Otrava olovem u dětí a dospělých

Otrava olovem nastává, když se olovo hromadí v těle. Po měsících nebo letech mohou dosáhnout nebezpečných a možná i smrtelných úrovní.

Olovo je těžký kov a silný jed. Může se hromadit v těle, pokud se dostane do úst nebo je vdechnuto. Může také vstoupit štěpením v kůži nebo sliznicemi.

Může poškodit všechny systémy těla, včetně srdce, kostí, ledvin, zubů, střev, reprodukčních orgánů a nervového a imunitního systému.

Malé děti, zejména do věku 6 let, jsou obzvláště citlivé na otravu olovem. Může nenávratně poškodit duševní a fyzický vývoj.

Nejběžnějším zdrojem jsou olověné barvy a vodovodní potrubí ve starších budovách, prach na bázi olova a kontaminovaná voda, vzduch nebo půda. Částice olova se mohou hromadit v domácím prachu a zahradní půdě. Může také přispět cigaretový kouř.

Příznaky

Obrazový kredit: Sergey Barabashev / istock.

Příznaky otravy olovem se obvykle objevují, když je v těle nebezpečné množství olova.

Občas k tomu může dojít z jedné vysoké dávky, ale častěji se jedná o postupné hromadění.

Vysoká hladina olova u dospělých a dětí může způsobit poškození ledvin a centrálního nervového systému a nakonec vést k záchvatům, bezvědomí, kómatu nebo dokonce smrti.

Příznaky se u různých věkových skupin liší.

U dětí

Děti jsou více ohroženy otravou olovem z mnoha důvodů:

• Je pravděpodobnější, že zachytí kontaminaci olovem z půdy a poté ji spotřebují.
• Rovněž jsou častěji blíže k úrovni země, a proto jim hrozí vyšší riziko vdechování prachu z podlahy.

Mezi příznaky akutní otravy olovem patří:

• bolesti břicha a zvracení
• žloutenka
• letargie
• černý průjem
• encefalopatie, která postihuje mozek a může vést k záchvatům, kómatu a smrti

Příznaky se však pravděpodobněji objeví v průběhu času. Toto se nazývá chronická otrava.

Tyto zahrnují:

• zpomalený růst těla
• snížené IQ
• ztráta chuti k jídlu a hubnutí
• zácpa a mírné bolesti břicha
• podrážděnost
• celková únava
• modrý nádech kolem dásní
• anémie
• ztráta sluchu a snížení ostatních smyslů
• neurologická slabost, v pozdějších fázích

Malé děti vstřebávají olovo 4 až 5krát snadněji než dospělí, a protože se jejich těla stále vyvíjejí, rizika se dále zvyšují.

U dospělých

Následují příznaky otravy olovem u dospělých:

• Při požití vysoké dávky olova je obvykle prvním příznakem bolest břicha
• zvýšený krevní tlak
• bolesti kloubů a svalů
• zácpa
• anémie
• brnění, bolest a necitlivost v končetinách
• ztráta paměti a pokles mentálních funkcí
• bolest hlavy
• halucinace
• neobvyklá chuť v ústech, často popisovaná jako kovová
• potíže se spánkem
• poruchy nálady
• snížení objemu a kvality spermií
• ztráta těhotenství nebo předčasný porod
• pokles nohy nebo kotníku, v pozdějších fázích

U dospělých se může vyvinout dna, syndrom karpálního tunelu a nízká plodnost.

Ti, kdo pracují v zaměstnání, která zahrnují olovo, mají vyšší riziko než v jiných profesích.

Mezi příklady patří autoservisy a domácí kutily, zejména pokud byl dům postaven před zakázáním barvy na bázi olova v roce 1978.

Příčiny

Olovo je přírodní prvek nacházející se v zemské kůře. Lidská činnost - jako je těžba, spalování fosilních paliv a výroba - ji rozšířila a zpřístupnila. Pokud je olovo ve vzduchu jako znečišťující látka, může být přítomno v prachu.

V USA se již nepoužívá v barvách ani jako palivo, ale stále se vyskytuje v bateriích, keramice, trubkách, pájkách, kosmetice a špercích.

