Jak rozpoznat příznaky bipolární poruchy
Bipolární porucha je porucha duševního zdraví, která může způsobit dramatické změny nálady a energetické hladiny. Příznaky mohou vážně ovlivnit každodenní život. Pozorování příznaků bipolární poruchy může člověku pomoci při léčbě.
Nálada člověka se může pohybovat od pocitů nadšení a vysoké energie až po depresi. Může také dojít k narušení spánku a vzorců myšlení a dalších příznaků chování.
Extrémy nálady jsou známé jako manické epizody a depresivní epizody.
Hypomanie má příznaky manické epizody, které jsou méně závažné.
Podle Národní aliance pro duševní nemoci (NAMI) dostávají lidé diagnózu v průměru ve věku 25 let, ale příznaky se mohou objevit během dospívání a méně často během dětství.
Příznaky a symptomy
Mezi příznaky mánie patří euforie.
Bipolární porucha je stav s výkyvy nálady, které se mohou pohybovat od euforie až po depresi.
Pro diagnostiku bipolární poruchy I však člověk potřebuje pouze manickou epizodu.
Ve skutečnosti osoba s bipolární poruchou I nemusí navzdory jménu bipolární nikdy trpět depresivní poruchou.
Známky mánie
Když má někdo mánii, necítí se jen velmi šťastný. Cítí se euforicky.
Osoba s mánií může:
- mít hodně energie
- cítit schopnost dělat a dosáhnout čehokoli
- mít potíže se spánkem
- používejte rychlou řeč, která skáče mezi tématy a nápady
- cítit se rozrušený, nervózní nebo „zapojený“
- zapojit se do riskantního chování, jako je bezohledný sex, utrácení spousty peněz, nebezpečné řízení nebo nerozumná konzumace alkoholu a jiných látek
- věřit, že jsou důležitější než ostatní nebo mají důležité vazby
- projevovat hněv nebo agresi, pokud ostatní zpochybňují jejich názory nebo chování
Těžká mánie může zahrnovat psychózu s halucinacemi nebo bludy. Halucinace mohou způsobit, že člověk vidí, slyší nebo cítí věci, které tam nejsou.
Lidé mohou mít iluze a zkreslené myšlení, které je vede k přesvědčení, že určité věci jsou pravdivé, i když tomu tak není.
Mohou například věřit, že mají důležité přátele (například prezidenta Spojených států) nebo že pocházejí z královské rodiny.
Osoba v manickém stavu si možná neuvědomuje, že jeho chování je neobvyklé, ale ostatní si mohou všimnout změny v chování. Někteří mohou vnímat pohled člověka jako společenský a zábavný, zatímco jiní jej považují za neobvyklý nebo bizarní.
Jednotlivec si nemusí uvědomit, že jedná nevhodně, nebo si je vědom možných důsledků svého chování.
Možná potřebují pomoc při získávání pomoci a zachování bezpečí.
Hypomania
Ne každý bude mít těžkou manickou epizodu. Méně závažná mánie je známá jako hypomanie. Příznaky jsou podobné jako u mánie, ale chování je méně extrémní a lidé mohou často dobře fungovat v každodenním životě.
Pokud osoba neřeší příznaky hypomanie, může později přejít do závažnější formy stavu.
Deprese
Známky depresivní epizody jsou stejné jako příznaky velké depresivní epizody.
Mohou zahrnovat:
- cítit se dole nebo smutný
- mít velmi málo energie
- potíže se spánkem nebo spánek mnohem více než obvykle
- myšlení na smrt nebo sebevraždu
- zapomínání na věci
- cítit se unaveně
- ztráta radosti z každodenních činností
- „plochost“ emocí, která se může projevit ve výrazu obličeje dané osoby
V závažných případech může člověk pociťovat psychózu nebo katatonickou depresi, při níž není schopen se pohybovat, mluvit nebo dělat jakékoli kroky.
U malých dětí a dospívajících se sice může vyskytnout vzácná bipolární porucha.
U dětí
Bipolární porucha je celoživotní onemocnění. Může se vyskytovat u malých dětí, i když se často neobjeví později, často v pozdním mladistvém věku nebo v rané dospělosti.
K tomu může dojít, když spoušť způsobí zjevné příznaky mánie nebo deprese, ale často neexistuje jasná spoušť.
Může být obtížné detekovat bipolární poruchu u batolat nebo malých dětí, protože děti tohoto věku často vykazují nekontrolované chování, dokud se nenaučí novým způsobům chování. To vedlo ke sporům ohledně diagnózy bipolární poruchy u malých dětí.
Děti s bipolární poruchou mohou mít silné záchvaty nálady, které mohou trvat hodiny, případně se známkami agresivity. S věkem se to nemusí zlepšit, protože bipolární porucha ztěžuje osvojení alternativního chování než ostatní.
