Jak se vyhnout septickému šoku

Septický šok je závažný a potenciálně smrtelný stav, ke kterému dochází, když sepse vede k život ohrožujícímu nízkému krevnímu tlaku. Sepsa se vyvíjí, když má tělo ohromnou reakci na infekci.

Vědět, jak rozpoznat a zabránit septickému šoku, je zásadní. Tělo obvykle reaguje na infekci uvolňováním zánětlivých látek do krevního řečiště. Regulují imunitní systém v boji proti infekci.

Když tělo ztratí kontrolu nad touto odpovědí, spustí škodlivé změny v orgánech. V důsledku toho mohou být nefunkční nebo dokonce přestat úplně fungovat. Tento stav se nazývá sepse.

Pokud má člověk se sepsí nízký krevní tlak, který se při léčbě tekutinami nezlepší, znamená to, že jeho tělo upadlo do septického šoku. Budou potřebovat léky zvané vazopresory, aby udrželi svůj krevní tlak dostatečně vysoký, aby dostali krev do jejich orgánů.

Bez této léčby může nedostatečný průtok krve vést k tomu, že životně důležité orgány nedostanou dostatek kyslíku a začnou selhávat, jako je mozek, ledviny, plíce a srdce.

Sepsa je často fatální. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) způsobuje každoročně ve Spojených státech smrt asi 258 000 lidí a je devátou nejčastější příčinou úmrtí souvisejících s chorobami.

Septický šok je také závažným stavem s život měnícími komplikacemi, které zahrnují chronickou bolest, nesprávně fungující orgány a posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD).

Tento článek pojednává o tom, jak porozumět známkám a příznakům septického šoku a jak mu předcházet.

Prevence

Sepse může snížit průtok krve.

Existuje několik kroků, které mohou lidé udělat, aby snížili riziko vzniku sepse a septického šoku:

• Pravidelně se očkujte proti virovým infekcím, jako je chřipka, zápal plic, plané neštovice, HIV a další infekce, které by mohly vést k sepse.
• Dodržujte správnou hygienu, jako je pravidelné koupání a převlékání. Dalším způsobem, jak udržet infekci na uzdě, je časté mytí rukou, zejména po manipulaci s jídlem, při dotyku s domácími zvířaty a při používání koupelny.
• Ošetřete a očistěte všechny otevřené nebo zející rány. Noste jednorázové rukavice a opláchněte rány čistou vodou bez mýdla, abyste odstranili nečistoty nebo nečistoty. Ránu zakryjte, abyste ji chránili, a pokud se rána nezavírá nebo může stále obsahovat nečistoty, vyhledejte lékaře.
• Dávejte pozor na příznaky infekce, jako je horečka, zimnice, rychlé dýchání, vyrážka nebo zmatenost.
• U všech bakteriálních infekcí postupujte podle pokynů lékaře, jak užívat antibiotika a dokončit celý průběh léčby. Uchovávejte lék podle pokynů na obalu.
• Houbové a parazitární infekce ošetřete, jakmile se objeví příznaky, a použijte léky specifické pro konkrétní houbu nebo parazita.
• Ovládejte cukrovku, pokud je to relevantní.
• Vyvarujte se kouření

Tipy pro mytí rukou pro lidi se sníženou imunitou

Lidé se sníženou imunitou by si měli při mytí rukou dávat zvláštní pozor a dodržovat následující kroky:

• Pokud je to možné, sejměte prsteny a hodinky a očistěte oblasti pod nimi.
• Přidejte teplou tekoucí vodu na pokožku rukou a zápěstí.
• Na ruce napěňte tekuté mýdlo a nezapomeňte na kůži mezi prsty.
• Strávte 10–15 sekund mytím rukou.
• Pomocí ručníku vypněte kohoutek, abyste zabránili opětovné kontaminaci.

Léčba

Sepsa je velmi závažné onemocnění a okamžitá a intenzivní léčba je zásadní pro přežití stavu a prevenci septického šoku. Lidé se sepsí a septickým šokem vyžadují hospitalizaci kvůli pečlivému sledování a léčbě.