Olovo jako složka v barvách bylo zakázáno v roce 1978, ale v některých starších rezidencích se může stále vyskytovat. Většina případů otravy olovem u dětí je způsobena konzumací starých štětců na bázi olova.

Mosazné vodovodní instalace a potrubí vyrobené nebo pájené pomocí olova a mohou uvolňovat olovo do vody z vodovodu. Olovnatá pájka používaná při výrobě plechovek na potraviny je v USA zakázána, ale v některých zemích se stále používá.

Jiné zdroje

Tyto zahrnují:

• Půda: Olovo, které do půdy přišlo z benzinu nebo barvy na bázi olova, může přežít mnoho let. Obzvláště ovlivněna mohou být místa vedle starých zdí nebo po stranách silnic.
• Prach: Štěpky nebo znečištěná půda mohou vytvářet prachové částice.
• Hračky: Staré hračky mohly být obarveny barvou na bázi olova. Ačkoli je to v USA nezákonné, hračky z jiných zemí mohou stále používat barvy na bázi olova.
• Tradiční kosmetika: Bylo zjištěno, že Kohl, používaný jako oční linka, obsahuje vysoké množství olova.
• Vitráže: Výroba vitráží zahrnuje použití olovnaté pájky.
• Keramika: Některé keramické glazury obsahují olovo.
• Kouření tabáku: Aktivní a pasivní kouření souvisí s vyššími hladinami olova v krvi.

Tradiční medicína

Mezi další, méně běžné zdroje olova patří některé tradiční léky:

• Daw tway: Tato zažívací pomůcka, používaná v Thajsku, obsahuje vysoké množství olova a arsenu.
• Ghasard: Toto je indické tonikum a zažívací pomůcka.
• Ba-baw-san: Čínský bylinný přípravek, který se používá pro koliku u kojenců.
• Litargirio: Tento broskvový prášek se používá jako deodorant, zejména v Dominikánské republice.
• Greta (nazývaná také azarcon): Toto je hispánský práškový lék na podrážděné žaludky. Používá se také k uklidnění kojenců. Některé přípravky obsahují 90 procent olova.

Účinky

Olovo poškozuje každý systém v těle, se kterým se setká. Dvě z jeho nejškodlivějších interakcí jsou s enzymy a nervovým systémem.

Na enzymech

Velká část poškození, které olovo produkuje, je způsobeno přerušením práce enzymů. Jedná se o proteiny, které vykonávají v lidském těle více funkcí.

Stejně jako ostatní kovy přítomné v těle se olovo váže na enzymy, na které se váží neoficiální kofaktory. Někdy se jim říká „pomocné molekuly“.

Zatímco jiné kovy a látky plní nezbytnou roli a jsou kofaktorem pro vypínání a zapínání enzymů, olovo se váže na koenzymy, aniž by došlo k odpovídajícímu působení enzymu. To znemožňuje enzymům vykonávat svou práci.

Olovo negativně ovlivňuje dehydratázu kyseliny delta-aminolevulinové (ALAD) a ferrochelatázu. Tyto enzymy jsou potřebné k tomu, aby pomohly vytvořit životně důležitou složku krve zvanou hem.

Na nervový systém

Mozek je jedním z orgánů nejvíce postižených olovem, zejména prefrontální kůrou a přední cingulární kůrou. Tyto oblasti jsou odpovědné za funkce na vysoké úrovni, regulaci nálady a rozhodování.

Bariéra mezi přívodem krve a mozkem, známá jako hematoencefalická bariéra, chrání mozek před mnoha toxiny. Olovo však touto ochrannou vrstvou snadno prochází.

Jakmile je olovo v mozku, interferuje s vývojem synapsí, produkcí neurotransmiterů a strukturou iontových kanálů.

Olovo také disperguje myelinový povlak na nervy. Tato izolační vrstva je nezbytná pro úspěšný přenos zpráv.

Mnohým neurotransmiterům brání olovo, včetně glutamátu v hipokampu. Glutamát je nezbytný pro učení a pokládání vzpomínek.

Bylo zjištěno, že olovo spouští programovanou buněčnou smrt (PCD, nazývanou také apoptóza) v centrálním nervovém systému, včetně mozku.

