Imunoterapie pro rakovinu plic: Co potřebujete vědět

Imunoterapie je druh medikamentózní léčby, která může prospět lidem s určitými druhy rakoviny plic.

Imunitní systém chrání tělo před nežádoucími útočníky, včetně rakovinných buněk. Rakovina si však najde způsob, jak obránit svoji obranu.

Imunoterapie si klade za cíl zabránit rakovinným buňkám v vyhýbání se imunitnímu systému, nebo může stimulovat imunitní systém k účinnějšímu boji proti rakovinovým buňkám.

Ve Spojených státech má 47 imunoterapií pokrývajících většinu typů rakoviny souhlas s Food and Drug Administration (FDA), podle Cancer Research Institute (CRI). Imunoterapie změnila způsob, jakým lékaři léčí mnoho druhů rakoviny, včetně rakoviny plic.

Tento článek se zaměří na to, jak imunoterapie funguje, jak může pomoci při léčbě rakoviny plic a na vedlejší účinky.

Co je imunoterapie?

OlgaVolodina / Getty Images

Imunoterapie je relativně nová možnost léčby různých stavů, včetně rakoviny plic a jiných typů rakoviny. Pomáhá imunitnímu systému těla rozpoznávat a napadat rakovinné buňky.

Několik typů imunoterapie může pomoci léčit rakovinu plic. Fungují různými způsoby a zahrnují:

• inhibitory imunitního kontrolního bodu
• Terapie přenosem T buněk
• monoklonální protilátky
• terapeutické vakcíny
• modulátory imunitního systému

Vědci stále zkoumají, jak efektivní jsou tyto léčby, pro koho mohou mít prospěch, a jejich celkovou bezpečnost.

Inhibitory imunitního kontrolního bodu

Imunitní systém hledá a ničí nežádoucí prvky - jako jsou bakterie, houby a viry -, aby zabránil jejich poškození. Imunitní buňky však musí také přenášet bílkoviny, které systému brání v útoku na zdravé buňky a tkáně.

Tyto proteiny fungují jako kontrolní bod ve zdravém těle. Rakovinné buňky je však používají k tomu, aby zabránily detekci z imunitního systému. Takto jsou rakovinné buňky schopné přežít.

Když rakovinné buňky již nemohou používat kontrolní body, imunitní systém bude cílit a zaútočit na rakovinné buňky.

Léčba rakoviny plic zahrnuje léky zaměřené na proteiny známé jako CTLA-4 a PD-1 nebo na jeho partnerský protein PD-L1, které fungují jako kontrolní body.

V roce 2020 popsali někteří vědci tyto léčby jako „jeden z nejdůležitějších objevů“ při léčbě solidních nádorů, včetně těch, které se vyskytují v plicích.

Zde je několik příkladů inhibitorů imunitního kontrolního bodu.

Inhibitory PD-1 nebo PD-L1

Inhibitory PD1 nebo PD-L1 blokují schopnost rakoviny plic používat kontrolní body přítomné na T buňkách. Zabránění rakovinným buňkám v používání těchto kontrolních bodů umožňuje T buňkám cílit a napadat rakovinné buňky.

Příklady inhibitorů PD-1 nebo PD-L1 zahrnují:

• nivolumab (Opdivo)
• cemiplimab (Libtayo)
• pembrozulimab (Keytruda)
• atezolizumab (Tecentriq)
• durvalumab (Imfinzi)

Inhibitory CTLA-4

Inhibitory CTLA-4 fungují mírně odlišně. Spouštějí T buňky, aby aktivně vyhledávaly rakovinné buňky a ničily je.

Pouze jeden typ CTLA-4, ipilimumab (Yervoy), má schválení FDA. Lékaři jej mohou používat spolu s jinými léky k léčbě pokročilého nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC).

Vedlejší efekty

Tyto léky mohou mít nepříznivé účinky, ale není možné předem vědět, jak ovlivní jednotlivce.

Mezi časté nežádoucí účinky patří:

• vyrážka
• průjem
• únava

Méně často může zánět způsobit příznaky v následujících oblastech:

• plíce
• tlustého střeva
• pankreasu, což může zvyšovat riziko cukrovky
• játra
• srdce
• ledviny
• štítná žláza
• nervový systém

Adoptivní terapie T buňkami

Adoptivní terapie T buňkami, známá také jako terapie přenosem T buněk, zvyšuje schopnost těla bojovat s rakovinou.

Zahrnuje odstranění T buněk z těla a jejich přeprogramování tak, aby vyhledávaly a ničily rakovinné buňky. Poté lékař vrátí jehly do žíly T buňky do těla dané osoby.

Přeprogramování probíhá v laboratoři a může trvat 2–8 týdnů. Během této doby může osoba podstoupit chemoterapii a radiační terapii k odstranění rakovinných buněk.