Studie prokázaly, že riziko úmrtí na sepse a septický šok se zvyšuje každou hodinu před podáním antibiotik.

Ošetření na jednotce intenzivní péče je pro sepsi často nutné.

Lékaři používají k léčbě sepse a septického šoku následující léky:

Antibiotika: Léčba by měla začít během prvních 6 hodin po stanovení diagnózy. Lékař podá tyto léky přímo do žíly.

Obvykle zahájí léčbu širokospektrými antibiotiky, které působí proti většině bakterií, které by mohly způsobit infekci.

Jakmile výsledky krevních testů odhalí, které bakterie jsou odpovědné, lékař pravděpodobně přejde na konkrétnější antibiotikum.

Vasopresory: Tyto léky jsou nezbytné k udržení adekvátního krevního tlaku u lidí se septickým šokem. Lékař je použije, pokud krevní tlak zůstane příliš nízký poté, co člověk dostane tekutiny.

Vasopresory fungují tak, že utahují krevní cévy a zvyšují krevní tlak. Pokud s tímto lékem krevní tlak nadále klesá, situace je důvodem k obavám.

Kortikosteroidy: Lékaři je používají, když krevní tlak a srdeční frekvence zůstávají nestabilní i po podání tekutin a vazopresorů.

Mezi další léky patří inzulin ke stabilizaci hladiny cukru v krvi a léky ke změně reakce imunitního systému. V některých případech může osoba vyžadovat chirurgický zákrok k odstranění abscesu, což je uzavřená sbírka hnisu, k zastavení infekce.

Lidé s těžkou sepsí a septickým šokem obvykle musí být na jednotce intenzivní péče (JIS), protože mohou vyžadovat kyslík, mechanickou ventilaci, intravenózní (IV) tekutiny a vazopresory. V závislosti na závažnosti jejich stavu mohou někteří jedinci kvůli selhání ledvin také podstoupit dialýzu.

Příčiny

Nejběžnější příčinou sepse je bakteriální infekce. Sepse pak může vést k septickému šoku.

Kdykoli se bakterie dostanou do krevního řečiště, mohou nastat škodlivé infekce.

Bakterie nebo jiné infekční agens se mohou dostat do krevního řečiště otvorem v kůži, jako je řez nebo popálenina.

Sepsa může být také výsledkem infekce v orgánu, jako je infekce močových cest (UTI) nebo infekce plic. Houby a viry mohou také způsobovat sepsi, zejména u lidí se oslabeným imunitním systémem, ale to je méně časté.

Mezi nejčastější stavy, které mohou vést k sepse, patří zápal plic a infekce břišní oblasti, ledvin a močových cest.

Následující skupiny lidí mají vyšší riziko sepse:

• lidé mladší než 1 rok nebo starší 65 let
• ti, kteří mají narušený imunitní systém, jako jsou lidé, kteří mají HIV nebo dostávají chemoterapii
• lidé, kteří již nejsou nemocní nebo mají dlouhodobé zdravotní potíže, jako je cukrovka, onemocnění plic nebo selhání ledvin
• osoby s otevřenými ranami, zraněními nebo popáleninami
• pacienti s implantovanými zdravotnickými prostředky, jako jsou IV katétry nebo dýchací trubice

Příznaky

Příznaky sepse se mohou lišit od člověka k člověku, ale časné příznaky a příznaky obvykle zahrnují následující:

• dušnost
• horečka, třes nebo pocit velmi studené
• extrémní bolest nebo nepohodlí
• vysoká srdeční frekvence
• nevysvětlitelný zmatek nebo dezorientace
• zpocená nebo vlhká kůže

Mezi další příznaky patří:

• běžné příznaky infekce, jako je horečka, průjem, zvracení nebo bolest v krku
• snížená frekvence močení
• bledá nebo zbarvená kůže
• vyrážky

Diagnóza

Je důležité léčit sepsi v počátečních stádiích, než dojde k jejímu progresi a vzniku septického šoku.

