Ketamin by mohl pomoci snížit užívání opioidů v ER
Nedávná metaanalýza staví analgetický účinek ketaminu proti opioidům na pohotovost. Autoři dospěli k závěru, že ketamin by mohl být užitečnou a bezpečnou alternativou.
Opioidy, jako je morfin, jsou účinným a relativně bezpečným způsobem léčby akutní bolesti.
Se zdánlivě nezastavitelnou epidemií opioidů je však třeba prozkoumat alternativy a vyhodnotit je proti opioidům.
Kromě potenciálu závislosti existuje řada dalších důvodů, proč používat alternativní analgetika pro akutní bolesti na pohotovosti (ER).
Například u starších pacientů mohou opioidy způsobit respirační depresi, která může být nebezpečná. A pokud má jedinec poruchu užívání návykových látek, poruchu záchvatů nebo určité kardiovaskulární problémy, opioidy nejsou vždy ideální volbou.
Ačkoli úplné nahrazení opioidů není nutné, je užitečné mít k dispozici další možnosti a pomůže to snížit jejich celkové využití.
Nové svítání ketaminu
Přestože se ketamin stal neslavným pro své použití jako rekreační droga, je to účinné anestetikum; ketamin se v lékařství používá od jeho schválení Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v roce 1970.
V průběhu let se ketamin také zkoušel pro použití v jiných nesourodých podmínkách, včetně deprese, závislosti a migrény.
Navzdory problému s obrazem drogy je ketamin účinný, relativně bezpečný a dobře snášen. Stojí za zmínku, že jeho disociační psychologické účinky mohou být u některých pacientů rušivé.
Důležité je, že na rozdíl od opioidů není ketamin nijak zvlášť návykový a nezpůsobuje útlum dýchání.
Možná překvapivě existuje malý výzkum, zda by ketamin mohl být při zvládání akutní bolesti životaschopnou náhradou opioidů. Ačkoli se pravidelně používá k posílení účinků opioidů, používá se samostatně mnohem méně často. Může to být způsobeno nedůvěrou lékařů v jeho účinnost.
Nedávno skupina vědců z Washington University School of Medicine v St. Louis, MO, provedla metaanalýzu, aby lépe pochopila, jak dobře funguje ketamin, když je poskytován samostatně k léčbě akutní bolesti v prostředí ER. Tým chtěl pochopit, zda je přinejmenším stejně účinný jako opioidy.
Poté, co hledali relevantní studie k analýze, pouze tři splnili jejich přísná kritéria. Do všech studií bylo zahrnuto 261 pacientů. Vědci kontaktovali autory tří studií, kteří jim poskytli přístup k podrobnějším informacím na úrovni pacientů.
Jejich nálezy byly zveřejněny v časopise Akademická pohotovostní medicína.
Jisté užívání ketaminu
Autoři dospěli k závěru, že ketamin není nižší než morfin. Důležité je, že „v žádné studii nebyly hlášeny žádné závažné nežádoucí účinky.“ Při užívání ketaminu však byla vyšší míra nezávažných nežádoucích účinků.
"Ketamin se jeví jako legitimní a bezpečná alternativa k opioidům pro léčbu akutní bolesti na pohotovostním oddělení." Nouzoví lékaři se mohou cítit pohodlně, když ho používají místo opioidů. “
Hlavní autor studie Dr. Evan Schwarz
Ačkoli autoři rozhodně nepožadují odstranění opioidů z ER, doufají, že se lékaři budou cítit sebevědomě, když použijí místo toho ketamin.
Ačkoli, jak autoři uznávají, analýza byla provedena na relativně malém vzorku, přispívá k důkazům ve prospěch užívání ketaminu v ER. Určitě bude následovat další práce.