Adoptivní terapie T buňkami prokázala určitý příslib při léčbě rakoviny, je však zapotřebí dalšího výzkumu, než ji mohou lékaři použít v širším měřítku.

Vedlejší efekty

Možné nežádoucí účinky zahrnují:

• horečka
• vyrážka
• bolest hlavy
• nevolnost
• rychlý srdeční tep
• nízký krevní tlak
• dýchací potíže

Terapeutické vakcíny

Terapeutická vakcína proti rakovině bojuje s buňkami rakoviny plic u osoby, která již rakovinu plic má. Tento typ vakcíny nezabrání rakovině, protože se zaměřuje spíše na rakovinné buňky než na příčinu rakoviny.

Rakovinové buňky obsahují látky zvané antigeny, které se konkrétně vztahují k rakovině. Nerakovinové buňky neobsahují tyto antigeny. Vakcína pomáhá imunitnímu systému identifikovat tyto antigeny a zničit buňky, které je obsahují.

Teoreticky by vakcíny mohly mít méně nebo méně závažné nežádoucí účinky než jiné možnosti léčby, protože jejich cíl je velmi specifický.

Tato léčba však zůstává experimentální. Žádná z vakcín dosud nemá schválení FDA, ale výzkum pokračuje.

Modulátory imunitního systému

Posilují imunitní odpověď těla. Lékaři je mohou použít k boji proti rakovině nebo ke zvládnutí vedlejších účinků jiných způsobů léčby. Existuje několik typů.

Cytokiny jsou bílkoviny, které bílé krvinky produkují, aby pomohly tělu bojovat s infekcí. Příklady cytokinů, které mohou hrát roli v tomto druhu léčby, jsou interferony a interleukiny (IL).

Některé léky způsobují, že buňky uvolňují IL-2, a také zabraňují tvorbě nádorů v nových cévách. Obsahují:

• thalidomid (thalomid)
• lenalidomid (Revlimid)
• pomalidomid (Pomalyst)

Hematopoetické růstové faktory jsou dalším typem cytokinů, které mohou pomoci zvládnout nepříznivé účinky chemoterapie.

Vedlejší efekty

Mezi nepříznivé účinky imunomodulátorů patří příznaky podobné chřipce, například:

• horečka a zimnice
• slabost a únava
• závratě a nevolnost
• bolesti hlavy, svalů a kloubů

Kdo potřebuje imunoterapii?

Imunoterapie může pomoci lidem s určitými typy NSCLC.

V závislosti na typu jej mohou lékaři použít:

• jako léčba první linie
• v pozdějších fázích
• vedle chemoterapie nebo radiační terapie
• pomoci zvládat nepříznivé účinky jiných způsobů léčby

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky budou záviset na typu imunoterapie, kterou osoba dostane. Většinou jsou výsledkem nadměrného posílení imunitního systému. To může způsobit, že tělo napadne zdravé buňky.

Mezi časté nežádoucí účinky patří:

• bolest, otok, bolestivost nebo vyrážka v místě vpichu
• příznaky podobné chřipce, jako je horečka a únava
• zadržování tekutin, což vede k otokům
• bušení srdce
• vyšší riziko infekce
• přetížení dutin
• průjem
• zánět orgánů

U některých lidí může dojít k alergii nebo zánětlivé reakci. Ve vzácných případech to může být život ohrožující. Osoba by měla informovat lékaře o všech neobvyklých reakcích, které zažije.

Klinické testy

Imunoterapie je rozvíjející se oblastí léčby rakoviny a výzkum pokračuje.

Někteří lidé mohou mít zájem o účast v klinických studiích. To může člověku nabídnout možnost vyzkoušet nové léky nebo nové způsoby jejich užívání. Tyto nové přístupy mohou být účinnější než léčba, které se jim dostalo dříve.

Když se lidé zapojí do klinických studií, spolupracují s lékaři, zdravotními sestrami a výzkumnými pracovníky a během účasti na studii dostávají pravidelné sledování a podporu. I když osoba dostane během studie placebo, tým také zajistí, že dostane jiné typy léčby, takže mu nebude chybět terapie.

CRI poznamenává, že klinické studie s rakovinovými léky jsou „obecně bezpečné“, i když mohou existovat nepříznivé účinky, jako u jiných způsobů léčby.

Každý, kdo má zájem dozvědět se více o klinických studiích, by měl mluvit s lékařem. CRI také poskytuje informace o dostupných studiích.

Výhled

Imunoterapie je nově vznikající léčba rakoviny, která může u některých lidí pomoci při léčbě rakoviny plic.

FDA schválila několik možností. Jak výzkum pokračuje, může být k dispozici více typů imunoterapie.