Leptospiróza: Co potřebujete vědět
Leptospiróza je relativně vzácná bakteriální infekce, která postihuje lidi a zvířata. Může přecházet ze zvířat na člověka, když se nezhojená prasknutí kůže dostane do kontaktu s vodou nebo půdou, kde je přítomna zvířecí moč.
Několik druhů Leptospira rod bakterií způsobuje leptospirózu. Může se vyvinout do podmínek, jako je Weilova choroba nebo meningitida, které mohou být smrtelné.
Podmínka obvykle nepřechází z jedné osoby na druhou.
Bakterie mohou vstoupit do těla otevřenými ranami, očima nebo sliznicemi. Mezi zvířata, která přenášejí infekci na člověka, patří krysy, skunky, vačice, lišky a mývalové.
Leptospiróza je častější v tropických oblastech, kde Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že postihuje 10 nebo více lidí z každých 100 000 každý rok.
V mírném podnebí to pravděpodobně postihuje mezi 0,1 a 1 na 100 000 lidí. V epidemii může postihnout 100 nebo více z každých 100 000 lidí.
Lidé cestující do tropických oblastí mají větší riziko expozice.
Léčba
V mírných případech může lékař předepsat antibiotika, jako je doxycyklin nebo penicilin.
Pacienti s těžkou leptospirózou budou muset trávit čas v nemocnici. Budou dostávat antibiotika intravenózně.
V závislosti na tom, které orgány leptospiróza ovlivňuje, může jednotlivec potřebovat ventilátor, který mu pomůže dýchat.
Pokud postihuje ledviny, může být nutná dialýza.
Intravenózní tekutiny mohou poskytovat hydrataci a základní živiny.
Pobyt v nemocnici se může pohybovat od několika týdnů do několika měsíců. To většinou závisí na tom, jak pacient reaguje na antibiotickou léčbu a jak vážně infekce poškozuje jeho orgány.
Během těhotenství může leptospiróza ovlivnit plod. Každý, kdo má infekci během těhotenství, bude muset strávit čas v nemocnici sledováním.
Příznaky
Známky a příznaky leptospirózy se obvykle objevují náhle, asi 5 až 14 dní po infekci. Inkubační doba se však podle CDC může pohybovat od 2 do 30 dnů.
Mírná leptospiróza
Známky a příznaky mírné leptospirózy zahrnují:
- horečka a zimnice
- kašel
- průjem, zvracení nebo obojí
- bolest hlavy
- bolesti svalů, zejména dolní části zad a lýtek
- vyrážka
- červené a podrážděné oči
- žloutenka
Většina lidí se bez léčby uzdraví do jednoho týdne, ale zhruba u 10 procent se vyvine závažná leptospiróza.
Těžká leptospiróza
Známky a příznaky těžké leptospirózy se objeví několik dní po zmizení mírných příznaků leptospirózy.
Příznaky závisí na tom, o které životně důležité orgány se jedná. Může to vést k selhání ledvin nebo jater, respirační potíže a meningitida. Ty mohou být fatální.
Srdce, játra a ledviny
Pokud leptospiróza postihuje srdce, játra a ledviny, osoba bude mít:
- únava
- nepravidelný, často rychlý tlukot srdce
- bolesti svalů
- nevolnost
- krvácení z nosu
- bolest na hrudi
- lapal po dechu
- nechutenství
- otoky rukou, nohou nebo kotníků
- nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
- žloutenka, která se projevuje zežloutnutím bělma očí, jazyka a kůže
Bez léčby to může vést k život ohrožujícímu selhání ledvin.
Mozek
Pokud postihuje mozek nebo míchu, může se vyvinout meningitida, encefalitida nebo obojí.
Meningitida je infekce membrány pokrývající mozek a míchu, zatímco encefalitida označuje infekci mozkové tkáně. Obě podmínky mají podobné příznaky.
Mohou zahrnovat:
- zmatek nebo dezorientace
- ospalost
- záchvaty nebo záchvaty
- vysoká horečka
- nevolnost
- fotofobie nebo citlivost na světlo
- problémy s fyzickými pohyby
- ztuhlý krk
- neschopnost mluvit
- zvracení
- agresivní nebo neobvyklé chování
Neléčená meningitida nebo encefalitida mohou mít za následek vážné poškození mozku a mohou být životu nebezpečné.
