Podvýživa: Co potřebujete vědět

Podvýživou se rozumí situace, kdy lidská strava neposkytuje dostatek živin nebo správnou rovnováhu živin pro optimální zdraví.

Příčiny podvýživy zahrnují nevhodnou dietní volbu, nízký příjem, potíže se získáváním potravy a různé fyzické a duševní podmínky.

Podvýživa je jedním z typů podvýživy. Nastává, když tělo nemá dostatek jídla. Může to vést ke zpožděnému růstu, nízké hmotnosti nebo plýtvání.

Pokud člověk nedostane správnou rovnováhu živin, může mít také podvýživu. Je možné mít obezitu s podvýživou.

Pokud má člověk příliš málo jídla, omezenou stravu nebo stav, který brání jeho tělu v získávání správné rovnováhy živin, může to mít vážný dopad na jeho zdraví. V některých případech to může být životu nebezpečné.

Tento článek se podrobně zabývá podvýživou, včetně příčin, příznaků a léčby s ní spojené.

Co je podvýživa?

Osoba s podvýživou může pociťovat únavu, podrážděnost a neschopnost soustředit se.

K podvýživě dochází, když člověk dostane příliš mnoho nebo příliš málo určitých živin.

K podvýživě dochází, když nemají dostatek živin, protože celkově jedí příliš málo jídla.

Osoba s podvýživou může postrádat vitamíny, minerály a další základní látky, které jeho tělo potřebuje k fungování.

Podvýživa může vést k:

• krátkodobé a dlouhodobé zdravotní problémy
• pomalé zotavení z ran a nemocí
• vyšší riziko infekce
• potíže se zaměřením v práci nebo ve škole

Některé nedostatky mohou vyvolat specifické zdravotní problémy. Například:

Nedostatek vitaminu A.

Po celém světě se u mnoha dětí objevují problémy se zrakem kvůli nedostatku vitaminu A.

Nedostatek vitaminu C.

Nedostatek vitaminu C může mít za následek skorbut. Kurděje je ve Spojených státech vzácná, ale může se vyvinout, pokud člověk nemá pestrou stravu se spoustou čerstvého ovoce a zeleniny.

Ohrožení mohou být zejména starší dospělí, malé děti, ti, kteří konzumují velké množství alkoholu, a někteří lidé s určitými duševními poruchami.

Celkový nedostatek

Nedostatek všech živin může vést k kwashiorkor, což je „těžká forma podvýživy“. Jedním z příznaků tohoto stavu je roztažené břicho.

Marasmus je dalším potenciálním výsledkem závažného nedostatku výživy. Osoba s marasmusem bude mít na těle velmi málo svalů nebo tuku.

Příznaky

Některé příznaky a příznaky podvýživy zahrnují:

• nedostatek chuti k jídlu nebo zájem o jídlo nebo pití
• únava a podrážděnost
• neschopnost soustředit se
• vždy pocit chladu
• Deprese
• ztráta tuku, svalové hmoty a tělesné tkáně
• vyšší riziko onemocnění a delšího léčení
• delší doba hojení ran
• vyšší riziko komplikací po operaci

Nakonec může člověk také pociťovat potíže s dýcháním a srdeční selhání.

U dětí mohou být:

• nedostatek růstu a nízká tělesná hmotnost
• únava a nedostatek energie
• podrážděnost a úzkost
• pomalý behaviorální a intelektuální vývoj, který může mít za následek potíže s učením

Léčba je možná. V některých případech však může mít podvýživa dlouhodobé účinky.

Anorexia nervosa je stav duševního zdraví, který může vést k těžké podvýživě. Zde se dozvíte více.

Příčiny

Podvýživa může nastat z různých důvodů. V následujících částech jsou tyto potenciální příčiny podrobněji popsány.

Nízký příjem potravy

U některých lidí dochází k podvýživě, protože není k dispozici dostatek jídla nebo protože mají potíže s jídlem nebo vstřebáváním živin.

