„Intenzivní řízení krevního tlaku“ může chránit zdraví mozku
Nový výzkum srovnává intenzivní kontrolu krevního tlaku se standardním řízením krevního tlaku a zjistil, že první koreluje s nižší pravděpodobností rozvoje lézí bílé hmoty později v životě.
Četné velké kohortní studie spojily hypertenzi středního věku s mírným kognitivním poškozením a demencí později.
Některé z těchto studií zjistily vyšší riziko lézí v bílé hmotě mozku ve vyšším věku u lidí s vysokým krevním tlakem kolem 50 let.
Bílá hmota mozku se skládá ze svazků axonů, což jsou tenká prodloužení neuronů. Bílá hmota je „bílá“ díky myelinu - ochranné látce, která pokrývá axony. Na rozdíl od šedé hmoty se bílá hmota nadále vyvíjí v naší dospělosti a středním věku.
Předchozí studie spojily abnormality v myelinu mozku, jako je ztenčení této vrstvy, s řadou neurologických stavů, včetně Alzheimerovy choroby a dalších demencí.
Léze bílé hmoty, které se objevují na MRI skeneru, odrážejí takové narušení myelinu. Léze bílé hmoty mohou také naznačovat vysoký obsah vody, vyšší citlivost gliových buněk na poranění, porézní mozkové cévy nebo mozkové mrtvice.
Nový výzkum zkoumá souvislost mezi hypertenzí středního věku a lézemi bílé hmoty, což může vést ke kognitivnímu poškození později v životě.
Tým výzkumníků si konkrétně položil otázku, zda intenzivní léčba krevního tlaku koreluje s omezenou „progresí ischemické choroby malých cév, jak se odráží v objemu lézí mozkové bílé hmoty“.
Dr. Nick Bryan, Ph.D., z Oddělení diagnostické medicíny na Texaské univerzitě v Austinu, je autorem nového příspěvku.
Dr. Bryan a tým zkoumali mozkové skenování 449 účastníků a zjistili, že intenzivní kontrola krevního tlaku v 50. letech skutečně odpovídala nižší pravděpodobnosti lézí bílé hmoty později.
Zjištění výzkumu se nyní objevují v JAMA.
Účinek intenzivní kontroly krevního tlaku
Vědci zkoumali mozkové skeny účastníků, kteří se zaregistrovali do Systolického intervenčního testu krevního tlaku (SPRINT) od National Institutes of Health (NIH).
V rámci programu SPRINT účastníci - kteří měli v průměru 50 let na začátku studie a měli vysoké kardiovaskulární riziko - podstoupili na začátku studie a o 4 roky později skenování mozku.
Během této doby dostali účastníci buď standardní léčbu, která snížila systolický krevní tlak na méně než 140 milimetrů rtuti (mm Hg), nebo intenzivní léčbu ke snížení systolického krevního tlaku pod 120 mm Hg.
Za 4 roky se ve skupině s intenzivní léčbou celkový objem lézí bílé hmoty zvýšil v průměru o 0,92 cm3. Naproti tomu objem lézí bílé hmoty vzrostl v průměru o 1,45 cm3 u účastníků, kteří dostávali standardní léčbu.
"Intenzivní léčba významně snížila akumulaci lézí bílé hmoty u lidí, kteří měli vyšší šanci na tento druh poškození, protože měli vysoký krevní tlak," uvádí spoluautor studie Dr. Clinton B. Wright, ředitel divize klinického výzkumu v Národním ústavu neurologických poruch a mozkových příhod NIH (NINDS).
K nálezům se vyjádří také další spoluautor studie, Lenore J. Launer, Ph.D., který je vedoucím výzkumného pracovníka laboratoře epidemiologie a populačních věd NIH v Národním ústavu pro stárnutí (NIA).
Říká: „SPRINT MIND přinesl slibné počáteční výsledky v boji proti rostoucímu problému národa se stárnoucími mozkovými poruchami. Skenování mozku i kognitivní testy posilují potenciální výhody, které může mít mozek intenzivní řízení krevního tlaku. “
„Doufáme, že se tato zjištění stanou základem pro budoucí studie o tom, jak chránit mozek po celý život člověka,“ dodává Launer.
Zjištění posilují výsledky předchozí studie, která zjistila, že intenzivní kontrola krevního tlaku snižuje výskyt mírného kognitivního poškození.
"Tato zjištění o lézích bílé hmoty - především v agresivní kontrole krevního tlaku - jsou povzbudivá, protože pokračujeme v rozvoji vědy o porozumění a řešení složitosti mozkových onemocnění, jako je Alzheimerova choroba a související demence," dodává Dr. Richard J. Hodes, ředitel NIA.
