Ileostomie: Vše, co potřebujete vědět

Ileostomie je typ stomie, což je chirurgický otvor v břišní stěně. Ileostomie poskytuje způsob, jak konec tenkého střeva, nazývaný ileum, uvolňovat stolici.

Chirurg obvykle vytvoří ileostomii po odstranění části nebo celého tlustého střeva a konečníku.

Osoba s ileostomií nosí externí pouzdro, které shromažďuje stolici. Péče o ileostomii vyžaduje vzdělání a podporu k zachování integrity pokožky a celkového zdraví.

V tomto článku vysvětlíme situace, ve kterých lékař doporučí ileostomii. Popíšeme také chirurgický zákrok, včetně přípravy a zotavení, a úpravy životního stylu, které budou lidé muset později provést.

Co je to ileostomie?

Lidé s ileostomií budou nosit vnější vak, který shromažďuje stolici.

Ileostomie je způsob, jak nechat stolici opustit tělo, když jsou střeva příliš poškozená, zanícená nebo zraněná, aby stolice mohla vyjít z konečníku.

Existují různé typy stomie. Ileostomie dostává své jméno od ilea, což je konec tenkého střeva. Chirurg to přivádí otvorem v břišní stěně, aby stolice ze střeva mohla opustit tělo.

Při kolostomii spojí chirurg část tlustého střeva, tlustého střeva, s otvorem v břišní stěně.

Dvojtečka je dále v trávicím traktu než v ileu. Výsledkem je, že jídlo je tráveno více než dosáhne tlustého střeva. U osoby s kolostomií bude stolice měkká až pevná. U osoby s ileostomií bude stolice volnější a vodnatější.

Ileostomický váček obvykle spočívá na pravé straně dolní části břicha. V závislosti na typu kolostomie může být váček buď na pravé nebo levé straně, nebo ve středu břicha.

Ileostomie může být někdy dočasným řešením, které poskytne střevu čas na uzdravení. Pokud však závažné onemocnění nebo poškození ovlivnilo tlusté střevo nebo konečník, lékař doporučí odstranit poškozené části a vytvořit trvalou ileostomii.

Osoba může potřebovat ileostomii, pokud má:

• rakovina
• Crohnova nemoc
• familiární adenomatózní polypóza (FAP), dědičné onemocnění, při kterém se v tlustém střevě tvoří polypy
• ulcerózní kolitida, dlouhodobý stav, při kterém se zapálí tlusté střevo a konečník a mohou se u nich vyvinout vředy

Když má člověk ileostomii, nosí vak, který shromažďuje stolici. Sáček může mít jednu nebo dvě složky.

Jednodílné pouzdro má lepkavou záda, která přilne kolem stomie. Stomie je konec ilea, který se připojuje k povrchu kůže.

Systém dvoudílného pouzdra zahrnuje lepivý kroužek, který se vejde kolem stomie. Osoba spojí váček s prstenem.

Osoba s ileostomií musí za všech okolností nosit sáček nebo jiné zařízení pro odběr stolice. Tenké střevo neustále pohybuje stolicí tělem. Nemá stejnou funkci zadržování a uvolňování jako konečník.

Jak se připravit

Osoba se před zákrokem setká s chirurgem, aby diskutovala o životě po operaci.

Ileostomie bude významnou změnou v životě člověka. Osoba může mít méně příznaků spojených s poškozením střev, ale ileostomie vyžaduje pravidelnou péči.

Je nezbytné připravit se na změny tělesného a duševního zdraví, které mohou být důsledkem stomie. Lékař pravděpodobně uvede mimo jiné následující úvahy:

• výživa
• fyzická aktivita
• sexuální zdraví
• vztahy

Před operací se člověk obvykle setká s chirurgem a stomickou sestrou. Ostomická sestra nebo enterostomální terapeut představí různé možnosti pouzdra a poradí s přípravou na život po operaci. Mohou také pomoci člověku objednat zásoby.

Pokud chirurg potřebuje provést ileostomii jako součást nouzového postupu, měl by jedinec během zotavení získat vzdělání.

Postup

Lékaři obvykle požádají osobu, aby po operaci nejedla a nepila, aby se ujistil, že jsou střeva prázdná.

Před zahájením procedury chirurg a stomická sestra označí umístění stomie.

