval na režim stejným způsobem.
Nyní Taylor a tým naznačují, že lidé, kteří dobře reagovali na program hubnutí, vykazovali včasné trvalé zlepšení ve fungování typu pankreatické buňky známé jako beta buňky, které mají za úkol produkci, skladování a uvolňování inzulínu.
A v této myšlence spočívá nová výzva k dříve používaným vírám; odborníci si vždy mysleli, že u cukrovky typu 2 jsou beta buňky pankreatu zničeny, což přispívá k rozvoji tohoto stavu.
"Toto pozorování má potenciálně důležité důsledky pro počáteční klinický přístup k řízení," poznamenává Taylor.
„V současné době,“ dodává, „časná léčba diabetu 2. typu má tendenci zahrnovat období přizpůsobení se diagnóze a farmakoterapii se změnami životního stylu, které jsou v praxi skromné.“
"Naše data naznačují, že k záchraně beta buněk je vhodný podstatný úbytek hmotnosti v době diagnózy."
Roy Taylor
Jsou zapojeny beta buňky pankreatu?
K dosažení tohoto závěru Taylor a tým nejprve zkoumali různé metabolické faktory - včetně obsahu tuku v játrech, obsahu tuku v pankreatu, koncentrace triglyceridů v krvi a funkce beta-buněk - aby zjistili, zda hrají roli v reakci účastníků na jejich váhu ztrátový program.
Tým zkoumal příspěvek těchto faktorů k metabolické odpovědi u podskupiny účastníků DiRECT, z nichž 64 dobrovolníků bylo zařazeno do intervenční skupiny.
Toto vyšetření odhalilo, že účastníci, kteří nereagovali na program hubnutí, měli cukrovku delší dobu - konkrétně asi 3,8 roku vs. 2,7 roku.
Ale v jiných ohledech se neodpovídali i respondenti, kteří si byli podobní: ztratili přibližně stejné množství hmotnosti, vykazovali podobnou redukci jaterního a pankreatického tuku a měli podobnou downregulaci triglyceridů v krvi.
Jediný rozdíl mezi respondéry a neodpovídajícími byl tento: že lidé, kteří po intervenci znovu získali normální hladinu glukózy v krvi, vykazovali časné, neustálé zlepšování funkce beta buněk pankreatu.
Když beta buňky vylučují inzulín, dělají to ve dvou fázích, z nichž první představuje krátký nárůst hladiny inzulínu a trvá asi 10 minut. Lidé s diabetem typu 2 to obvykle nezažijí.
V DiRECT prošly beta buňky těch, kteří reagovali na program hubnutí, první fází sekrece inzulínu, zatímco beta buňky neodpovídajících ne.
Zjištění Taylora a kolegů naznačují, že hubnutí může pomoci napravit metabolismus tuků u lidí s diabetem 2. typu. Ti, kteří pociťují rychlejší ztrátu funkce beta buněk pankreatu, však nemusí reagovat.
"Znalost reverzibility diabetu typu 2, v konečném důsledku v důsledku rediferenciace beta buněk pankreatu, povede k další cílené práci na zlepšení porozumění tomuto procesu," vysvětluje Taylor.
Vědci nicméně připouštějí, že DiRECT by neměl zůstat jediným zdrojem důkazů, protože jeho výsledky byly pozorovány u konkrétní kohorty - z nichž 98 procent účastníků bylo bílých - která byla hodnocena pouze rok. Další studie by se měly zaměřit na to, aby byly dlouhodobější a rozmanitější.