Sepse

Jednotlivec je vystaven riziku vzniku sepse, pokud není na jednotce intenzivní péče a splňuje dvě nebo více z následujících kritérií:

• rychlost dechu 22 dechů za minutu nebo více
• zmatek nebo jiné známky toho, že mozek nefunguje normálně
• systolický krevní tlak 100 mm Hg nebo méně

Aby lékař mohl diagnostikovat sepsi, musí mít jedinec reakci mimo kontrolu na infekci, která vede k život ohrožující dysfunkci v jednom nebo více orgánech.

Septický šok

K získání diagnózy septického šoku musí jedinec splňovat kritéria pro sepsi a k ​​udržení dostatečného průtoku krve vyžaduje kromě tekutin také vazopresory.

Je zásadní včas identifikovat sepsi a septický šok.

Někdy však může být obtížné tyto stavy rozpoznat, protože jejich příznaky jsou podobné příznakům jiných poruch a neexistuje žádný konkrétní test, který by je potvrdil.

MRI nebo CT může pomoci identifikovat místo infekce.

Lékaři s omezenými zkušenostmi s těmito stavy mohou někdy chybět, protože diagnóza vyžaduje soubor různých nálezů. Testy, které mohou pomoci lékaři potvrdit sepse a septický šok, zahrnují:

• Krevní kultury: Lékař odebere vzorky krve ze dvou různých míst v těle a otestuje je na příznaky infekce.
• Testy moči: Pokud má lékař podezření na UTI, může požádat o vzorek moči, aby zkontroloval bakterie a infekci.
• Sekrece rány: Lékař může otestovat malý vzorek tekutiny z rány, aby pomohl určit nejlepší antibiotikum, které se má použít.
• Respirační sekrece: Pokud jedinec vykašlává hlen, lékař jej může otestovat, aby potvrdil, jaký typ bakterie způsobil infekci.

U mnoha lidí nebude přesné místo infekce zřejmé. V těchto případech může lékař k identifikaci infikovaných oblastí těla použít zobrazovací skeny, například rentgenové záření, CT, MRI a ultrazvuk.

Odnést

Sepsa a septický šok jsou život ohrožující stavy, které vyžadují neodkladné lékařské ošetření. Každý, kdo má podezření, že on nebo někdo jiný může mít sepsi nebo se dostal do septického šoku, by měl vyhledat pohotovostní péči.

Včasná diagnóza a léčba jsou pro dobrý výsledek zásadní.

Otázka:

Jak poznám, že mé příznaky jsou spíše důsledkem sepse než méně závažné infekce?

A:

Žádný jednotlivý test nebo příznak vám nemůže říci, zda máte sepsi. Pokud však máte sepsi, obvykle se cítíte mnohem nemocnější, než když máte běžnou infekci.

Existují některé výraznější příznaky a příznaky, které se mohou objevit v časné sepse. Patří mezi ně vysoká srdeční frekvence, horečnatý nebo velmi chladný pocit, dušnost, zmatenost nebo dezorientace, pocit lepkavosti nebo pocení a silné nepohodlí nebo bolest.

Mít některý z těchto příznaků nebo příznaků nebo jejich kombinaci zvyšuje pravděpodobnost, že máte sepsi. To platí zejména v případě, že jste měli jednu z infekcí, které mohou často vést k sepse, včetně infekcí plic, břicha, močových cest a kůže.

Dospělí ve věku 65 let a starší a kojenci mladší než 1 rok mají vyšší riziko sepse. Mezi další osoby s větším rizikem patří osoby s chronickým onemocněním, jako je onemocnění ledvin nebo plic, cukrovka nebo rakovina, a lidé se oslabeným imunitním systémem, pravděpodobně kvůli HIV nebo chemoterapii.

Lidé, kteří mají jeden nebo více z těchto rizikových faktorů, by si měli být vědomi časných známek a příznaků sepse a dávat pozor na ně, kdykoli mají infekci.

MUDr. Nancy Moyer Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.