PCD je obvykle normální funkcí lidského těla. Pomáhá odstranit staré a rozbité buňky. Pokud se však PCD vymkne z rukou, může nesprávně zničit plně fungující buňky. V závislosti na typu nemusí být tyto články vyměněny.

Diagnóza

Každý, kdo má obavy, že jeho dítě může být ovlivněno olovem, může požádat o krevní test. Jedná se o prosté vpíchnutí prstu nebo žíly.

U dospělých jsou hladiny olova 10 µg / DL považovány za nebezpečné. CDC tvrdí, že žádná úroveň olova není u dětí bezpečná. Americká pediatrická akademie poznamenává, že ke změnám v myšlení došlo u hladin 5 µg / dL.

U dospělých jsou gastrointestinální příznaky obvykle pozorovány při dávce 45 μg / dl nebo vyšší.

U většiny dospělých s hladinami 25 µg / DL je to způsobeno expozicí na pracovišti.

V těle nejsou žádné bezpečné úrovně olova. Jinými slovy, jakákoli přítomnost olova v těle může způsobit škodu.

Mezi další testy na otravu olovem patří:

• biopsie kostní dřeně
• hladina protoporfyrinu erytrocytů (test na nedostatek železa)
• hladina železa
• kompletní počet krevních buněk a koagulační testy
• rentgen dlouhých kostí a břicha.

Léčba

Stejně jako u většiny druhů otravy je prvním krokem identifikace a odstranění zdroje jedu.

Pokud je problémem stará barva, může být nejlepší barvu spíše utěsnit, než ji otřít, obrousit nebo spálit, což by mohlo zvýšit množství olova ve vzduchu.

Pokud odstranění zdroje nesníží hladinu v krvi, může být nutné následující:

• Chelatační terapie: Jedná se o léky, které se vážou na olovo a umožňují jeho vylučování močí nebo výkaly.

Kromě toho, existují-li obavy, že někdo v jedné dávce užil život ohrožující množství olova, mohou být zapotřebí následující postupy:

• Zavlažování střev: Vyplachování celého gastrointestinálního traktu velkým objemem roztoku polyethylenglykolu
• Výplach žaludku: Nazývá se také odsávání žaludku nebo čerpání žaludku, což zahrnuje vypláchnutí žaludku pomocí sondy a zavlažování solí zavedené do krku.

Může být nutné intravenózní podání tekutin.

Prevence

Opatření, která mohou pomoci snížit riziko otravy olovem, zahrnují:

• Tekoucí voda: U starších objektů s olověnými trubkami nebo tvarovkami nechejte studenou vodu před použitím běžet alespoň 1 minutu. Nepoužívejte kohoutek na horkou vodu k vaření nebo pití.
• Vyhýbání se půdě: Zabraňte dětem hrát si v půdě. Možná poskytnete pískoviště a zasadíte trávu, abyste pokryli skvrny holé půdy.
• Po zdravé stravě: strava bohatá na vápník a železo může pomoci snížit vstřebávání olova.
• Instalace filtru: pokud voda vykazuje vysoké olovo, zvažte instalaci účinného zařízení na filtrování vody nebo přepněte na balenou vodu.
• Praní: Pravidelně si umyjte dětské ruce, abyste snížili riziko polknutí úlomků olova z půdy a prachu.
• Čištění: Prostředí udržujte pokud možno bez prachu. Podlahy otřete vlhkým mopem a povrch očistěte vlhkým hadříkem. Díky tomu se prach nezvedne zpět do vzduchu a nedýchá.
• Nádoby: Neuchovávejte víno, octové zálivky nebo lihoviny v karafách olovnatého křišťálu po delší dobu, protože olovo se může vyplavovat do kapaliny.
• Konzervované potraviny: Vyvarujte se dovážených konzervovaných potravin, protože některé země dosud nezakázaly olovo ve výrobních procesech.

Výhled

Dospělí, kteří zažili relativně malou otravu olovem, se mohou úplně uzdravit. Jak se děti stále vyvíjejí, nemusí se úplně uzdravit. Mohou existovat trvalé IQ a deficity pozornosti.

Jiné tělesné systémy, jako jsou ledviny a nervy, mohou také trvale poškodit. V závislosti na závažnosti může zotavení trvat měsíce nebo roky.