Oophorectomy: Vše, co potřebujete vědět
Ooforektomie je chirurgický zákrok k odstranění jednoho nebo obou ženských vaječníků. Chirurgie se obvykle provádí k prevenci nebo léčbě určitých stavů, jako je rakovina vaječníků nebo endometrióza.
Ooforektomie přichází s vlastními riziky a komplikacemi, takže člověk by měl před operací vždy diskutovat o svých možnostech s lékařem.
Operace trvá jen několik hodin, ale doba zotavení se může lišit. Samoobsluha je důležitou součástí obnovy a je zásadní předem probrat rekonvalescenci s lékařem, aby se předešlo nežádoucím komplikacím.
Co je ooforektomie?
Termín ooforektomie se používá k popisu chirurgického odstranění jednoho nebo obou vaječníků. Také se jí říká ovariektomie.
Operace může pouze odstranit vaječníky nebo může být součástí hysterektomie, což je odstranění dělohy a případně některých okolních struktur.
Existují různé důvody pro ooforektomii, včetně:
- léčba abnormálního růstu tkáně z endometriózy
- snížení rizika mimoděložního těhotenství
- léčba zánětlivých onemocnění pánve (PID)
- odstranění ovariálních cyst, abscesů nebo rakovinných buněk ve vaječnících
- odstranění zdroje estrogenu, který může stimulovat některé druhy rakoviny, například rakovinu prsu
Ženy, které jsou nositeli genů BRCA1 nebo BRCA2, mohou mít větší pravděpodobnost výskytu určitých typů rakoviny a mohou se preventivně rozhodnout pro ooforektomii.
Typy ooforektomie
Oophorectomy je široký termín pro lékařský postup, který odstraňuje jeden nebo oba vaječníky, ale lze provést různé typy ooforektomií.
- Jednostranná ooforektomie: Odstranění jednoho vaječníku, obvykle se provádí, když žena stále chce otěhotnět.
- Bilaterální ooforektomie: Odstranění obou vaječníků, provedeno jako prevence poruch nebo šíření rakovinných buněk.
- Salpingo-ooforektomie: Odstranění vejcovodu spolu s vaječníkem, často k léčbě rakoviny nebo jiných poruch.
- Profylaktická ooforektomie: Tento postup se také nazývá preventivní ooforektomie a provádí se za účelem snížení rizika budoucích onemocnění.
Co čekat
Osoba by měla vždy diskutovat se svým lékařem o tom, co může během operace a po ní očekávat.
Před plánováním operace lze použít několik testů, včetně:
- fyzické zkoušky
- krevní testy
- testy moči
- skenování pomocí počítačové tomografie (CT)
- ultrazvuk
Ooforektomie se provádí buď otevřenou břišní operací, nebo laparoskopickou operací. Dokončení obou operací by nemělo trvat déle než několik hodin, ale může vyžadovat pobyt jednu nebo několik nocí v nemocnici.
Otevřená operace břicha
Při otevřené břišní chirurgii chirurg provede řez do břicha a poté opatrně oddělí břišní svaly.
Krevní cévy budou dočasně odříznuty, aby se zabránilo krvácení. Chirurg odstraní vaječník nebo vaječníky a poté uzavře řez.
Laparoskopická operace
Během laparoskopické operace je tenký nástroj podobný šňůře vložen do malého řezu poblíž pupku. Malá kamera umožňuje chirurgovi vidět a odstranit vaječník nebo vaječníky.
Tento proces může zanechat méně nápadné jizvy a mít kratší dobu zotavení než otevřená operace břicha.
Po operaci
Už několik dní po operaci je užitečné, aby ženu odvezl domů a staral se o ni.
Většina operací bude vyžadovat nejméně 2–3 týdny bez práce. Pravidelné kontroly umožňují lékařům podle potřeby sledovat a měnit proces obnovy.
Jak dlouho trvá zotavení?
Zotavení z ooforektomie se bude lišit v závislosti na několika různých faktorech, včetně typu operace. Laparoskopická operace může vyžadovat pouze 1 den v nemocnici, ale otevřená operace břicha bude obvykle vyžadovat 2 nebo více dní v nemocnici.
