MCI: Měly by testy paměti hodnotit muže a ženy jinak?
Nedávná studie zjistila, že hodnocení testů verbální paměti podle pohlaví může změnit to, kdo dostane diagnózu mírné kognitivní poruchy (MCI), a to až o 20%.
Důkazy ukazují, že ženy mají tendenci mít lepší verbální paměť než muži, a přesto to testy, které hodnotí kognitivní schopnosti, neodrážejí.
V nové studii vědci zaznamenali testy paměti pomocí různých norem a prahových hodnot nebo mezních skóre pro muže a ženy.
Zjistili, že použití skóre specifických pro pohlaví vedlo k tomu, že o 10% více žen a o 10% méně mužů dostalo diagnózu MCI ve srovnání s výsledky, které používaly průměry.
Tým navrhuje, že pokud by další studie potvrdily nálezy, mohly by změnit způsob, jakým lékaři diagnostikují u mužů a žen demenci.
"Pokud se tyto výsledky potvrdí, mají zásadní důsledky," říká autorka první studie Erin E. Sundermannová, Ph.D., vědecká pracovnice na Kalifornské univerzitě v San Diegu.
Vysvětluje, že jedním z důsledků identifikace lidí, kteří nemají problémy s pamětí, když skutečně mají MCI, je, že nezačínají léčbu, kdy by měli. To může také znamenat, že oni a jejich rodiny nezačnou plánovat budoucí péči a dávat věci do pořádku.
Naopak nepřesná diagnóza někoho s MCI, když jej nemá, znamená, že užívá zbytečné léky a oni i jejich rodiny pociťují nepřiměřený stres.
MCI ne vždy předchází demenci
MCI postihuje přibližně 15-20 procent lidí ve věku 65 let a starších.
Lidé s MCI mají malé, ale měřitelné snížení jejich paměti a schopností myslet. Ztráta nestačí k tomu, aby jim zabránil v tom, aby se o sebe dokázali postarat a provádět každodenní úkoly.
Mezi typické příznaky MCI patří ztráta konverzace a zapomenutí na důležité schůzky. Mohou také nastat problémy s uvažováním a přijímáním rozhodnutí.
Zatímco MCI běžně předchází demenci, podmínka nemusí nutně znamenat, že demence bude následovat.
Lékaři a vědci hovoří o dvou typech MCI: amnestické a neamnestické. Amnestic MCI (aMCI) většinou zhoršuje paměť a je předmětem nové studie.
Nonamnestic MCI většinou ovlivňuje ostatní mentální dovednosti, jako je vizuální vnímání, přijímání zdravých rozhodnutí a posuzování pořadí kroků v komplikovaném úkolu.
Nedávná zjištění následují po studiích z roku 2016, která odhalila, že ženy vykazují lepší verbální paměť v aMCI než muži. K tomu dochází, i když schopnost jejich mozků metabolizovat glukózu může mít podobná poškození. Problémy s metabolizmem glukózy v mozku jsou charakteristickým znakem Alzheimerovy choroby, která je nejčastější příčinou demence.
„Toto [dřívější zjištění] je obzvláště důležité, protože verbální testy paměti se používají k diagnostice lidí s Alzheimerovou chorobou a [MCI], takže ženám nemusí být diagnostikována, dokud nebudou v nemoci dále,“ poznamenává Sundermann, který byl také prvním autorem dřívější studie.
Normy specifické pro pohlaví a mezní skóre
U nového vyšetřování tým začal s využitím výsledků testu Rey Auditory Verbal Learning Test v Mayo Clinic Study of Aging.
Z těchto údajů vědci samostatně vypočítali nové normy a mezní skóre pro muže a ženy, aby mohli porovnat jejich použití s výsledky tradičních skóre.
Normy specifické pro pohlaví a mezní skóre zohledňovaly skutečnost, že ženy v testech obvykle dosáhly vyššího skóre, což zahrnovalo učení slov pro okamžité a opožděné odvolání.
Tým poté aplikoval tradiční a pohlavně specifické normy a mezní skóre na další sadu výsledků pro stejné testy verbální paměti. Tyto výsledky pocházely od 985 účastníků Iniciativy pro neuroimaging Alzheimerovy choroby.
Aplikace tradičních norem a mezních skóre - zejména těch, které nerozlišovaly mezi muži a ženami - ukázala, že míra aMCI byla vyšší u mužů.
Uplatnění nových norem specifických pro pohlaví a mezních skóre však identifikovalo 10% falešných negativů nebo dříve vynechaných případů aMCI u žen a 10% falešně pozitivních u mužů.
Zjištění, která pravděpodobně ovlivní výzkum
Výsledky biomarkerových testů tato zjištění podpořily. Markery změn mozku, ke kterým dochází při Alzheimerově chorobě, jako jsou plaky amyloidového proteinu, byly u žen pokročilejší než obvykle, což skóre specifické pro pohlaví identifikovalo jako falešné negativy.
Také mozkové změny u mužů, které skóre specifické pro pohlaví identifikovalo jako falešné pozitivy, se spíše podobaly změnám zdravých dospělých.
„Analýzy biomarkerů podporovaly hypotézu, že diagnostická kritéria specifická pro pohlaví zlepšují diagnostickou přesnost,“ uzavírají autoři.
Sundermann naznačuje, že zjištění, s výhradou potvrzení, pravděpodobně také ovlivní výzkum.
„Když se pro diagnostiku použije typické průměrné mezní skóre,“ poznamenává, „ženy mohou v klinické studii reagovat na léčbu méně než muži, protože jsou v pokročilejším stadiu onemocnění, zatímco muži nemusí reagovat, protože někteří ve skutečnosti nemají MCI. “
"Tyto kombinované faktory by vedly k výzkumu, který sníží odhad, jak dobře léčba funguje u mužů i žen."
Erin E. Sundermann, Ph.D.
