IBD: Krevní test může pomoci předpovědět závažnost a zlepšit léčbu
Vědci vyvinuli nový test, který dokáže předpovědět závažnost zánětlivého onemocnění střev. Test pomůže v budoucnu umožnit personalizovanější plány léčby.
Zánětlivé onemocnění střev (IBD) je termín, který lékaři používají k popisu chronického zánětu gastrointestinálního traktu.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) má 1,3% dospělých ve Spojených státech IBD.
Mezi typy IBD patří Crohnova choroba, která zahrnuje výstelku trávicího traktu, a ulcerózní kolitida, která postihuje výstelku tlustého střeva a konečníku.
Příznaky Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy se mohou lišit v závislosti na závažnosti zánětu, ale obvykle zahrnují průjem, bolesti břicha, únavu a úbytek hmotnosti.
Různé léky mohou léčit příznaky IBD a zastavit jejich opakování, ale v současné době neexistuje léčba. Čím závažnější je zánět, tím silnější musí být léky a některé z těchto léků mohou mít nepříjemné vedlejší účinky.
Z tohoto důvodu se vědci snaží najít způsoby, jak předpovědět, jak bude průběh onemocnění postupovat, jako vodítko pro možnosti léčby. To však dosud nebylo možné.
Vývoj nového prognostického testu
Výzkumníci z Cambridge ve Velké Británii dříve prokázali potenciál předpovědět závažnost IBD pomocí genetického podpisu v CD8 T buňkách - typu imunitních buněk. Test však nebyl praktický, protože izolace CD8 T buněk a identifikace podpisu byla složitá.
V návaznosti na to se vědci z UK University of Cambridge zaměřili na vývoj testu - s využitím podpisu CD8 T buněk - ale s snadno dostupnou technologií.
Vědci, kteří své poznatky zveřejnili v časopise Střevo, použili kombinaci strojového učení a testu plné krve zvaného kvantitativní polymerázová řetězová reakce (qPCR).
Pomocí qPCR, který je běžným nástrojem v mnoha zdravotnických a výzkumných laboratořích, mohli identifikovat genetické podpisy a zjistit, zda je něčí IBD mírný nebo závažný.
Jakmile byl test připraven, vědci potvrdili své nálezy u více než 120 lidí s IBD z celé Velké Británie.
Dr. James Lee, který je prvním společným autorem studie, vysvětluje, jak přímý by se tento proces mohl ukázat.
"Pomocí jednoduché technologie, která je k dispozici téměř v každé nemocnici, náš test hledá biomarker - v podstatě lékařský podpis - k identifikaci, u kterých pacientů je pravděpodobné, že budou mít mírnou IBD a u kterých bude mít závažnější onemocnění."
Autor Dr. James Lee
Dr. Lee pokračuje: „Pokud je pravděpodobné, že jedinec bude mít pouze mírné onemocnění, nechce užívat silné léky s nepříjemnými vedlejšími účinky. Podobně však platí, že pokud je pravděpodobné, že někdo bude mít agresivnější formu onemocnění, pak důkazy naznačují, že čím dříve je můžeme zahájit nejlepší dostupnou léčbou, tím lépe zvládneme jeho stav. “
Přechod od přístupu „univerzální pro všechny“
Vědci tvrdí, že test je srovnáván s biomarkery rakoviny, které přispěly k vytvoření nové léčby.
Společnost spoluzakládaná profesorem Kenem Smithem, hlavním autorem studie, s podporou Cambridge Enterprise, pobočky Cambridge University, se nyní zaměřuje na další vývoj nového testu.
„IBD může být velmi vysilující chorobou, ale tento nový test by nám mohl pomoci transformovat možnosti léčby, odklon od přístupu„ univerzální pro všechny “k osobnímu přístupu k léčbě pacientů,“ uvedl profesor Smith.
Helen Terry, ředitelka výzkumu ve společnosti Crohn’s & Colitis UK, uvítala nový přístup jako „opravdu vzrušující“. Vysvětluje, že nejnovější studií je akumulace desetiletí lékařského výzkumu a mohla by „drasticky změnit“ životy lidí s IBD.
Výzkumný tým také ilustruje důležitost své práce na případové studii, která ukazuje, jak by jeden jedinec měl prospěch z nového prognostického testu a osobnějšího přístupu.
31leté ženě byla diagnostikována Crohnova choroba, když jí bylo 14 let. Podstoupila resekci střev, ale příznaky se vrátily. Různé léky selhaly a měla vedlejší účinky na léky, které vedly k většímu přijetí do nemocnice.
U těžce poškozeného střeva potřebovala pacientka ve 20 letech další chirurgický zákrok, po kterém následovala další léčba drogami.
Vědci z Cambridge věří, že prognostický test by ženě umožnil více si uvědomit pravděpodobný průběh jejího onemocnění a umožnil by jí dříve vyzkoušet silnější léčbu.