Jednotlivec dostane celkovou anestezii a během celého postupu bude v bezvědomí.

Chirurg provede řez v břiše a identifikuje hlavní oblasti střeva, včetně tlustého střeva, konečníku a ilea. Poté provedou řez v ilu a připojí jej k otvoru v břišní stěně.

Chirurg bude šít kolem ilea tak, aby zůstal připevněn k otvoru.

V závislosti na stavu osoby může chirurg poté odstranit tlusté střevo. Alternativně zašijí dvojtečku takovým způsobem, aby mohla odpočívat a léčit se, než ji v pozdějším postupu znovu připojí k ilea.

Zotavení

Po operaci jednotlivec obvykle zůstane v nemocnici několik dní. Obdrží léky proti bolesti a pokyny týkající se stravy a péče o ileostomii.

Lékaři a zdravotní sestry také pečlivě kontrolují pacienty ohledně pooperačních komplikací, jako je infekce, krvácení a střevní zablokování.

Dokonce i se spoustou poradenství před chirurgickým zákrokem jsou vždy problémy s navigací a otázky, které je třeba položit. Neexistuje jediný nejlepší způsob, jak zvládnout ileostomii. Časem se člověk musí naučit, co mu nejlépe vyhovuje.

Ihned po operaci může být kůže kolem stomie svěděná, zarudlá nebo obecně nepohodlná.

Infekce, někdy nazývaná pouchitida, může způsobit podráždění a zánět střevní výstelky a vyžaduje léčbu antibiotiky.

V prvním nebo dvou měsících po operaci bude člověk pravděpodobně mít silné plyny.

Lidé s ileostomií by měli vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, pokud si všimnou náhlých, významných změn v barvě nebo tvaru stomie. Pokud se například otvor objeví modrý nebo tmavý, může to znamenat, že pokožka nedostává dostatek kyslíku.

Osoba by také měla vyhledat neodkladnou lékařskou péči, pokud se u ní vyskytne jeden nebo více z následujících příznaků:

• nadměrné krvácení ze stomie
• nevolnost
• žádný výstup ze stolice po dobu 4–6 hodin
• silný průjem
• zvracení

Tyto příznaky naznačují komplikace operace a lékař je bude muset okamžitě léčit.

Úpravy životního stylu

Osoba by měla pít hodně vody po celý den, aby se minimalizovaly stomické komplikace spojené s dietou.

Ileostomie může změnit mnoho zvyků člověka, od jeho stravovacích možností až po to, jak se koupá. Jako zdroj informací je důležité využívat lékaře a sestry ve stomii.

Výživa je důležitým faktorem po operaci. Zpočátku lékař obvykle doporučuje dietu s nízkým obsahem vlákniny, aby měla střeva čas na uzdravení.

Osoba může obvykle minimalizovat stomické komplikace související s dietou:

• pít hodně vody po celý den
• omezení spotřeby potenciálně dehydratujících nápojů, jako jsou ty, které obsahují alkohol nebo kofein
• omezení potravin, které způsobují plyn, jako je zelí a brokolice
• vyhýbejte se žvýkačkám, které mohou také způsobit plyn
• důkladně žvýkat jídlo
• zavádění nových potravin po jednom
• jíst malé jídlo v pravidelných intervalech

Je zásadní, aby lidé s ileostomií diskutovali o jakýchkoli problémech souvisejících s dietou s dietologem nebo lékařem.

Přizpůsobení ileostomii může být obtížné a pro lidi s ostomiemi existují podpůrné skupiny. Například United Ostomy Association of America sestavila prohledávatelnou databázi online a osobních podpůrných skupin.

Otevřená konverzace o obavách, obavách a výzvách souvisejících s ileostomií může člověku pomoci zvládnout je a překonat.

Výhled

Ileostomie může být život zachraňující. Jedná se o chirurgický zákrok, který umožňuje stolici opustit tělo bez průchodu poškozenými částmi střeva.

Péče o ileostomii může představovat významnou změnu životního stylu. Může trvat týdny, měsíce nebo dokonce déle, než se člověk přizpůsobí svému stomickému zařízení.

Může pomoci poradenství před a po operaci. Lékaři, stomické sestry a podpůrné skupiny vám mohou poskytnout informace a pomoc.