Jak mohou střevní bakterie pomoci odhalit a řešit onemocnění jater
Nealkoholické tukové onemocnění jater nebude mít v počátečních stádiích žádné příznaky, takže může zůstat nezjištěno, dokud nebude mnohem obtížnější léčit nebo zvládnout. Ale sloučenina uvolněná našimi střevními bakteriemi může pomoci včasné diagnostice, říkají vědci.
U nealkoholického tukového onemocnění jater (NAFLD) se v játrech hromadí přebytečný tuk, čímž se potlačuje jeho normální fungování.
Někteří lidé jsou více ohroženi rozvojem tohoto onemocnění, a to zahrnuje osoby s obezitou, vysokým krevním tlakem a diabetem 2. typu.
Je těžké diagnostikovat NAFLD v raných fázích, protože zpočátku nevykazuje mnoho sdělovacích příznaků.
To může znamenat, že stav může zůstat „skrytý“, dokud nedojde k pokročilejší fázi, což způsobí poškození jater.
Z tohoto důvodu vědci hledali způsoby detekce onemocnění jater, jak se začíná vyvíjet, aby bylo možné jej co nejdříve vyřešit.
Specialisté z Británie, Itálie, Španělska a Francie nyní říkají, že je možné detekovat NAFLD brzy, při pohledu na určité střevní biomarkery.
„Objevili jsme vzrušující souvislosti mezi složením střevní mikroflóry, tukovými játry a metabolismem sacharidů,“ vysvětluje profesor José Manuel Fernández-Real ze španělské univerzity v Gironě.
"To přispívá," dodává, "k lepšímu pochopení toho, proč 30 procent [lidí] s masivní obezitou nevytváří tukovou játra navzdory dramatickému nárůstu tukové hmoty."
Zjištění týmu byla zveřejněna v časopise Přírodní medicína.
Nový biomarker pro ztučnění jater
Vědci analyzovali relevantní lékařská data 100 žen, u nichž byla diagnostikována obezita - ale které neměly cukrovku - a které rovněž měly NAFLD.
Konkrétněji se tým podíval na sérii vzorků shromážděných od účastníků, včetně vzorků krve, moči, výkalů a jaterních biopsií.
Porovnali tato data se soubory odpovídajících údajů shromážděných od zdravých jedinců, aby zjistili jakékoli výmluvné rozdíly mezi těmito dvěma soubory.
Podrobná analýza odhalila, že zvýšené hladiny sloučeniny zvané kyselina fenyloctová (PAA), která se uvolňuje určitými střevními bakteriemi, byly spojeny s nadměrným hromaděním tuku v játrech a časným nástupem NAFLD.
To znamená, že PAA lze považovat za biomarker NAFLD, a diagnostika tohoto stavu by tedy byla vzdálena jen jednomu jednoduchému krevnímu testu.
"Díky této práci jsme možná odhalili biomarker pro samotnou nemoc," poznamenává vedoucí studie Dr. Lesley Hoyles z Imperial College London ve Velké Británii. "Celkově to ukazuje, že mikrobiom rozhodně ovlivňuje naše zdraví."
Vědci však také zjistili, že NAFLD byla spojena s určitými změnami ve složení střevního mikrobiomu.
Případ „kuřete a vejce?“
Je zajímavé, že vědci viděli, že s postupujícím NAFLD se počet genů kódovaných střevními bakteriemi postupně snižoval, což naznačuje, že mikrobiom se stal chudším a méně rozmanitým v mikrobiálním složení.
Již víme, že počet aktivních genů kódovaných střevními bakteriemi je přibližně 500krát větší než počet genů nalezených v lidské DNA, ale jak to může ovlivnit naše celkové zdraví a biologické fungování, stále obsahuje mnoho záhad.
Vědci se stále domnívají, že méně různorodý střevní mikrobiom může být indikátorem horšího zdraví - například lidé s metabolickými chorobami mají méně aktivních genů kódovaných střevními bakteriemi.
A nyní vědci, kteří se podílejí na současné studii, pozorovali podobnou asociaci v případě tukového onemocnění jater a poznamenali, že méně různorodý střevní mikrobiom byl spojen s příznaky metabolických problémů. To zahrnuje zánět jater a nereagování na inzulín, hormon, který je klíčem k regulaci hladiny cukru v krvi.
Při pohledu na další studie zahrnující zvířecí modely vědci zjistili, že zvýšení hladin PAA u zdravých myší způsobilo hromadění tuku v játrech hlodavců.
Navíc provedení fekálních transplantací se vzorky odebranými pacientům s NAFLD myším, jejichž střevní mikrobiomy byly otřeny antibiotiky, také vedlo k tukům jater u hlodavců.
Všechny tyto důkazy poukazují na silnou souvislost mezi chudším střevním mikrobiomem s modifikovanou bakteriální populací a vývojem NAFLD. Navzdory tomu není jasné, zda změny ve střevních bakteriích způsobují onemocnění, nebo naopak.
"Vědecká literatura ukazuje, že mikrobiom se mění u řady nemocí." Může to však být případ „kuřete a vajec“, a nemusí to nutně být příčinou a následkem. “
Dr. Lesley Hoyles
Jednodušší screeningové metody na obzoru
Vědci, kteří se podílejí na současné studii, jsou stále nadšení svými nálezy a novými možnostmi, které mohou vést, pokud jde o diagnostické postupy.
Jak vysvětluje hlavní autor Dr. Marc-Emmanuel Dumas: „Koncept, že bychom mohli použít chemické signály produkované našimi střevními bakteriemi k odhalení nemoci, je vzrušující.“
"Otevírá se možnost, že [a] jednoduchý screeningový test na [...] klinice může být jednoho dne použit k odhalení časných známek nemoci," dodává.
Varuje však, že „tyto druhy testů mohou být ještě několik let od kliniky.“
Dalším krokem odtud, vysvětluje hlavní autor, bude zdokonalení našeho chápání PAA a toho, jak by mohla být použita jako diagnostický nástroj pro tučné onemocnění jater. Rovněž doufá, že v budoucnu budeme schopni zabránit rozvoji NAFLD zaměřením na střevní mikrobiom.
"Nyní musíme tento odkaz dále prozkoumat a zjistit, zda lze sloučeniny jako PAA skutečně použít k identifikaci rizikových pacientů a dokonce k předpovědi průběhu onemocnění," poznamenal Dr. Dumas.
"Dobrou zprávou je, že manipulací s bakteriemi ve střevě můžeme být schopni předcházet tukovým onemocněním jater a jejich dlouhodobým kardiometabolickým komplikacím," uzavírá.