K tomu může dojít v důsledku:

• rakovina
• nemoc jater
• podmínky, které způsobují nevolnost nebo ztěžují příjem potravy nebo polykání
• užívání léků, které ztěžují stravování - například kvůli nevolnosti

K podvýživě mohou také přispět problémy s ústy, jako jsou špatně přiléhající zubní náhrady.

Podmínky duševního zdraví

Podvýživa nebo podvýživa mohou mít vliv na lidi s:

• Deprese
• demence
• schizofrenie
• mentální anorexie

Sociální problémy a problémy s mobilitou

Faktory, které mohou ovlivnit stravovací návyky člověka a potenciálně vést k podvýživě, zahrnují:

• neschopnost opustit dům nebo se dostat do obchodu a koupit si jídlo
• je fyzicky obtížné připravit jídlo
• žít sám, což může ovlivnit motivaci člověka vařit a jíst
• s omezenými kuchařskými dovednostmi
• nemít dost peněz na utrácení za jídlo

Poruchy trávení a žaludeční potíže

Pokud tělo neabsorbuje živiny efektivně, nemusí ani zdravá strava zabránit podvýživě.

Příklady zažívacích a žaludečních stavů, které to mohou způsobit, zahrnují:

• Crohnova nemoc
• ulcerózní kolitida
• celiakie
• přetrvávající průjem, zvracení nebo obojí

Porucha užívání alkoholu

Konzumace velkého množství alkoholu může vést k gastritidě nebo k dlouhodobému poškození slinivky břišní. Tyto problémy mohou ztěžovat trávení jídla, vstřebávání vitamínů a produkci hormonů, které regulují metabolismus.

Alkohol také obsahuje kalorie, takže člověk nemusí po jeho pití pociťovat hlad. Možná proto nebudou jíst dostatek zdravého jídla, aby dodaly tělu základní živiny.

Rizikové faktory

V některých částech světa může být důsledkem nedostatku potravy rozšířená a dlouhodobá podvýživa.

Mezi nejbohatší národy však patří ty, které jsou nejvíce ohroženy podvýživou:

• starší dospělí, zvláště když jsou v nemocnici nebo v dlouhodobé ústavní péči
• lidé, kteří jsou sociálně izolovaní - například kvůli problémům s mobilitou, zdravotními problémy nebo jinými faktory
• lidé s nízkým příjmem
• lidé, kteří se zotavují z vážného onemocnění nebo stavu nebo žijí s ním
• ti, kteří mají potíže s absorpcí živin
• lidé s chronickými poruchami stravování, jako je bulimie nebo mentální anorexie

Někteří lidé možná budou muset užívat doplňky, pokud dodržují určitou dietu. Které doplňky jsou dobré pro osobu, která dodržuje veganskou stravu? Zjistěte zde.

Diagnóza

Pokud osoba vykazuje nebo si všimne jakýchkoli známek podvýživy, prvním krokem bude zjistit proč.

Pokud má lékař podezření na Crohnovu chorobu, celiakii nebo jiný stav, může k potvrzení diagnózy provést laboratorní testy. Léčba těchto stavů může zlepšit stav výživy člověka.

Mohou také provádět následující:

• krevní testy pro obecný screening a monitorování
• testy na specifické živiny, jako je železo nebo vitamíny
• testy prealbuminu, protože podvýživa obvykle ovlivňuje hladinu tohoto proteinu
• albuminové testy, které mohou naznačovat onemocnění jater nebo ledvin

Nástroj k identifikaci rizika

Některé nástroje mohou pomoci identifikovat lidi, kteří mají nebo jsou ohroženi podvýživou.

Jedním ze způsobů, jak hodnotit dospělé, je použití Malnutrition Universal Screening Tool (MUSÍ). Výzkum ukázal, že se jedná o spolehlivý nástroj.

Odborníci navrhli tento nástroj k identifikaci dospělých, zejména starších dospělých, s podvýživou nebo vysokým rizikem podvýživy. Jedná se o pětistupňový plán, který může pomoci poskytovatelům zdravotní péče diagnostikovat a léčit tyto stavy.

