Jak může virtuální realita pomoci léčit strach, paranoidní myšlenky
Nová studie zjistila, že přidání kognitivně behaviorální terapie virtuální reality k standardní léčbě psychotických poruch je bezpečné a může snížit paranoiu a úzkost.
V článku publikovaném v The Lancet PsychiatryVědci tvrdí, že podle jejich znalostí jde o první randomizovanou kontrolovanou studii kognitivní behaviorální terapie založené na virtuální realitě (VR) založené na virtuální realitě (VR), která se pokusila zlepšit sociální fungování a snížit paranoidní myšlenky u lidí s psychotickými poruchami.
„Přídavek,“ vysvětluje hlavní autor Roos MCA Pot-Kolder z Vrije Universiteit Amsterdam v Nizozemsku, „CBT virtuální reality k standardní léčbě snížilo paranoidní pocity, úzkost a používání bezpečnostního chování v sociálních situacích ve srovnání se samotnou standardní léčbou . “
Studie porovnávala dvě skupiny podobných lidí s psychotickými poruchami: jedna (intervenční skupina) dostávala obvyklou léčbu plus VR CBT a druhá („kontrolní skupina na čekací listině“) pokračovala v obvyklé léčbě.
Obvyklá léčba spočívala v užívání antipsychotik, pravidelném kontaktu s psychiatrem a podpoře psychiatrické sestry za účelem zlepšení fungování v sociálním a komunitním prostředí, každodenních činností a péče o sebe.
Ačkoliv jsou výsledky studie slibné, její rozsah nezahrnoval zkoumání dlouhodobých účinků VR CBT a je možné provést další výzkum, než bude možné uvažovat o léčbě pro široké klinické použití.
Vědci také požadují, aby další studie nyní srovnávaly „léčebné účinky a nákladovou efektivitu“ VR CBT s těmi, které mají standardní CBT, protože jejich studie nemohla vyloučit, že příznivé účinky mohly pocházet pouze z další léčby.
Alternativní myšlenky a chování
CBT je široce studovaný a běžně používaný typ psychoterapie, který kombinuje kognitivní terapii a behaviorální terapii. Jeho metody se liší podle nemoci nebo problému, který se má léčit.
Základní princip CBT je stejný jako u všech psychoterapií - to znamená, že pocity, myšlenky a chování jsou vzájemně propojeny a ovlivňují pohodu.
Hlavní rozdíl mezi CBT a tradičními formami psychoterapie, jako je psychoanalýza, spočívá v tom, že CBT se zaměřuje především na aktuální problémy a na to, jak je řešit, a méně na snahu porozumět minulosti.
Například na zasedání CBT můžete vysvětlit, že jste nedávno řekli „ahoj“ někomu, koho jste znali, když jste jej míjeli na ulici, ale ten neodpověděl.
Vaše hodnocení incidentu je: „Sally mě nemá ráda, ignorovala můj pozdrav.“ Cítíte se špatně a chcete se Sally v budoucnu vyhnout.
Terapeut CBT by vás pak mohl povzbudit, abyste zvážili alternativní hodnocení a „neutrálnější“ reakci, například „Sally si toho nevšimla, možná jí není dobře. Možná bych jí měl zavolat a zjistit, jak se má. “
Po tomto pochopení by dalším krokem bylo „terapeutické cvičení založené na expozici“, kde se pokusíte uplatnit alternativní a neutrálnější myšlenky a chování ve svých vlastních scénářích z reálného života.
Ve svém novém studijním článku vědci poznamenávají, že 90 procent lidí s psychózou věří, že jsou ohroženi a že jim ostatní chtějí ublížit. Díky tomu se vyhýbají tomu, aby byli s jinými lidmi, mají málo přátel a známých a tráví spoustu času sami.
Přestože se CBT velmi úspěšně používá při léčbě psychóz, jeho schopnost omezit sociální fungování a paranoiu je omezená.