Rodiče si také mohou u dítěte všimnout období extrémního štěstí a hloupých nálad.
V tomto věku se příznaky bipolární poruchy mohou podobat známkám jiného stavu, jako je porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).
Puberťáci
Teenageři mohou vykazovat některé z častějších příznaků bipolární poruchy, zejména nárůst rizikového chování, například:
- bezohledná sexuální aktivita, užívání drog nebo alkoholu
- špatný výkon ve škole
- bojování
- myslet více na smrt nebo sebevraždu
Je důležité, aby každý mladý člověk, který vykazuje tyto příznaky, navštívil odborníka na duševní zdraví.
Další informace o tom, jak bipolární porucha může ovlivnit dospívající, se dozvíte zde.
Příčiny
Lékaři přesně nevědí, co způsobuje bipolární poruchu, ale podle všeho hraje roli následující:
Genetické faktory: Osoba s bipolární poruchou může mít rodiče s tímto onemocněním. Mít rodiče nebo dokonce dvojče s bipolární poruchou však neznamená, že to člověk bude mít.
Stres: Někdo, kdo má genetickou predispozici, může pociťovat svou první epizodu deprese nebo mánie během silného stresu nebo po něm, například při ztrátě zaměstnání nebo milovaného člověka.
Mám navštívit lékaře?
Vždy je dobré promluvit si s lékařem, pokud máte obavy z prudkých výkyvů nálad, které zřejmě přicházejí a odcházejí nebo ztěžují práci.
Nejlepší osobou pro začátek může být lékař primární péče nebo rodinný lékař. Pravděpodobně však odkáží někoho s těmito příznaky na psychiatra nebo specialistu, který se stará o lidi s poruchami duševního zdraví.
Někdo, kdo si tyto příznaky všimne u přítele nebo blízkého, může o svých obavách mluvit také se svým lékařem. Lékař může pomoci najít místní podpůrné skupiny nebo jiné zdroje duševního zdraví.
Riziko sebevraždy
Riskovat a přemýšlet o sebevraždě může představovat skutečné nebezpečí pro osobu s bipolární poruchou.
Kdykoli existuje možnost ublížení nebo sebevraždy, je důležité řešit problém rychle a přímo.
Pokud existuje bezprostřední riziko, měl by někdo okamžitě kontaktovat místní policii nebo linku sebevražedných krizí.
Prevence sebevražd
- Pokud znáte někoho, komu bezprostředně hrozí sebepoškozování, sebevražda nebo zranění jiné osoby:
- Volejte 911 nebo místní tísňové číslo.
- Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde odborná pomoc.
- Odstraňte všechny zbraně, léky nebo jiné potenciálně škodlivé předměty.
- Poslouchejte osobu bez úsudku.
- Pokud máte vy nebo někdo, koho znáte, myšlenky na sebevraždu, může vám pomoci horká linka prevence. Národní záchranná linka prevence sebevražd je k dispozici 24 hodin denně na čísle 1-800-273-8255.
Související podmínky
Bipolární porucha má řadu komorbidit nebo stavů, které se často vyskytují vedle ní.
Mezi další stavy duševního zdraví, s nimiž se lidé mohou setkat, patří:
- úzkost
- posttraumatická stresová porucha (PTSD)
- ADHD
- zneužívání alkoholu a jiných látek
To může komplikovat diagnózu.
Správná diagnóza bipolární poruchy může nějakou dobu trvat, protože lékař může místo toho určit jednu z těchto podmínek nebo poruchu osobnosti.
Pokud se u člověka objeví psychóza, může to někdy vést k chybné diagnóze schizofrenie, poruchy duševního zdraví, která je poznamenána přetrvávajícími halucinacemi a bludy.
Léčba těchto stavů může ztěžovat diagnostiku nebo léčbu bipolární poruchy. Vyhledání vhodného léku a správné dávky pro jednotlivce může také chvíli trvat.
Jakmile však člověk dostane správnou diagnózu a vhodnou léčbu, léčba může pomoci kontrolovat příznaky bipolární poruchy a tyto související stavy se obvykle také zlepšují.
Druhy bipolární poruchy
The Diagnostický a statistický manuál duševních poruch Páté vydání (DSM-5) popisuje čtyři typy bipolární poruchy.
1. Bipolární porucha I.
To zahrnuje období mánie, které trvá nejméně 7 dní, nebo jakékoli trvání, pokud je osoba hospitalizována.
Pokud se u člověka vyskytnou těžké manické nebo depresivní epizody, může potřebovat nouzové ošetření v nemocnici, aby nedošlo ke zranění sebe nebo ostatních, například bezohledným chováním.
