Methotrexát a kyselina listová pro revmatoidní artritidu
Methotrexát je lék, který lékaři předepisují k léčbě určitých stavů, včetně dospělé revmatoidní artritidy, některých druhů rakoviny a těžké psoriázy.
Methotrexát však odvádí tělo kyseliny listové, což může vést k jejímu nedostatku.
Tělo potřebuje kyselinu listovou k udržení zdravého gastrointestinálního traktu a jater, stejně jako zdravé kosti a vlasy.
Methotrexát může také způsobit nežádoucí účinky, jako je nevolnost, zvracení a bolest žaludku. Osoba užívající léky na revmatoidní artritidu (RA) může užívat doplněk kyseliny listové, který pomůže snížit tyto nežádoucí vedlejší účinky.
V tomto článku se dozvíte více o tom, jak methotrexát ovlivňuje kyselinu listovou, a o dalších možných vedlejších účincích.
Jak methotrexát ovlivňuje kyselinu listovou?
Methotrexát může léčit řadu stavů, včetně RA.
Kyselina listová je vitamin B. Enzym v játrech přeměňuje kyselinu listovou na folát, který hraje v těle mnoho základních rolí, včetně pomoci při dělení buněk a replikaci DNA.
Methotrexát působí snížením množství kyseliny listové v těle, což znamená, že se škodlivé buňky nemohou replikovat. To je důvod, proč někteří lidé s rakovinou užívají léky.
Lékaři přesně nevědí, jak methotrexát působí na snížení příznaků RA.
Podle amerického informačního dokumentu o léčivech (FDA) však methotrexát může ovlivnit funkci imunitního systému a snížit imunitní odpověď těla, která způsobuje příznaky RA.
Informační dokument FDA také konstatuje, že methotrexát může snížit otoky, záněty a citlivost způsobenou RA během 3 až 6 týdnů od zahájení léčby.
Protože methotrexát také vyčerpává hladinu kyseliny listové, může způsobit řadu vedlejších účinků, včetně vředů v ústech, bolestí hlavy a únavy. Užívání doplňku kyseliny listové může snížit riziko těchto nežádoucích účinků.
Zdá se, že užívání doplňku kyseliny listové nemění účinnost methotrexátu při léčbě RA.
Způsoby, jak snížit vedlejší účinky
Lékař doporučí, kolik kyseliny listové máte užít a kdy ji užít.
Podle Nadace pro artritidu někteří lékaři doporučují užívat 1 miligram (mg) kyseliny listové denně. Jiní lékaři mohou doporučit užívání jedné dávky 5 mg týdně.
Někteří lidé budou užívat doplněk kyseliny listové 24 hodin po podání dávky methotrexátu.
V přehledu placebem kontrolovaných klinických studií o účincích doplňování kyseliny listové autoři učinili několik závěrů:
- GI vedlejší účinky: Kyselina listová snížila riziko nežádoucích účinků methotrexátu, jako je nevolnost, zvracení a bolest žaludku, o 26 procent.
- Jaterní enzymy: Užívání methotrexátu může zvýšit jaterní enzymy, které by mohly být toxické pro játra. Studie ukázala, že užívání kyseliny listové může snížit relativní riziko vzniku problémů s jaterními enzymy o 76,9 procenta ve srovnání s někým, kdo ji neužíval.
- Vředy v ústech: Autoři nezjistili statisticky významné snížení vředů v ústech, když osoba užívala kyselinu listovou.
Vědci také nenašli souvislost mezi užíváním kyseliny listové a účinností methotrexátu při léčbě RA.
Kromě užívání doplňků kyseliny listové může člověk také snížit nežádoucí účinky methotrexátu:
- Mluvit s lékařem o dávkování. Někteří lidé, kteří užívají methotrexát, mohou mít méně zažívacích potíží, pokud užijí poloviční dávku ráno a půl v noci, a to jak s jídlem.
- Zvažování přechodu na injekční lék. Injekční methotrexát někdy způsobuje méně nežádoucích účinků na GI než tableta.
- Zeptejte se lékaře na léky proti nevolnosti. Užívání léků proti nevolnosti, jako je ondansetron (Zofran), může pomoci snížit vedlejší účinky spojené s methotrexátem.
- Používání výplachů v ústech ke snížení vředů. Lékaři mohou někdy předepisovat speciální ústní vody nebo se člověk může rozhodnout použít teplé opláchnutí slanou vodou.
Osoba může také požádat svého lékaře o další způsoby, jak snížit vedlejší účinky související s methotrexátem.
Další vedlejší účinky a rizika
Těhotné ženy by neměly užívat methotrexát kvůli možným rizikům, která může mít na vyvíjející se plod nedostatek kyseliny listové a další vedlejší účinky.
Pacienti s poruchou užívání alkoholu by se měli také vyhnout methotrexátu, protože zvyšuje jaterní enzymy a může být toxický pro játra.
Mezi další nežádoucí účinky, které se mohou objevit v důsledku užívání methotrexátu, patří:
- anémie nebo nízký počet červených krvinek
- změny nálady
- gastrointestinální krvácení
- bolesti hlavy
- zvýšené riziko zlomenin stresu
- leukopenie nebo nízký počet bílých krvinek
- neproduktivní suchý kašel
- pankreatitida
- vyrážky
- potíže s jasným myšlením
Než začnete užívat methotrexát, je dobré prodiskutovat možné vedlejší účinky s lékařem.
Kdy zavolat lékaře
Osoba by měla okamžitě zavolat lékaře, pokud se u něj vyskytne některý z následujících nežádoucích účinků:
- krvácející
- dehydratace
- průjem
- horečka
- vředy v ústech
- dušnost
- vyrážka
Zatímco některé z těchto nežádoucích účinků jsou relativně rozšířené u lidí, kteří užívají methotrexát, každý, kdo je má, by měl o tom informovat svého lékaře. Lékař může u těchto nežádoucích účinků doporučit další intervence.
Pokud se u někoho vyskytnou závažné nežádoucí účinky, jako je krvácení, může vyžadovat hospitalizaci za účelem kontroly hladiny v krvi a dalších způsobů léčby.
Výhled
Zatímco methotrexát může pomoci léčit RA, může vést k nedostatku folátů a způsobit další nežádoucí účinky, jako je podrážděný žaludek.
Užívání doplňku kyseliny listové může pomoci snížit některé z těchto vedlejších účinků.
Lidé by měli mluvit s lékařem o tom, kolik kyseliny listové je třeba užít a kdy ji užít pro RA.