Plíce
Pokud to ovlivní plíce, osoba nemůže dýchat.
Mezi příznaky patří:
- vysoká horečka
- lapal po dechu
- vykašlávání krve
V závažných případech může být tolik krve, že se člověk udusí.
Diagnóza
Mírnou leptospirózu v rané fázi je obtížné diagnostikovat, protože příznaky mohou připomínat příznaky chřipky a jiných běžných infekcí.
Pokud má lékař podezření na těžkou leptospirózu, může pacient podstoupit specifické diagnostické testy. K dispozici jsou různé testy. V některých případech může být nutné výsledek potvrdit opakováním.
Lékař se zeptá na jakékoli nedávné cestování, zejména do oblastí, kde je běžná leptospiróza.
Mohou se zeptat, zda osoba:
- plavala v jezeře, rybníku, kanálu nebo řece
- měl kontakt s jakýmikoli činnostmi, ke kterým došlo na jatkách, na farmě nebo v souvislosti se péčí o zvířata
- mohlo dojít ke kontaktu s močí nebo krví zvířat
Řada testů krve a moči může potvrdit nebo vyloučit leptospirózu.
Ve Spojených státech je leptospiróza hlášenou chorobou. Lékař musí informovat příslušné zdravotní orgány, pokud diagnóza osoby potvrdí infekci.
Typy
Existují dva hlavní typy leptospirózy.
Mírná leptospiróza: To představuje 90 procent případů. Mezi příznaky patří bolest svalů, zimnice a možná i bolest hlavy.
Těžká leptospiróza: U 5 až 15 procent případů může dojít k závažné leptospiróze. Pokud bakterie infikuje játra, ledviny a další hlavní orgány, může dojít k selhání orgánů, vnitřnímu krvácení a smrti.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvádí mezi osobami s těžkým onemocněním úmrtnost mezi 5 a 15 procenty.
Při účinné a včasné léčbě je méně pravděpodobné, že se leptospiróza stane závažnou.
Mezi osoby s větší pravděpodobností vzniku těžké leptospirózy obvykle patří ti, kteří jsou již nemocní, například s pneumonií, ti do 5 let a lidé ve vyšším věku.
Kdo je v ohrožení?
Leptospiróza je častější v tropickém podnebí, ale může se také vyskytovat v chudších částech velkých měst v rozvojových zemích, které nejsou v tropických oblastech.
Podle WHO je riziko vyšší v době nadměrných srážek a záplav.
Bakterii se daří v horkém a vlhkém prostředí. Má tendenci být spíše sporadické než neustále přítomné.
Leptospiróza je pravděpodobnější u:
- Jižní a jihovýchodní Asie
- Austrálie
- Karibik a Střední Amerika
- Andy a tropická Latinská Amerika
- Východní subsaharská Afrika
Turistické hotspoty, kde se někdy vyskytuje leptospiróza, zahrnují Nový Zéland, Austrálii, Havaj a Barbados.
Záplavy zvyšují riziko ohniska nákazy. Pokud změna klimatu povede k více případům záplav po celém světě, může se leptospiróza stát běžnější.
Leptospiróza ve Spojených státech
Kolem 100 až 150 případů se každoročně vyskytuje v USA, většinou v Portoriku a na Havaji, podle CDC. Největší počet případů byl v roce 1998, kdy bylo vystaveno 775 osob.
V zemích jako USA s rozvinutou infrastrukturou jsou nejvíce ohroženi:
- pracovníci v kanalizaci
- zemědělští a zemědělští pracovníci, kteří jsou v pravidelném kontaktu se zvířaty nebo infikovanou vodou nebo půdou
- zaměstnanci zverimexu a veterináři
- pracovníci jatek a zpracovatelé masa
- osoby zapojené do rekreačních vodních sportů, jako je plachtění nebo kanoistika
- vojenský personál
Míra úmrtnosti ve vyspělých zemích je díky efektivní zdravotní péči mnohem nižší než v chudších zemích.