2. Bipolární porucha II
Osoba s bipolární poruchou II má epizody deprese a hypomanie. Hypomania je méně extrémní než plná manická epizoda.
Lidé s bipolární poruchou II obvykle nemají plnou mánii.
Zde se dozvíte více o rozdílech mezi bipolární poruchou typu I a II.
3. Cyklotymická porucha
Někdo s cyklotymickou poruchou bude mít také střídavé období hypomanie a deprese trvající alespoň 2 roky.
Hlavní rozdíl mezi cyklotymickou poruchou a bipolární II je v tom, že příznaky osoby s cyklotymií bývají méně závažné a nesplňují kritéria pro hypománii a depresi.
4. Další specifikované a neurčené bipolární poruchy
Osoba může mít bipolární poruchu, která nezapadá do výše uvedených vzorců. Mohou obdržet diagnózu „jiné určené bipolární poruchy“ nebo „neurčené bipolární poruchy“ v závislosti na jejich příznacích.
Diagnóza
Za účelem diagnostiky bipolární poruchy by měl poskytovatel zdravotní péče začít úplným lékařským pohovorem a fyzickou prohlídkou, aby se vyloučila fyzická příčina chování dané osoby.
V současné době neexistuje žádný krevní test nebo zobrazování, které by diagnostikovaly stav, ale lékař může navrhnout testy k vyloučení dalších zdravotních stavů, které by mohly mít podobné příznaky.
Pokud příznaky nezpůsobují žádné zdravotní potíže nebo léky, poskytovatel zdravotní péče zváží bipolární poruchu. Mohou osobu odkázat na specialistu na duševní zdraví.
Nejlepší osobou pro diagnostiku bipolární poruchy je psychiatr nebo psychiatrický ošetřovatel, který se specializuje na péči o lidi s poruchami duševního zdraví.
Léčba
Předepisující lékaři obvykle léčí bipolární poruchu kombinací léků a talk terapie nebo psychoterapie.
Protože bipolární porucha je celoživotní onemocnění, měla by být léčba také celoživotní.
Léky
Mezi léky na léčbu bipolární poruchy patří:
- stabilizátory nálady, jako je lithium a některé léky proti záchvatům
- antipsychotika, která pomáhají zvládat mánii a psychotické příznaky
- v některých případech lze použít antidepresiva, v závislosti na příznacích dané osoby a dalších ohledech
Najít vhodný lék a dávku pro jednotlivce může nějakou dobu trvat.
Někteří lidé vysazují léky, protože mají nepříznivé účinky. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, je nezbytné promluvit s předepisujícím lékařem, který může být schopen změnit dávku nebo léčbu. Přerušení léčby bipolární poruchou může vést k návratu příznaků.
Někteří lidé vysazují léky, protože jim chybí „vzestupy“, které bipolární porucha přináší. Mohou mít pocit, že už nejsou „sami sebou“. Lidé s tímto stavem mohou být během manické nebo hypomanické fáze velmi kreativní a může jim chybět tento aspekt jejich osobnosti.
Lidé s bipolární poruchou častěji vyhledávají lékaře s depresí než s mánií.
Některé způsoby léčby deprese mohou u člověka, který má tento stav, spustit počáteční manickou fázi. Tato první zkušenost s mánií může být první známkou toho, že osoba má bipolární poruchu.
Mluvící terapie
Poradenství nebo kognitivní behaviorální terapie (CBT) mohou pomoci osobě s bipolární poruchou, protože jim mohou pomoci lépe si uvědomit negativní aspekty jejich chování a spouštěče, které by mohly sabotovat jejich léčbu, jako je užívání návykových látek.
Učení tipů na dostatek spánku, zvládání stresu a nastolení rovnováhy mezi pracovním a soukromým životem může pomoci při řízení nálad.
Elektrokonvulzivní terapie
Pokud léčba a hovorová terapie nejsou účinné při léčbě příznaků bipolární poruchy, může psychiatr zvážit elektrokonvulzivní terapii (ECT).
Při ECT aplikuje lékař řízený elektrický šok na určité oblasti mozku, aby způsobil záchvat. Lékaři přesně nevědí, jak to funguje, ale existují důkazy, že ECT může pomoci regulovat náladu a další příznaky.
Lékař jej doporučí, pouze pokud jsou příznaky závažné, pokud léky a poradenství nefungují, nebo pokud osoba není schopna brát nebo tolerovat léky.
Život s bipolární poruchou
Bipolární porucha je celoživotní porucha, která může mít vážný dopad na jednotlivce a jeho rodinu a přátele.
Klíčem k úspěšnému zvládnutí tohoto stavu je včasné získání pomoci a aktivní účast na léčbě.
