Jak může „iluze gumové ruky“ pomoci těm, kteří mají OCD
Nový výzkum ukazuje, jak může použití multisenzorické iluze pomoci léčit obsedantně-kompulzivní poruchu (OCD). Nová metoda by mohla obejít nevýhody expoziční terapie.
V roce 1998 vědci Matthew Botvinick a Jonathan Cohen z University of Pittsburgh, PA podrobně popsali experiment, který by lidé později označili jako „iluzi gumové ruky“ (RHI).
V experimentu se 10 lidí posadilo a položilo levou ruku na stůl. Obrazovka skryla paži každého účastníka z dohledu a místo toho mohli vidět gumový model ruky v životní velikosti.
Vědci umístili ruku přímo před osobu, aby ji mohli vidět ze stejného úhlu, jako by to byla jejich vlastní ruka.
Poté, co požádali každého účastníka, aby upřel svůj pohled na gumovou ruku, experimentátoři pomocí dvou malých štětců pohladili gumovou ruku a skutečnou ruku účastníka současně.
Po 10 minutách účastníci uvedli, že cítili gumovou ruku, jako by byla jejich vlastní.
Nový výzkum nyní pomocí RHI pomohl lidem s OCD souvisejícím s kontaminací překonat jejich obavy.
Baland Jalal, neurolog z oddělení psychiatrie na University of Cambridge ve Velké Británii, je prvním autorem nového článku, který vyšel v časopise Frontiers in Human Neuroscience.
U OCD souvisejícího s kontaminací může například strach z dotyku kliky způsobit, že lidé s tímto onemocněním stráví hodiny nadměrným stupněm mytím a drhnutím rukou.
Lékaři a odborníci na duševní zdraví často doporučují k léčbě této a dalších forem OCD „expoziční terapii“.
Expoziční terapie povzbuzuje lidi s OCD, aby se začali dotýkat potenciálně kontaminujících povrchů, aniž by si poté myli ruce.
Jalal však říká: „Expoziční terapie může být velmi stresující, a proto není pro mnoho pacientů vždy účinná nebo dokonce proveditelná.“
Toto omezení způsobilo, že on a jeho kolegové chtěli prozkoumat další možnosti, jako je kontaminace falešné ruky.
Falešná ruka k léčbě OCD
Nový výzkum navazuje na předchozí experimenty RHI, které Jalal provedl společně s kolegou neurologem Vilayanurem S. Ramachandranem, který je spoluautorem nové studie.
V těchto předchozích studiích Jalal a Ramachandran kontaminovali falešnou ruku falešnými výkaly a účastníci uváděli, že se cítí znechuceni stejným způsobem, jako by to udělali, kdyby použili vlastní ruku.
Pro novou studii vědci přijali 29 lidí s OCD z Institutu obsedantně kompulzivní poruchy McLean Hospital v Belmontu v MA.
Z těchto účastníků 16 zkušených štětcem hladilo jak na své skutečné ruce, tak na figuríně přesně ve stejnou dobu, zatímco 13 ovládacích prvků zažilo hladení mimo synchronizaci.
Po 5 minutách se experimentátoři zeptali, jak skutečná byla figurína pro účastníky. Potom pomocí tkáně potřeli fiktivní ruku falešnými výkaly a současně se dotýkali skutečné, skryté ruky vlhkým papírovým ručníkem, aby napodobili pocit, že mají na ruce výkaly.
Experimentátoři znovu požádali účastníky, aby hodnotili úroveň jejich znechucení, stejně jako jejich úzkost a jak silně cítili nutkání jít si umýt ruku.
RHI může zmírnit obavy z kontaminace OCD
Zpočátku obě skupiny uváděly, že pociťují iluzi, bez ohledu na to, zda je hladění obou rukou současně.
Poté vědci odnesli jak čistý papírový ručník, tak falešnou tkáň výkalů a ponechali falešné výkaly na figuríně. Poté pohladili gumovou ruku a skutečnou ruku po dobu dalších 5 minut, stále synchronně nebo asynchronně.
V tomto stavu účastníci intervenční skupiny hlásili, že se cítili znechuceněji než ti v kontrolní skupině.
V dalším kroku se hladění zastavilo a vědci umístili falešné výkaly na pravou pravou ruku každého z účastníků.
Tentokrát lidé v kontrolní skupině hodnotili svou úzkost, znechucení a nutkání umýt v sedmi na 10bodové Likertově stupnici, zatímco intervenční skupina uvedla tyto faktory jako devět.
"Postupem času se zdá, že hladění skutečných a falešných rukou synchronně vytváří silnější a silnější a silnější iluzi do té míry, že se nakonec velmi podobá jejich vlastní ruce," uvádí Jalal.
"To znamenalo, že po 10 minutách byla reakce na kontaminaci extrémnější."
"Ačkoli to byl bod, kterým náš experiment skončil, výzkum ukázal, že pokračující expozice vede k poklesu pocitů kontaminace - což je základem tradiční expoziční terapie."
Baland Jalal
Nahrazení tradiční expoziční terapie
Jinými slovy, výzkumník věří, že z těchto zjištění lze bezpečně usoudit, že po 30 minutách by účastníci na základě prokázaného úspěchu expoziční terapie zaznamenali pokles pocitů úzkosti, znechucení a nutkání k mytí.
"Pokud můžete poskytnout nepřímé ošetření, které je přiměřeně realistické, když kontaminujete gumovou ruku namísto skutečné ruky, mohlo by to poskytnout most, který umožní více lidem tolerovat expoziční terapii nebo dokonce zcela nahradit expoziční terapii," pokračuje vědec.
Dodává: „Zatímco tradiční terapie expozicí může být stresující, iluze gumové ruky často lidi zpočátku rozesměje a pomůže jim uklidnit se.“
"Je to také přímé a levné ve srovnání s virtuální realitou, a tak se snadno dostanete k pacientům v nouzi bez ohledu na to, kde jsou, jako jsou špatně vybavené zdroje a nouzové nastavení."
V blízké budoucnosti plánují vědci porovnat tuto techniku s existující léčbou v randomizovaných klinických studiích.
Ramachandran souhlasí s tím, že nálezy jsou silné, ale také zdůrazňuje, že je třeba provést další výzkum, než přejdeme k klinickým zkouškám.
"Tyto výsledky jsou přesvědčivé, ale nepřesvědčivé," říká. "Potřebujeme větší vzorky a vyžehlit nějaké metodické vrásky."