Prevence
Řada opatření může pomoci snížit riziko nákazy leptospirózou, zejména u těch, jejichž volnočasové nebo pracovní aktivity zvyšují riziko.
Vodní sporty: V netropických rozvinutých zemích, jako jsou USA, je riziko leptospirózy velmi malé a většina lidí se nemusí vodním sportům vyhýbat.
Ti, kteří se věnují vodním sportům jako součást prázdninového dobrodružství, a ti, kteří pravidelně plavou ve sladké vodě, by však měli přijmout určitá opatření.
Jedním z nich je zajistit, aby všechny kožní řezy byly pokryty nepromokavým obvazem.
To může chránit před řadou infekcí, včetně hepatitidy A a giardiázy.
Po koupání ve sladké vodě je dobré se důkladně osprchovat.
Expozice na pracovišti: Ti, kteří pracují se zvířaty nebo potenciálně kontaminovanou vodou nebo půdou, by měli nosit ochranný oděv a dodržovat místní nebo národní pravidla a předpisy.
Možná budou muset nosit rukavice, masky, boty a ochranné brýle.
Cestování a turistika: Lidé, kteří cestují do oblastí, kde je běžná leptospiróza, by měli podniknout následující kroky:
- Vyvarujte se plavání ve sladké vodě.
- Pijte pouze vodu, která je vařená nebo z uzavřené láhve.
- Vyčistěte a zakryjte všechny rány pokožkou nepromokavým obvazem.
Reakce na katastrofy: Pracovníci záchranné služby nebo vojenští pracovníci v katastrofických zónách možná budou muset preventivně užívat antibiotika.
Další tipy
Mezi další tipy, jak se vyhnout leptospiróze, patří: kde:
- hubení škůdců, zejména hlodavců
- mytí rukou mýdlem a vodou po manipulaci se zvířaty a živočišnými produkty
- vyhýbat se dotyku mrtvých zvířat holýma rukama
- co nejdříve vyčistěte všechny rány a zakryjte je vodotěsnými obvazy
- pokud je to vhodné, noste při práci ochranný oděv
- vyhýbat se brodění, plavání nebo jinému kontaktu s řekami, potoky a vodou v jezeře, zejména po zaplavení, nebo po sprchování najednou po expozici
- vyvarujte se kontaktu nebo konzumace všeho, co bylo v kontaktu se záplavovou vodou
- vyhýbat se pití vody z řek a jezer, pokud nebyla vařená nebo chemicky upravená
- zajištění očkování psů proti leptospiróze
Přenos
Lidé se mohou nakazit prostřednictvím:
- pití kontaminované vody
- nezahojené rány nebo rány, které přicházejí do styku s kontaminovanou vodou nebo půdou
- oči, nos nebo ústa přicházejí do styku s kontaminovanou vodou nebo půdou
- méně často kontakt s krví infikovaného zvířete
Infekce mezi lidmi zřídka prochází, ale to se někdy může stát během pohlavního styku nebo kojení.
Příčiny
The Leptospira bakterie mohou existovat u mývalů, netopýrů, ovcí, psů, myší, potkanů, koní, skotu, buvolů a prasat.
Bakterie obývají ledviny zvířat a jsou vylučovány močením a infikují půdu nebo zásoby vody.
Bakterie mohou zůstat v půdě nebo ve vodě měsíce.
Otázka:
Jedu na výlet do tropické oblasti, kde doufám, že si udělám rafting na divoké vodě a další vodní sporty. Jaká opatření mohu přijmout?
A:
Nejlepším způsobem, jak zabránit infekci leptospirózou, je vyhnout se kontaktu s vodními plochami v oblastech, kde je leptospiróza běžná.
Pokud jsou však plánovány činnosti, které zahrnují vystavení vodním útvarům, CDC tvrdí, že cestující může užívat perorální antibiotikum zvané doxycyklin jednou týdně, aby zabránil infekci těmito bakteriemi.
Profylaxe by měla být zahájena 1 až 2 dny před vystavením vodě.
Zeptejte se svého lékaře, zda se tento lék doporučuje před cestou.
Daniel Murrell, MD Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
