IBS: Kognitivně behaviorální terapie účinnější než standardní péče
Ať už webová nebo telefonická, kognitivně behaviorální terapie (CBT) může být efektivnější než standardní léčba IBS - a výhody přetrvávají z dlouhodobého hlediska.
Toto je hlavní část nové studie, která se nyní objevuje v The Lancet Gastroenterology and Hepatology.
Prof. Hazel Everitt z University of Southampton ve Velké Británii je hlavním a odpovídajícím autorem příspěvku.
Předchozí výzkum, který prof. Everitt vedl, ukázal, že CBT v kombinaci se standardní péčí může zmírnit příznaky syndromu dráždivého tračníku (IBS).
V té době, výzkum - který Lékařské zprávy dnes nahlášeno - zaměřeno na interaktivní web a telefon CBT. Porovnávalo výhody CBT doplňující standardní terapii s výhodami samotné standardní léčby.
Nová studie však porovnala výhody webové nebo telefonické CBT samotné s výhodami standardní péče nebo „léčby jako obvykle“.
Vědci definovali standardní péči jako „pokračování současných léků, které se lišily od pacienta k pacientovi, a obvyklé sledování praktickým lékařem nebo konzultantem bez psychologické terapie.“
Prof. Everitt a kolegové chtěli prozkoumat dlouhodobé účinky těchto terapií, protože ačkoli předchozí výzkum ukázal, že CBT je efektivní, stále existuje „nejistota“ ohledně toho, zda tyto výhody přetrvávají.
CBT lepší než standardní péče po 24 měsících
Vědci rozdělili 558 účastníků s refrakterním IBS - ke kterému dochází, když osoba má i po 12 měsících významné příznaky i přes léčbu první linie - do tří skupin:
- Jedna skupina obdržela „terapeutem doručený telefon CBT.“
- Jedna skupina obdržela „webovou CBT s minimální podporou terapeutů“.
- Jedna skupina dostala „léčbu jako obvykle“.
Tým vyhodnotil účastníky po 12 měsících a 24 měsících. Požádali účastníky, aby odpověděli na dotazníky, které samy hodnotí jejich příznaky, online nebo poštou.
"Při 24měsíčním sledování," vysvětlují vědci, "došlo k trvalému zlepšení IBS v obou skupinách s CBT ve srovnání s [léčba jako obvykle], i když některé předchozí zisky byly ve srovnání s výsledky za 12 měsíců sníženy."
Přesněji řečeno, za 24 měsíců 71% lidí ve skupině CBT s telefonem a 63% lidí ve skupině CBT na internetu uvedlo, že IBS měla na jejich životy výrazně nižší dopad.
Pro srovnání, méně než polovina (46%) účastníků ve skupině „léčba jako obvykle“ uvedla klinicky významné změny v jejich symptomech IBS.
Vědci také viděli snížení celkové úrovně úzkosti a deprese, stejně jako zvýšenou schopnost vyrovnat se s tímto stavem, ve skupinách CBT. Obě tyto výhody přetrvávaly po 2 letech.
„Opravdu důležitý a vzrušující objev“
Tým bere na vědomí „dobře poháněnou, důsledně provedenou“ povahu randomizované kontrolované studie a její „široké začlenění“ jako hlavní silné stránky výzkumu.
Skutečnost, že terapeuti, kteří prováděli intervence, byli velmi zkušení, také posílila zjištění, stejně jako dlouhé období sledování.
Vědci si přesto všimnou některých potenciálních omezení. Například „je nepravděpodobné, že by se studie zúčastnili lidé s IBS, kteří nejsou ochotni uvažovat o provedení CBT […],“ což omezuje vnější platnost výsledků.
„Věříme však, že vzorek byl široce reprezentativní pro lidi s IBS, protože věk a pohlaví byly podobné mezi těmi, kteří byli pozváni k účasti na studii […], a těmi, kteří byli náhodně přiděleni do zkušebních skupin, i když zde byla malá etnická rozmanitost , “Dodávají.
Profesorka Everittová a její kolegové dospěli k závěru: „CBT specifické pro IBS má potenciál zajistit dlouhodobé zlepšení IBS, dosažitelné v obvyklém klinickém prostředí. Lepší přístup k CBT pro IBS by mohl dosáhnout dlouhodobého prospěchu pro pacienta. “
"Skutečnost, že se ukázalo, že jak telefonická, tak webová CBT sezení jsou efektivní léčbou, je opravdu důležitým a vzrušujícím objevem."
Prof. Hazel Everitt
Vysvětluje to proto, že „[p] atentáti jsou schopni provádět tato ošetření v době, která jim vyhovuje, aniž by museli cestovat na kliniku, a nyní víme, že výhody mohou trvat dlouhodobě.“
IBS postihuje přibližně 10–15% všech dospělých ve Spojených státech.
