Elektrokonvulzivní terapie s nízkým zesilovačem může zmírnit sebevražedné myšlenky
Nový výzkum srovnává elektrokonvulzivní terapii s nižší amplitudou se standardní amplitudou pro léčbu sebevražedných představ a zjistil, že první zmírňuje sebevražedné myšlenky bez ovlivnění kognitivních nebo paměťových funkcí.
V roce 2017 bylo ve Spojených státech více než 47 000 případů sebevražd, což je dvojnásobek počtu registrovaných vražd. Sebevražda je 10. nejčastější příčinou úmrtí v USA a druhou nejčastější příčinou úmrtí u lidí ve věku od 10 do 34 let.
Jednou z možností léčby akutních sebevražedných myšlenek - která zahrnuje „přemýšlení, zvážení nebo plánování sebevraždy“ - je elektrokonvulzivní terapie (ECT).
Existuje však značné stigma ohledně používání ECT k sebevražedným myšlenkám, a to navzdory skutečnosti, že odborníci ji oficiálně uznávají jako platnou formu léčby a studie prokázaly, že je při léčbě deprese vysoce účinná.
Dalším důvodem, proč lidé často berou ECT s podezřením, je, že mají obavy ohledně vedlejších účinků, které může mít na poznání a paměť.
Zjištění nové studie však naznačují, že snížení amplitudy ECT může pomoci tyto vedlejší účinky obejít a učinit z ECT účinnou léčbu akutních sebevražedných myšlenek.
Hlavním řešitelem nové studie je Dr. Nagy A. Youssef, psychiatr specializující se na ECT na oddělení psychiatrie a zdravotního chování na University of Georgia na univerzitě v Augustě.
V minulosti Dr. Youssef a jeho kolegové provedli první malou studii svého druhu na 22 lidech trpících depresí nebo psychózou rezistentními na léčbu. Účastníkům studie podávali ECT s nízkým zesilovačem a zjistili, že zmírňuje jejich depresi a má minimální kognitivní dopad.
Jak ECT s nízkým zesilovačem ovlivňuje sebevražedné myšlenky
Před podstoupením ECT dostává člověk celkovou anestezii a svalové relaxanci, které je posílají spát.
Poté, po přesném umístění elektrod na konkrétní oblasti pokožky hlavy, stimulují krátké záblesky elektrických pulzů jejich mozek, zatímco spí. Tato stimulace spouští krátké křeče, které trvají asi minutu.
Nový výzkum, který se objeví v časopise Vědy o mozku, byla randomizovaná pilotní studie sedmi lidí žijících s těžkou depresí a bipolární depresí. Tři z účastníků dostali ECT s nízkým zesilovačem (500 miliampérů), zatímco vědci dali zbývajícím čtyřem účastníkům standardní 900 miliampérů.
Ti, kteří dostali ECT s nízkým zesilovačem, hlásili méně sebevražedných myšlenek ve třetím ošetření. Ve srovnání, skupina se standardním zesilovačem uvedla, že se v průměru po čtyřech sezeních cítila lépe.
Je příznačné, že účastníci studie s nízkým zesilovačem se probudili během několika minut po léčbě, zatímco ti ve standardní skupině se probudili po 15 minutách. Doba, kterou lidé potřebují, aby se probudili z ECT, je spolehlivým prediktorem možných kognitivních vedlejších účinků, které léčba může mít.
Vědci nenalezli ve skupině s nízkým zesílením žádné vedlejší účinky na poznání nebo paměť. Účastníci s nízkým zesílením také uváděli větší úlevu od svých sebevražedných myšlenek než lidé ve skupině se standardním zesilovačem.
Pro srovnání skupin použili Dr. Youssef a tým dotazník sebevražedných myšlenek na začátku i po léčbě. Skóre těch ve skupině s nízkým zesilovačem se zlepšilo v průměru o 5,1 bodu ve srovnání s průměrným zlepšením o 3 body ve skupině se standardní skupinou.
Dr. Youssef vysvětluje, že centra deprese v mozku mají tendenci být povrchnější než oblasti paměti mozku, takže vyhýbání se vyšší amplitudě je dobrou strategií k cílení deprese bez poškození paměti.
Výzkumník dále vysvětluje, že umístění elektrod na obě strany mozku zvyšuje riziko ovlivnění paměti.V současné studii však vědci umístili elektrody pouze na jednu stranu mozku - na pravou stranu - což může vysvětlovat absenci kognitivních vedlejších účinků.
U drtivé většiny lidí zahrnuje levá strana mozku oblasti mozku, které mají souvislost s řečí a psaním, říká Dr. Youssef, takže vědci aplikovali ECT na opačnou stranu. Ve vzácných případech, kdy lidé mají tato lingvistická centra v pravé části mozku, mohou vědci místo toho aplikovat terapii na levou stranu.
V budoucnu plánují vědci provést multicentrickou studii, která porovná tyto dva přístupy ve větší kohortě a klinicky bude účastníky delší dobu sledovat.
"Musíme provést větší studie s více pacienty, protože tento přístup se zdá být velmi slibný."
Dr. Nagy A. Youssef
