Lymfomová vyrážka: Co vědět
Lymfom je typ rakoviny, která začíná v imunitních buňkách nazývaných lymfocyty. Když lymfom postihuje kůži, může způsobit vyrážku, která se jeví jako jedna nebo více šupinatých, červeno-fialových skvrn, plaků nebo uzlíků.
Lymfomovou vyrážku, jako je mycosis fungoides (MF), lze snadno zaměnit s jinými kožními chorobami, jako je psoriáza nebo ekzém, které mohou způsobit podobné příznaky. U člověka se mohou objevit i další příznaky, které mohou lékařům pomoci stanovit správnou diagnózu.
Včasná diagnóza a léčba jsou životně důležité a kombinace přístupů bude záviset na typu lymfomu, který člověk má. V tomto článku se dozvíte více o vyrážkách na lymfomu.
Co je to lymfomová vyrážka?
Lymfomová vyrážka není termín, který lékaři obvykle používají, ale někteří lidé tento termín používají k popisu kožních příznaků lymfomu.
Kožní vyrážky jsou neobvyklými příznaky Hodgkinova lymfomu, ale mohou se častěji vyskytovat u jiných typů lymfomu, které začínají v T nebo B buňkách.
Americká rakovinová společnost poznamenává, že téměř polovina všech kožních lymfomů je MF. Nejběžnějším typem kožního lymfomu T buněk je MF, když jsou v kůži přítomny rakovinné T buňky s charakteristickým projevem skvrn, plaků a někdy nádorových lézí.
Nejběžnějším znakem MF je vyrážka skládající se z jedné nebo více šupinatých, zanícených skvrn na kůži. Tyto náplasti jsou obecně svědivé a je nejsnadnější je rozeznat v distribuci plavek, které se běžně objevují na hýždích a stehnech.
V průběhu času se vyrážka může stát závažnější a rozšířit se do dalších oblastí. Postižená kůže může být silná a tvrdá a vytvářet vyvýšené plaky. Desky mohou ztmavnout a případně krvácet. Některé tvoří nádorové vyvýšené léze.
U jiných lidí s MF se může na většině pokožky objevit velmi suché a svědivé zarudnutí, což může naznačovat Sezaryho syndrom.
Lékaři považují Sezaryho syndrom za relativně odlišný od typického MF. U Sezaryho syndromu je rakovinná T buňka odlišný typ od MF.
Zatímco MF je nejběžnějším typem kožního T-buněčného lymfomu, existuje mnoho dalších typů, z nichž některé jsou velmi vzácné.
Obrázky
Další příznaky
Jakékoli další příznaky mohou záviset na typu lymfomu, který člověk má.
Někteří lidé s MF pociťují po vyrážce nejprve žádné další příznaky.
Vyrážka a plaky se mohou s postupujícím stavem zhoršovat. U některých jedinců se na kůži vyvíjejí nádorové léze. Rakovina se může rozšířit do lymfatických uzlin nebo jiných oblastí těla.
Mezi příznaky šíření nebo progrese patří:
- zhoršení svědění
- boule a hrbolky (lymfadenopatie)
- horečka
- zimnice
- noční pocení
- ztráta váhy
Tyto příznaky mohou být důsledkem mnoha typů lymfomu, včetně těch, které pocházejí z jiných oblastí než kůže, známých jako systémové lymfomy.
Časné příznaky lze snadno přehlédnout, a to i pro zkušeného dermatologa, což činí diagnostiku náročnou.
Neexistují žádná standardní diagnostická kritéria pro MF a diagnóza se do značné míry opírá o nálezy biopsie kůže. Aby toho nebylo málo, ekzém a podobné podmínky mohou vypadat jako MF na biopsii. Z tohoto důvodu lékař obvykle provede několik biopsií.
Příčiny a rizikové faktory
Lymfom se může objevit u každého, i když u některých lidí existuje vyšší riziko.
Podle Americké rakovinové společnosti jsou lymfomy v kůži, jako je MF, častější u lidí ve věku 50 až 60 let.
Rovněž u mužů je téměř dvakrát větší pravděpodobnost rozvoje MF než u žen.
Diagnóza
Diagnostika vyrážky na lymfomu, jako je MF, může nějakou dobu trvat. Příznaky lymfomu mohou být zpočátku snadno přehlédnuty, takže včasná návštěva lékaře je zásadní.
Kromě toho mohou být náplasti a plaky na kůži podobné těm, které se vyskytují u stavů, jako je ekzém.
Diagnostický proces bude zahrnovat fyzikální vyšetření, otázky týkající se dalších příznaků a často i krevní testy.
Lékař pravděpodobně také zkontroluje známky zvětšených lymfatických uzlin, a pokud jsou přítomny, může požádat o biopsii zvětšené uzliny.
Kromě toho mohou zobrazovací testy pomoci lékařům určit, zda se kožní lymfom rozšířil do dalších oblastí těla. Lékař může použít některou z následujících možností:
- CT
- MRI
- PET skenování
Tyto zobrazovací techniky pomáhají lékařům kontrolovat abnormality orgánů a tkání.
Léčba
Léčba lymfomu závisí na typu a na tom, jak daleko pokročila.
Standardní léčba rakoviny, jako je následující, je běžnou léčbou lymfomu:
- imunoterapie
- chemoterapie
- radiační terapie
U kožních lymfomů, jako je MF, mohou lékaři doporučit topické krémy nebo masti na předpis, které obsahují kortikosteroidy, chemoterapeutické léky nebo retinoidy. Mohou pomoci potlačit bolest a svědění nebo odstranit vyrážku a zpomalit postup rakoviny.
Většina lidí s MF může také těžit z fototerapie, která využívá ultrafialové světlo. Úzkopásmová léčba ultrafialovým zářením B je pro MF velmi běžnou fototerapií.
V některých případech může lékař předepsat konkrétní lék, který pomáhá při léčbě ultrafialovými paprsky A. Lékařský termín pro tuto kombinaci je psoralen a terapie ultrafialovým zářením A nebo PUVA.
Kombinovaná léčba může být v některých případech velmi účinná. Autoři výzkumu z roku 2016 zjistili, že na léčbu reagovalo 81% lidí zahrnutých do studie, kteří podstoupili MF a kombinaci terapie léky a UV zářením.
V některých případech MF nebo Sezaryho syndromu může lékař doporučit transplantaci kostní dřeně.
Chirurgie není běžnou léčbou kožního T-buněčného lymfomu, pokud osoba nemá pouze izolovaný plak, který se může vyskytnout u určitých typů tohoto lymfomu.
Výhled
Výhled pro osobu s kožním lymfomem T buněk závisí na typu onemocnění a na tom, jak daleko pokročilo v době, kdy byla diagnostikována.
Výhled ovlivňují také další faktory, například věk osoby, celkový zdravotní stav a to, jak dobře rakovina reaguje na léčbu.
Mnoho lidí s MF je schopno zvládat příznaky a dlouhodobě zabránit rakovině v progresi. U jiných onemocnění postupuje rychle a přesouvá se do jiných oblastí těla.
V současné době neexistuje žádný definitivní lék na MF. Cílem léčby je kontrolovat progresi rakoviny a zvládat příznaky.
