Existuje lék na hepatitidu C?

Hepatitida C je léčitelná infekce jater, která je výsledkem viru hepatitidy C. Bez řádné léčby mohou chronické infekce hepatitidou C vést k závažným komplikacím, jako je onemocnění jater, jizvení jater a rakovina jater.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se u 85% lidí, kteří dostanou hepatitidu C, rozvinou chronické infekce. Lékaři mohou léčit infekce hepatitidy C léky, které zabraňují replikaci viru.

Lékaři analyzují množství viru hepatitidy C v krvi člověka, známé také jako virová zátěž. Dělají to během léčby a po ní, aby zjistili, jak úspěšná byla intervence.

Jak lékaři léčí hepatitidu C.

Při léčbě hepatitidy C lékař analyzuje množství viru v krvi člověka.

Úspěšná léčba nastane, jakmile má osoba trvalou virologickou odpověď (SVR).

SVR je situace, kdy virus hepatitidy C zůstává nedetekovatelný v krvi člověka 12 týdnů nebo déle po ukončení léčby.

Mít SVR znamená, že osoba zůstane po zbytek svého života bez onemocnění. Infekce hepatitidou C se po SVR vrátí u méně než 1% lidí.

Dříve byla léčba hepatitidy C kombinací injekcí interferonu a antivirové léčby ribavirinem. Tento přístup posílil imunitní systém těla, aby mohl účinněji bojovat proti viru.

Nyní se však léčba hepatitidou C dramaticky vyvinula. Podle CDC může současná léčba vyléčit více než 90% lidí za pouhých 8–12 týdnů.

Další část tohoto článku pojednává o různých způsobech léčby chronických infekcí hepatitidou C. Lidé s hepatitidou C mají přístup k několika možnostem léčby.

Přímo působící antivirotika

Lékaři používají přímo působící antivirotika (DAA) jako standardní možnost léčby hepatitidy C.

Na rozdíl od starších způsobů léčby zaměřených na zvýšení imunitní aktivity v těle DAA přímo napadají virus hepatitidy C.

Tato cílená léčba zabíjí virus hepatitidy C, aniž by negativně ovlivňovala jiné části těla.

Mezi vedlejší účinky DAA patří:

• únava
• bolest hlavy
• průjem
• nevolnost
• zvracení
• anémie

Podle Americké asociace pro studium onemocnění jater mají DAA vyšší riziko interakce s léky na předpis a bez předpisu ve srovnání s léčbou, kterou lékaři zakládají na interferonu.

DAA používají různé mechanismy k boji proti viru hepatitidy C. Tyto zahrnují:

Inhibitory proteázy

DAA jsou jednou z možností léčby hepatitidy C.

Tyto DAA zabraňují replikaci viru blokováním enzymové proteázy.

Inhibitory proteázy pro hepatitidu C zahrnují:

• glekaprevir
• paritaprevir
• voxilaprevir
• simeprevir
• grazoprevir

Inhibitory polymerázy

Inhibitory polymerázy přímo zabraňují replikaci viru.

Sofosbuvir je inhibitor polymerázy, který mohou lékaři používat v kombinaci s jinými léky k léčbě hepatitidy C.

Inhibitory NS5A

Inhibitory NS5A se přímo zaměřují na protein NS5A, který hraje klíčovou roli v replikaci hepatitidy C.

Mezi příklady inhibitorů NS5A patří:

• daklatasvir
• elbasvir
• ombitasvir
• velpatasvir
• pibrentasvir

Ribavirin

V minulosti lékaři používali k léčbě infekcí hepatitidou C injekce ribavirinu a interferonu.

Ribavirin působí tak, že zabraňuje replikaci viru hepatitidy C v těle. Samotné to však nefunguje. Lidé musí užívat ribavirin spolu s jiným lékem, jako je interferon.

Tento lék má „varování před černou krabičkou“ od Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).

Varování černé skříňky označuje potenciální nebezpečná nebo život ohrožující rizika, která FDA spojuje s konkrétními léky na předpis.

Mezi závažné nežádoucí účinky ribavirinu patří:

• anémie nebo nízký počet červených krvinek
• nové nebo zhoršující se příznaky kardiovaskulárních onemocnění, jako jsou infarkty
• nové infekce
• vrozené vady
• selhání jater
• změny vidění
• potíže s dýcháním
• změny nálady
• příznaky deprese
• sebevražedné myšlenky

Prevence sebevražd

• Pokud znáte někoho, komu bezprostředně hrozí sebepoškozování, sebevražda nebo zranění jiné osoby:
• Volejte 911 nebo místní tísňové číslo.
• Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde odborná pomoc.
• Odstraňte všechny zbraně, léky nebo jiné potenciálně škodlivé předměty.
• Poslouchejte osobu bez úsudku.
• Pokud máte vy nebo někdo, koho znáte, myšlenky na sebevraždu, může vám pomoci horká linka prevence. Národní záchranná linka prevence sebevražd je k dispozici 24 hodin denně na čísle 1-800-273-8255.

