Je chemoterapie účinná při revmatoidní artritidě?
Léčebné přístupy k revmatoidní artritidě mohou zahrnovat kombinaci léků, podpůrných terapií a chirurgických zákroků. Lékaři běžně předepisují chemoterapeutické léky, jako je methotrexát, lidem s tímto onemocněním.
Lidé si obvykle spojují chemoterapii s léčbou rakoviny. Lékaři však často používají chemoterapeutické léky k léčbě jedinců s autoimunitními stavy, jako je revmatoidní artritida (RA).
Lékaři klasifikují methotrexát a další chemoterapeutické léky jako chorobu modifikující antirevmatika (DMARD). Je to proto, že tyto léky blokují působení imunitních buněk, které napadají zdravé klouby, což pomáhá předcházet poškození a zpomalit progresi onemocnění.
V tomto článku pojednáváme o těchto lécích k léčbě RA a o tom, jak fungují. Pokryjeme také vedlejší účinky a rizika této léčby.
Může chemoterapie pomoci léčit RA?
Mnoho lidí chápe funkci chemoterapeutických léků, pokud jde o rakovinu.
Lékaři předepisují chemoterapeutické léky k zabíjení rakovinných buněk nebo k zabránění jejich růstu a šíření do dalších částí těla. Existuje celá řada různých typů chemoterapeutických léků na rakovinu.
Některé chemoterapeutické léky, jako je methotrexát, jsou také běžnou možností léčby autoimunitních stavů, jako je RA.
Lékaři obvykle předepisují tyto léky v mnohem nižších dávkách lidem s RA, než by měli u pacientů s rakovinou. Důvodem je, že cílem léčby není zabíjet rakovinné buňky, ale změnit chování hyperaktivních imunitních buněk.
Nižší dávka také pomáhá snížit závažnost možných vedlejších účinků.
Včasná léčba chemoterapeutickými léky může pomoci zpomalit progresi RA a snížit nebo zabránit poškození kloubů a dalším závažným komplikacím.
Chemoterapeutické léky na RA
Chemoterapeutické léky, které lékaři mohou doporučit pro léčbu lidí s RA, zahrnují:
Methotrexát
Methotrexát je jednou z možností léčby první linie u lidí s RA. Lékaři to považují za účinnou léčbu s obvykle minimálními vedlejšími účinky.
Lidé obvykle užívají methotrexát jednou týdně, buď ústy nebo injekcí. Lékaři také doporučí užívání doplňku kyseliny listové, který pomůže snížit pravděpodobnost závažnějších nežádoucích účinků.
Podle American College of Rheumatology lidé obvykle nejprve vidí zlepšení symptomů RA do 3–6 týdnů od zahájení léčby. Mohou však začít plně využívat přínos methotrexátu až po 12 týdnech.
Cyklofosfamid
Cyklofosfamid je silný chemoterapeutický lék, který může způsobit závažnější vedlejší účinky než methotrexát. Lékaři obvykle používají tento lék pouze k léčbě závažných komplikací RA, konkrétně vaskulitidy, což je zánět v cévách.
Azathioprin
Azathioprin působí potlačením imunitního systému, což může pomoci některým lidem s RA.
Lékaři běžně nepředepisují azathioprin pro RA, protože není zvláště užitečný pro zánět kloubů. Mohou však nastat některé případy, kdy se používá k léčbě onemocnění mimo klouby.
Jak to funguje
RA zahrnuje zánět, který v průběhu času poškozuje klouby lidí, což může vést k bolesti, ztuhlosti a snížené pohyblivosti. K tomuto zánětu dochází v důsledku hyperaktivního imunitního systému, který útočí na tkáně těla.
U lidí s RA imunitní systém zaměňuje zdravou tkáň v kloubech za cizí útočníky. Pošle buňky k útoku na klouby, což způsobí jejich zánět a bolestivost.
Chemoterapeutické léky pomáhají léčit RA blokováním nebo interferencí s účinky těchto imunitních buněk, což pomáhá předcházet poškození kloubů a zpomalit progresi onemocnění.
Je důležité si uvědomit, že lékaři obvykle předepisují mnohem nižší dávku chemoterapie u lidí s RA než u pacientů s rakovinou. Při léčbě rakoviny má vyšší dávka silnější dopad na tělo a může způsobit závažnější vedlejší účinky.
Při nižší dávce jsou chemoterapeutické léky, jako je methotrexát, podobné jiným DMARD, které lékaři předepisují pro RA.
Vedlejší účinky a rizika
Ačkoli lékaři obvykle předepisují chemoterapii v nižších dávkách RA, léčba může stále způsobovat vedlejší účinky.
Lidé by měli hlásit jakékoli nežádoucí účinky svému lékaři, který může doporučit úpravu dávkování nebo přechod na jiný lék s lépe zvládnutelnými vedlejšími účinky. Mohou také předepisovat jiné léky, které pomáhají léčit nebo předcházet nežádoucím účinkům.
Chemoterapeutické léky mohou ovlivnit produkci krevních buněk v těle, což může vést ke snížení počtu červených krvinek, bílých krvinek nebo krevních destiček.
Vedlejší účinky methotrexátu mohou zahrnovat:
- menší chuť k jídlu
- nevolnost
- zvracení
- vyrážky
- dočasné vypadávání vlasů (vzácné)
- vředy v ústech
- únava
- bolest hlavy
Mnoho lidí však zjistí, že užívání doplňku kyseliny listové spolu s methotrexátem sníží závažnost nebo zabrání některým z těchto nežádoucích účinků. Lékaři doporučují pravidelné krevní testy, aby zjistili známky problémů při užívání methotrexátu.
Lidé by měli okamžitě navštívit svého lékaře kvůli závažnějším nežádoucím účinkům, které mohou zahrnovat:
- závrať
- rozmazané vidění
- průjem
- krvavá stolice
- krvavé zvratky
- dušnost
- otoky nohou
souhrn
Lékaři běžně používají methotrexát a další chemoterapeutické léky k léčbě autoimunitních stavů, jako je RA. Tyto léky mohou pomoci zmírnit příznaky a zabránit dalšímu poškození kloubů. Osoba však nemusí začít zaznamenávat žádné zlepšení až po několika týdnech zahájení léčby.
Chemoterapeutické léky mohou způsobit řadu vedlejších účinků, od mírných až po závažné. Většina lidí však metotrexát dobře snáší.
Lidé by měli o jakýchkoli nežádoucích účincích diskutovat se svým lékařem, který může navrhnout úpravu dávky nebo přechod na jiný lék. Lékaři mohou také doporučit pravidelné schůzky ke kontrole známek závažnějších nežádoucích účinků.