Jedním z důvodů může být, že nemusí nastat správné scénáře pro nácvik alternativních odpovědí, nebo mohou být natolik časté, že nemají žádnou terapeutickou hodnotu. Další je, že terapeut nemá šanci kontrolovat situaci tak, aby došlo k relevantnějším - a méně nechtěným - událostem.
VR CBT umožňuje ovládání expozičních scénářů
VR CBT, které vědci použili ve studii, umožňuje kontrolu scénáře. Procesu se zúčastnilo celkem 116 účastníků. Byli náhodně rozděleni ve stejném počtu buď do intervenční skupiny, nebo do kontrolní skupiny (58 v každé skupině).
Po celou dobu studie všichni dostávali standardní péči, intervenční skupina dostávala VR CBT.
Subjekty podstoupily hodnocení na začátku, 3 měsíce po ukončení léčby CBT, a pak znovu po 6 měsících. Tito dávali měřítka sociální účasti (nebo množství času stráveného ve společnosti ostatních), vnímané sociální hrozby, okamžité úzkosti a okamžité paranoie.
VR CBT mělo podobu 16 sezení trvajících každou hodinu po dobu 8–12 týdnů. Během zasedání byli účastníci vystaveni - pomocí displeje umístěného na hlavě a gamepadu - čtyřem scénářům VR: v autobuse, na ulici, v kavárně a v obchodě.
Systém umožnil terapeutovi přizpůsobit scénáře pro každého účastníka a vytvořit sociální podněty, které vyvolaly paranoidní myšlenky, strach a „bezpečnostní chování“, jako je vyhýbání se očnímu kontaktu.
Terapeut mohl kontrolovat počet dalších stran („avatarů“) ve scénáři, jejich vzhled a chování vůči účastníkům.
Snížená paranoia, úzkost, bezpečnostní chování
Jak se scénáře odehrály, terapeuti mohli mluvit s účastníky a pomáhat jim zkoumat, zvažovat a zpochybňovat jejich reakce na podněty.
Výsledky studie ukázaly, že ve srovnání s kontrolami na 3měsíčním hodnocení účastníci VR CBT netrávili více času s ostatními.
Protože však 6měsíční hodnocení ukázalo, že kontrolní skupina trávila méně času s ostatními a skupina VR CBT trávila trochu více času, zdálo se, že v tomto bodě došlo k významnému rozdílu v jejich skóre sociální účasti.
Výsledky také ukázaly snížení paranoie a úzkosti ve skupině VR CBT při hodnocení 3 měsíce i 6 měsíců ve srovnání s kontrolami. Ve vnímání skóre sociálních hrozeb však nedošlo k takovému snížení.
Navíc na 3měsíčním a 6měsíčním hodnocení měli účastníci VR CBT méně „problémů sociálního poznávání“ a používali méně bezpečnostního chování.
Redakční komentář
V propojeném redakčním komentáři Dr. Kristiina Kompus z Bergen University v Norsku poznamenává, že řada psychoterapeutických nástrojů se rozšiřuje díky novým technologiím, jako je VR a mobilní platformy.
Vysvětluje, že pomocí nástrojů VR může terapeut ovládat avatary a situace, aby poskytl „jemnější přístup k expozici v kontextu kognitivně behaviorální terapie“.
Existují důkazy převzaté převážně ze studií, které zkoumaly účinek na „jednoduché fóbie“, uvádí Dr. Kompus, že „terapie expozice založená na virtuální realitě“ může být účinná při léčbě úzkostných poruch.
Je však třeba zjistit, „zda se výhody, které může virtuální realita přinést terapii, rozšířit na složité výzvy zahrnující sociální poznávání, jako jsou pozitivní a negativní příznaky nebo sociální účast u pacientů s psychózou,“ uzavírá.
"Je důležité si uvědomit, že všichni pacienti v této studii pokračovali v obvyklé léčbě a CBT pro virtuální realitu podávali vyškolení terapeuti."
Roos M. C. A. Pot-Kolder
