Melanom: Imunoterapie pro mozkové metastázy „zdvojnásobuje přežití“

Použití imunoterapie k léčbě melanomu, který se rozšířil do mozku, může podle nové analýzy celostátních údajů o rakovině ve Spojených státech významně zlepšit přežití.

Vědci najdou nový způsob, jak zvýšit přežití melanomu.

Vedené vědci z Brigham and Women’s Hospital v Bostonu, MA, a nyní publikováno v časopise Imunologický výzkum proti rakoviněnová studie zjistila, že „imunoterapie blokující kontrolní bod“ zdvojnásobila medián celkového přežití u pacientů s melanomem s mozkovými metastázami.

Mozkové metastázy jsou sekundární nádory na mozku, které vyrostly z rakovinných buněk, které migrovaly z primárního nádoru na jiné místo v těle. Jedná se o pokročilé stádium rakoviny, které je často náročné léčit.

Až donedávna většina léčby melanomu a dalších typů solidních nádorů, které se rozšířily do mozku, nabízí „minimální klinický přínos pro pacienty,“ vysvětluje spoluautor studie David Reardon, profesor medicíny na Harvard Medical School v Bostonu, MA. .

Ale za posledních 10 let došlo k „revoluci“ v léčbě pokročilého melanomu, která zvyšuje protirakovinné schopnosti imunitního systému. Několik z těchto imunoterapií bylo nyní schváleno.

Nová studie se týká použití „inhibitorů imunitního kontrolního bodu“ nebo léků, které blokují konkrétní proteiny v buňkách. Blokováním cílených proteinů léky přeplňují přirozenou schopnost imunitního systému cílit a zabíjet rakovinné buňky.

Melanom a metastázy

Z rakovin, které začínají v kůži, je „nejnebezpečnější“ melanom. Ačkoli patří mezi nejméně časté formy rakoviny kůže, melanom má za následek nejvíce úmrtí.

Oficiální americké statistiky odhadují, že v roce 2018 dojde k „91 270 novým případům“ melanomu a 9 320 úmrtím.

Tento typ rakoviny začíná, když je poškozená DNA v melanocytech nebo kožních buňkách, které tvoří pigment, neopravena. To vede k mutovaným buňkám, které unikají eliminaci imunitním systémem a pokračují v replikaci a tvorbě nádorů.

Nejběžnější příčinou poškození DNA v melanocytech je vystavení ultrafialovému světlu, například slunečnímu záření a soláriím.

Téměř ve všech případech, kdy je melanom nalezen brzy, je možné jej vyléčit chirurgickým zákrokem. Jakmile však onemocnění dosáhne pokročilého stadia a metastázuje do jiných částí těla, pouze asi polovina pacientů přežije více než 1 rok po stanovení diagnózy.

Melanom metastázuje běžně do mozku, ale může se také šířit do plic, jater a kostí. Mezi metastatickými rakovinami mozku je třetím nejčastějším původem melanom.

Více než dvojnásobné střední přežití

Klinické studie imunoterapií blokujících kontrolní bod u pokročilého melanomu ukázaly v posledních letech slibné rané výsledky.

Autoři však poznamenávají, že mnoho z těchto studií „vyloučilo nebo zahrnovalo nepoměrně méně případů“, kdy se melanom rozšířil do mozku. Hlavním důvodem byl dopad na další léčbu a to, zda může lék skutečně přecházet z krevního řečiště do mozku.

To mělo za následek nedostatek informací o tom, zda by tyto nové imunoterapie mohly prospět i pacientům s melanomem s mozkovými metastázami.

Pro účely svého výzkumu vědci analyzovali údaje o 2 753 pacientech s melanomem v databázi National Cancer Database, kterým byla v nemocnicích v USA v letech 2010–2015 diagnostikována „melanomová mozková metastáza“.

Zjistili, že medián přežití u těch, kteří byli léčeni imunoterapií blokující kontrolní bod, byl 12,4 měsíce, což je více než dvojnásobek mediánu přežití 5,2 měsíce u těch, kteří nedostali léčbu.

To znamená, že 28,1 procenta lidí, kteří dostali imunoterapii blokující kontrolní bod, bylo naživu o 4 roky později, ve srovnání s pouhými 11,1 procenty těch, kteří ne.

Výhoda byla „ještě dramatičtější“ pro lidi, jejichž melanom se rozšířil pouze do mozku a ne také do dalších částí těla, jako jsou játra nebo plíce.

"Výsledky našich analýz naznačují, že inhibitory imunitního kontrolního bodu mohou dosáhnout významného terapeutického přínosu pro metastatický melanom, včetně šíření do centrálního nervového systému."

Profesor David Reardon

Mezitím je zapotřebí „rozsáhlého výzkumu“, aby se zjistilo, proč někteří pacienti s melanomem, jejichž rakovina se rozšířila do centrálního nervového systému, reagují na imunoterapii méně dobře.