Interferony

Interferony byly součástí standardní léčby hepatitidy C již několik let. Účinnější a bezpečnější léčba je však do značné míry nahradila.

Interferony jsou přirozeně se vyskytující proteiny, které stimulují imunitní aktivitu v těle. Použití interferonů k léčbě hepatitidy C může vést k příznakům podobným chřipce a dalším vedlejším účinkům, jako jsou:

• horečka
• zimnice
• bolest hlavy
• Bolest svalů
• ztráta chuti k jídlu
• změny nálady
• anémie
• změny vidění
• snížená funkce štítné žlázy
• Deprese
• úzkost

Výběr správné léčby

Léčba hepatitidy C se neustále vyvíjí v reakci na nový výzkum a vylepšení lékařské technologie. Dnes mají lidé přístup k mnoha lékům, které mohou rychle a bezpečně vyléčit infekci.

Počet dostupných ošetření se lidem může zdát ohromující. S pomocí lékaře však může člověk zúžit možnosti léčby, které nejlépe vyhovují jeho potřebám.

Před předepsáním léčby lékař zváží několik faktorů. Tyto zahrnují:

• virová zátěž nebo množství viru v těle
• rozsah poškození jater, jako je jizvení nebo cirhóza
• reakce člověka na jakoukoli předchozí léčbu hepatitidou C.
• přítomnost dalších zdravotních stavů
• genotyp viru hepatitidy C.

Hepatitida C má šest odlišných genotypů. Genotyp označuje kombinaci genů v organismu, včetně virů. Identifikace genotypu viru hepatitidy C je zásadním prvním krokem v procesu léčby.

Další informace o tom, jak může genotyp ovlivnit léčbu hepatitidy C, naleznete zde.

Řízení

Klíčem k úspěšné léčbě hepatitidy C je včasná diagnostika. Lidé mohou mluvit s lékařem, pokud mají podezření, že mohli přijít do styku s virem, nebo pokud se u nich objeví příznaky infekce hepatitidou C.

Lidé, kteří mají hepatitidu C, se mohou řídit těmito pokyny, aby pomohli zvládnout jejich příznaky:

• vyvarujte se látek poškozujících játra, jako je alkohol a některé léky
• dokončit celé kolo léčby, které lékař předepíše
• vyhnout se kouření
• udržovat zdravou tělesnou hmotnost
• zvládat jakékoli další zdravotní stavy

Prevence

Hepatitida C je virus přenášený krví, což znamená, že se virus šíří, když krev někoho s touto infekcí vstupuje do krevního oběhu někoho bez něj.

I když je hepatitida C vzácná, může přenést z matky na dítě a mezi jinými jedinci pohlavním stykem.

V současné době neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C, ale lidé mohou snížit riziko infekce tím, že:

• vyhýbat se nebo zastavit užívání injekčních drog
• vyhýbání se sdílení nebo opětovnému použití jehel
• dodržování bezpečnostních předpisů při práci ve vysoce rizikovém prostředí, například v nemocnici
• používání kondomů během sexu
• omezení jejich počtu sexuálních partnerů

Výhled

Osoba s hepatitidou C může mít horečku, únavu a ztrátu chuti k jídlu.

Podle CDC infekce hepatitidou C vymizí spontánně v 15–25% případů. U zbývající většiny osob s infekcí se však vyvine chronická hepatitida C.

Lidé mohou mít hepatitidu C, aniž by o tom věděli, protože ne vždy způsobují příznaky po mnoho let, dokud nepoškodí játra.

Mezi příznaky, které lékaři spojují s hepatitidou C, patří:

• horečka
• únava
• ztráta chuti k jídlu
• nevolnost a zvracení
• tmavě zbarvená moč
• hliněné stoličky
• bolest kloubů
• zežloutnutí kůže a očí

Bez léčby mohou chronické infekce hepatitidou C vést k jizvení jater, selhání jater a rakovině jater. Současná léčba hepatitidou C však podle CDC může vyléčit devět z 10 lidí za 8–12 týdnů.

Odnést

Existuje několik bezpečných a účinných způsobů léčby hepatitidy C. S pomocí zdravotnického pracovníka mohou lidé najít nejlepší možnosti léčby, které jim pomohou zvládnout jejich příznaky.

Osoba může snížit riziko vzniku infekce hepatitidou C dodržováním preventivních pokynů uvedených v tomto článku.