Všímavost by mohla podpořit léčbu poruch užívání opioidů
Tisíce lidí pociťují negativní zdravotní důsledky nadužívání nebo zneužívání opioidů, což je třída drog, která zahrnuje jak nelegální látky, jako je heroin, tak léky na úlevu od bolesti na předpis. Může všímavost posílit účinky tradičních způsobů léčby, které zmírňují chuť po opioidech?
Národní institut pro zneužívání drog uvádí, že přibližně 21–29% lidí, jejichž lékaři jim předepisují opioidy k léčbě chronické bolesti, nakonec tyto léky zneužívá. Kromě toho se u 8–12% lidí, kteří užívají opioidy na předpis, rozvine porucha užívání opioidů.
Některá z kritérií, která odborníci používají k diagnostice poruchy užívání opioidů - podle Diagnostický a statistický manuál duševních poruch - zahrnout:
- užívání opioidů delší dobu nebo ve větším množství, než doporučil lékař
- zažívá intenzivní a těžko kontrolovatelné chutě na opioidy
- užívání opiátů negativně ovlivňující výkon v práci nebo ve škole
Obvykle, když osoba obdrží diagnózu poruchy užívání opioidů, lékaři předepisují udržovací terapii metadonem.
V této formě terapie lékaři nabízejí lidem kontrolované dávky metadonu - také opioidu -, které pomáhají snižovat abstinenční příznaky a snižují chuť na opioidní léky.
„Udržovací léčba metadonem byla účinnou formou léčby poruchy užívání opioidů,“ poznamenává Nina Cooperman, docentka a klinická psychologka z Divize psychiatrie závislostí na Rutgers Robert Wood Johnson Medical School v New Brunswicku v New Jersey.
„Téměř polovina jedinců [udržovací léčba metadonem] však nadále užívá opioidy během léčby nebo k relapsu [do] 6 měsíců,“ dodává.
Z tohoto důvodu se Cooperman a jeho kolegové zajímali o to, zda by některé alternativní postupy, konkrétně všímavost, mohly pomoci zvýšit účinnost udržovací léčby metadonem u lidí s poruchou užívání opioidů.
Všímavost může být užitečným doplňkem terapie
Ve studii - jejíž výsledky se nyní objevují v časopise Závislost na drogách a alkoholu - Cooperman a tým testovali nový přístup k léčbě poruch užívání opioidů.
Vědci přijali 30 účastníků s tímto stavem i chronickou bolestí, které náhodně rozdělili do dvou skupin.
Během 8 týdnů jedna skupina pokračovala ve své obvyklé léčbě metadonem a cíleným poradenstvím, zatímco druhá dostávala experimentální kombinovanou terapii, kterou vědci nazvali „Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement“ (VÍCE).
VÍCE kombinovaná udržovací terapie metadonem s praxí všímavosti, která učí jednotlivce soustředit se na přítomnost a více si uvědomovat myšlenky a pocity, jak se vyskytují.
Vědci zjistili, že na konci 8týdenního studijního období účastníci, kteří dostali VÍCE experimentální intervence, uvedli, že mají 1,3krát lepší kontrolu nad jejich chutí na opioidy ve srovnání s vrstevníky ze skupiny, kteří měli léčbu jako obvykle.
Účastníci ve skupině MORE také uváděli významně nižší bolest a stres, stejně jako významně vyšší pozitivní emoce ve srovnání s ostatními účastníky.
Ti, kdo cvičili všímavost, si také všimli, že si byli vědomi více chutí na opioidy. Vyšetřovatelé naznačují, že tato reakce mohla skutečně pomoci těmto jednotlivcům získat větší kontrolu nad těmito chutěmi, protože všímavost podporuje vědomí bez úsudku.
"[T] léčebné účinky MORE byly evidentní nad rámec těch, které poskytuje strukturovaný program [léčba jako obvykle], sestávající z přibližně 6 hodin skupinové a individuální terapie týdně - potvrzující účinnost intervence MORE," vědci uzavírají ve své studijní práci.
„Tedy […] předkládaná studie poskytuje sugestivní důkaz, že MORE může být užitečnou doplňkovou behaviorální terapií pro léčbu [poruchy užívání opioidů] u jedinců s chronickou bolestí,“ navrhují autoři.
