MERS-CoV: Co potřebujete vědět

Dýchací syndrom na Středním východě (MERS) je způsoben koronavirem. Virus, který byl poprvé identifikován v Saúdské Arábii v roce 2012, způsobuje lokální ohniska i dnes.

MERS je způsoben koronavirem na Středním východě s respiračním syndromem (MERS-CoV). Většina lidí, u kterých se tento syndrom vyvine, má závažné respirační příznaky.

MERS se liší od koronavirové choroby 19 (COVID-19). Tyto stavy jsou způsobeny různými typy koronavirů. Další informace o COVID-19 najdete zde.

Tento článek podrobně popisuje MERS, včetně jeho příznaků, příčin a léčby. Zkoumá také další podmínky způsobené koronaviry.

Zůstaňte informováni živými informacemi o aktuálním vypuknutí COVID-19 a navštivte naše centrum koronavirů, kde získáte další rady o prevenci a léčbě.

Co je MERS-CoV?

Většina případů MERS se vyskytla v Saúdské Arábii.
Image credit: AFP via Getty Images.

MERS-CoV je koronavirus. Koronaviry jsou velká rodina virů, které způsobují respirační onemocnění, včetně nachlazení.

Tyto viry jsou zoonotické, což znamená, že běžně infikují zvířata a mohou se přenášet na člověka.

MERS-CoV je jedním ze tří nových koronavirů, které způsobují závažné onemocnění u lidí. Další dva jsou:

• Koronavirus se závažným akutním respiračním syndromem (SARS-CoV): Tento virus způsobuje závažný akutní respirační syndrom (SARS). Objevila se v listopadu 2002 a zmizela v roce 2004.
• Těžký akutní respirační syndrom koronavirus 2 (SARS-CoV-2): Tento virus způsobuje COVID-19. Objevila se v Číně v prosinci 2019 a zdravotní úřady vyhlásily globální pandemii 11. března 2020.

Od svého prvního zjištění v roce 2012 MERS-CoV nadále způsobuje sporadická lokalizovaná ohniska.

Celosvětově úřady hlásily 2 519 případů MERS a 866 úmrtí, což naznačuje, že na něj umírá přibližně 1 ze 3 lidí s tímto onemocněním, tedy 35%.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) nadále sledují prevalenci MERS na celém světě.

Kde došlo k MERS?

Případy MERS byly hlášeny v 27 zemích, zatímco 80% případů se vyskytlo v Saúdské Arábii.

Riziko rozvoje MERS ve Spojených státech je velmi nízké. Pouze dva lidé v zemi měli pozitivní test na MERS-CoV a oba se uzdravili. Tyto dva případy byly hlášeny v květnu 2014 - jeden na Floridě a druhý v Indianě.

Lidé, kteří měli pozitivní test, byli zdravotničtí pracovníci, kteří žili v Saúdské Arábii. Je pravděpodobné, že k infekci došlo před cestou do USA

Největší ohniska MERS k dnešnímu dni došlo v:

• Saudská arábie
• Spojené arabské emiráty
• Jižní Korea

V roce 2015 zahrnovalo největší ohnisko MERS mimo Střední východ 185 lidí v Jižní Koreji a 1 osobu v Číně. Vedlo to k 38 úmrtím.

Příčiny

Výzkum naznačuje, že MERS-CoV pochází z netopýrů. Potom se pravděpodobně rozšířil z infikovaných dromedárských velbloudů na člověka.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) byla většina případů MERS u lidí přenášena lidmi ve zdravotnickém prostředí. Důkazy však naznačují, že dromedární velbloudi mohou být také zdrojem infekce u lidí.

Zdá se, že virus nepřenáší snadno z člověka na člověka, pokud nedojde k blízkému kontaktu, jako je tomu ve zdravotnictví.

Vědci dosud nevědí, jak přesně jsou velbloudi zapojeni do přenosu tohoto viru. Identifikovali MERS-CoV u velbloudů v několika zemích na Středním východě, v Africe a jižní Asii.

Příznaky

Mezi nejčastější příznaky MERS patří horečka, kašel a dušnost. Lidé mohou mít také gastrointestinální potíže, jako je průjem, nevolnost nebo zvracení.

Pneumonie je častou komplikací. Rovněž byly hlášeny případy selhání orgánů souvisejících s MERS, zejména selhání ledvin.

Příznaky se obvykle objevují 5–6 dní po expozici viru, ale jejich vznik může trvat 2–14 dní.

Někteří lidé přenášejí virus bez jakýchkoli příznaků, zatímco jiní s MERS zaznamenají drobné příznaky.

Lidé se závažnými příznaky možná budou muset strávit dlouhou dobu v nemocnici, podstoupit mechanickou ventilaci a intenzivní péči.