Těchto pět kroků je následujících:

Krok 1: Změřte výšku a váhu člověka, vypočítejte jeho index tělesné hmotnosti (BMI) a poskytněte skóre.

Krok 2: Poznamenejte si procento neplánovaného úbytku hmotnosti a uveďte skóre. Například neplánovaná ztráta 5–10% by dala skóre 1, zatímco 10% ztráta by měla skóre 2.

Krok 3: Zjistěte všechny psychické a fyzické podmínky a uveďte skóre. Například pokud byl člověk akutně nemocný a nepřijal žádné jídlo déle než 5 dní, bude skóre 3.

Krok 4: Přidejte skóre z kroků 1, 2 a 3 a získáte celkové skóre rizika.

Krok 5: Pomocí místních pokynů vytvořte plán péče na základě skóre.

Skóre bude jedno z následujících:

• nízké riziko: 0
• střední riziko: 1
• vysoké riziko: 2 nebo více

Lékaři používají MUSÍ pouze k identifikaci celkové podvýživy nebo rizika podvýživy u dospělých. Test nezjistí konkrétní nutriční nerovnováhu nebo nedostatky.

Může dojít k anémii s nedostatkem výživy, pokud strava člověka nemůže poskytnout potřebné živiny. Zde se dozvíte více.

Léčba

Pokud lékař diagnostikuje podvýživu, vypracuje plán léčby pro danou osobu. Může se také stát, že se bude muset setkat s odborníkem na výživu a dalšími poskytovateli zdravotní péče.

Léčba bude záviset na závažnosti podvýživy a přítomnosti dalších základních stavů nebo komplikací.

Může zahrnovat:

• probíhající screening a monitorování
• vytvoření stravovacího plánu, který může zahrnovat užívání doplňků stravy
• léčba specifických příznaků, jako je nevolnost
• léčbě jakýchkoli infekcí, které mohou být přítomny
• kontrola případných problémů s ústy nebo polykáním
• navrhování alternativních jídel

V závažných případech může člověk potřebovat:

• trávit čas v nemocnici
• postupně začněte přijímat živiny po několik dní
• přijímat živiny, jako je draslík a vápník, intravenózně

Tým zdravotní péče dané osoby je bude i nadále sledovat, aby zajistil, že dostává výživu, kterou potřebuje.

Prevence

Aby se zabránilo podvýživě, musí lidé konzumovat řadu živin z různých druhů potravin.

Starší dospělí, malé děti, lidé s těžkým nebo chronickým onemocněním a další mohou potřebovat další péči, aby zajistili, že dostanou potřebné živiny.

Každý, kdo začne vykazovat známky podvýživy nebo podvýživy, by měl navštívit lékaře, aby zjistil diagnózu a léčbu.

V USA je obvykle k dispozici účinná léčba, i když výhled a čas potřebný k zotavení bude záviset na příčině podvýživy.

Otázka:

Starám se o 80letou dámu a je těžké ji přimět k jídlu, kromě zmrzliny, koláčů, hranolků a dalších nezdravých věcí. Nechci jí tyto věci dávat, ale jinak nebude jíst. Jak jí mohu pomoci?

A:

Zvažte mléčné koktejly s přidaným proteinem nebo mléčné koktejly, které jsou alternativou náhrady jídla s přidanou výživou. Ujistěte se, že nabízíte různé druhy ovoce a zeleniny jako občerstvení a zkuste s nimi jíst tyto občerstvení, aby byl zážitek více společenský.

Přidejte do koláčů nasekané ořechy, pšeničné klíčky nebo vejce navíc a přidejte méně cukru, aby v jídle bylo více bílkovin. Na slané občerstvení zkuste raději dehydrovanou nebo pečenou slanou zeleninu než brambory. Zkuste do příslušných pokrmů přidat roztavený sýr.

Zvažte také multivitamin.

Debra Rose Wilson, Ph.D., MSN, R.N., IBCLC, AHN-BC, CHT Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.