Rizikové faktory

Následující skupiny lidí jsou náchylnější k infekci a komplikacím MERS-CoV:

• starší dospělí
• lidé se zdravotním stavem, jako je cukrovka, chronické onemocnění plic, onemocnění ledvin nebo rakovina
• lidé se oslabeným imunitním systémem, jako jsou ti, kteří dostávají chemoterapii nebo imunosupresivní léky

Většina z těch, kteří zemřeli na MERS, měla již existující chronické zdravotní potíže.

Diagnóza

Během schůzky se lékař zeptá na příznaky a nedávné aktivity, včetně cestování.

Za účelem kontroly aktivní infekce MERS-CoV lékař odebere vzorek z dýchacích cest dané osoby. Laboratorní testy, včetně testů polymerázové řetězové reakce, mohou potvrdit přítomnost viru.

Vědci také mohou zjistit, zda osoba dříve měla infekci MERS-CoV, a to pomocí krevních testů ke kontrole protilátek vyvinutých k boji proti viru.

Léčba

Jak vysvětluje WHO, neexistuje žádný lék ani vakcína proti MERS, ale vakcíny a léčba jsou v současné době ve vývoji.

Zdravotničtí pracovníci budou usilovat o zmírnění příznaků člověka a snížení rizika komplikací.

Lidé se závažnými příznaky mohou vyžadovat kyslíkovou terapii, pobyt na jednotce intenzivní péče a mechanický ventilátor, který jim pomůže dýchat.

Prevence

Aby se snížilo riziko přenosu MERS-CoV, zdravotnické orgány doporučují:

• časté mytí rukou mýdlem a vodou po dobu nejméně 20 sekund najednou
• vyhýbat se nedostatečně tepelně upravenému masu a jakémukoli jídlu připravenému v podmínkách, které nemusí být hygienické
• důkladné mytí ovoce a zeleniny
• hlášení jakýchkoli podezření na místní zdravotní úřady
• minimalizace blízkého kontaktu s kýmkoli, u kterého se rozvine akutní respirační onemocnění s horečkou
• nosit lékařskou masku
• kýchání do rukávu, ohnutého lokte nebo kapesníku a jeho okamžité odstranění
• vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, pokud se do 14 dnů po návratu z cesty objeví akutní respirační onemocnění s horečkou

MERS-CoV je nakažlivý, ale nezdá se, že by virus procházel mezi lidmi bez blízkého kontaktu.

WHO uvádí, že je bezpečné konzumovat velbloudí maso a mléko po vhodné pasterizaci, vaření nebo jiných tepelných úpravách, ale může být vhodné se vyhnout surovým výrobkům.

Doporučují obecné hygienické postupy po návštěvě farem nebo trhů, kde se vyskytují velbloudi, jako je umytí rukou před a po dotyku se zvířaty a zabránění kontaktu s nemocnými zvířaty.

Cestovatelé s chronickými onemocněními, jako je cukrovka, selhání ledvin nebo chronické onemocnění plic, mají vyšší riziko nákazy virem a měli by přijmout zvláštní opatření.

COVID-19

MERS a COVID-19 jsou samostatná respirační onemocnění. Jsou způsobeny různými viry v rodině koronavirů.

COVID-19 je výsledkem infekce virem SARS-CoV-2.

Stejně jako MERS-CoV se vědci domnívají, že SARS-CoV-2 pochází z netopýrů. Vědci v současné době pracují na zjištění, jak se to přeneslo na člověka.

SARS-CoV-2 se objevil z čínského Wu-chanu v prosinci 2019 a WHO vyhlásila globální pandemii 11. března 2020.

Výzkum naznačuje, že COVID-19 má podobný klinický obraz jako MERS, ale že úmrtnost je mnohem nižší - COVID-19 má úmrtnost 2,3%, zatímco MERS má míru 35%.

COVID-19 však trvale způsobuje méně závažné příznaky než MERS a SARS, takže se může v komunitě šířit snadněji. Zvýšená globalizace také přispěla k rychlejšímu šíření COVID-19 ve srovnání s MERS.

Střední věkové rozmezí lidí, u kterých se vyvinul COVID-19, je podobné jako u lidí postižených MERS a SARS: 49–57 let.

Komplikace přípravku COVID-19 se vyskytují podobnou rychlostí jako komplikace SARS a jsou méně časté než komplikace MERS.

Národní institut pro alergie a infekční nemoci v současné době staví na dřívějším výzkumu SARS a MERS, aby pomohl vyvinout léčbu COVID-19.

souhrn

MERS je závažné respirační onemocnění způsobené MERS-CoV, koronavirem. Způsobuje horečku, kašel a dušnost.

WHO v současné době nedoporučuje žádná cestovní nebo obchodní omezení jako preventivní opatření MERS.

I když jsou neobvyklé, stále se vyskytují lokalizovaná ohniska MERS. Oficiální organizace nadále monitorují prevalenci MERS a pracují na vývoji vakcíny.