Doporučení pro obnovení se budou lišit v závislosti na jednotlivci, ale některé obecné tipy pro obnovení zahrnují:
- odpočívá před operací a během zotavení
- uvolněně a zhluboka se nadechl
- vyhýbat se těžkému zvedání nebo cvičení
- zdržet se pohlavního styku
- vyhnout se používání tamponů během obnovy
- podle potřeby provádět dietní změny a brát léky na zácpu
- vyhnout se rizikům infekce, jako je koupání a těsné nebo syntetické oblečení
Lékaři také informují své pacienty o tom, jak pečovat o místo řezu, včetně pravidelného čištění, udržování oblasti v suchu a monitorování příznaků infekce.
Rizika a komplikace
Přestože se ooforektomie často provádí jako pomoc při léčbě nebo prevenci nemocí, může vystavit ženy riziku dalších problémů.
Vážné komplikace jsou vzácné, ale lidé, kteří kouří, jsou obézní nebo mají cukrovku, mohou být více ohroženi chirurgickými komplikacemi.
Ženy, které v minulosti podstoupily operaci pánve nebo závažné infekce, mohou být také náchylnější ke komplikacím.
Ženy, které mají odstraněny oba vaječníky, již nebudou moci otěhotnět. Žena, která si přeje otěhotnět nebo uvažuje o těhotenství v budoucnu, by měla s lékařem prodiskutovat alternativní možnosti ooforektomie.
Známky komplikací
Je nezbytné co nejdříve hlásit jakékoli příznaky komplikace lékaři. Mezi tyto příznaky patří:
- horečka
- abnormální množství krve nebo výtoku
- zarudnutí a otok v blízkosti řezu
- pokožka v blízkosti řezu je velmi teplá
- nevolnost a zvracení po dobu delší než několik dní
- potíže s močením
- chronická bolest břicha
- dušnost nebo bolest na hrudi
- změny nálady
- Deprese
Chirurgická rizika
Samotná operace také zahrnuje některá rizika, včetně:
- nadměrné krvácení nebo krevní sraženiny
- infekce
- jizva
- poškození nervu
- prasknutí nádoru
- poranění močových cest nebo jiných orgánů
- kýla v důsledku oslabených břišních svalů
Ve vzácných případech mohou lidé po anestezii pociťovat dýchací nebo srdeční problémy.
Hormonální změny
Ženy, které mají odstraněny oba vaječníky dříve, než dosáhnou menopauzy, obvykle užívají hormony, aby snížily riziko příznaků menopauzy nebo jiných poruch. Hormonální terapie přichází s vedlejšími účinky, včetně změn nálady, nevolnosti a bolesti hlavy.
Žena se může rozhodnout nechat tělo procházet menopauzou, aniž by užívalo náhradní hormony. Před provedením ooforektomie je nejlepší prodiskutovat potenciální hormonální změny s lékařem. Některé ženy budou léčeny hormony, ale ne všechny jsou dobrými kandidáty.
Osteoporóza
Bilaterální ooforektomie může také zvýšit riziko vzniku osteoporózy u ženy, která způsobuje slabé a křehké kosti. Je to proto, že tělo již nebude produkovat mnoho estrogenu.
Osteoporóza může zvýšit riziko zlomenin kostí, zejména při pádech nebo jiných úrazech.
Délka života
Ženy, které si nechávají vaječníky alespoň do věku 50 let, mohou žít déle než ženy, které předtím podstoupily bilaterální ooforektomii.
Jedna studie poznamenala, že zatímco dvoustranná ooforektomie snižuje riziko úmrtí na rakovinu vaječníků a rakovinu prsu v některých případech, může zvýšit riziko úmrtí ze všech ostatních příčin.
Chirurgie však může být stále nejlepší volbou pro ženy, které jsou nositelkami BRCA1 nebo BRCA2.
Recenze v Journal of Clinical Oncology poznamenali, že ženy s těmito geny, kterým byly odstraněny vaječníky, mají 80% snížení rizika úmrtí na konkrétní druhy rakoviny a 77% snížení rizika úmrtí ze všech příčin.
Před výběrem ooforektomie je nezbytné, aby osoba s lékařem prodiskutovala svou osobní historii a všechny své možnosti.
Výhled
Ooforektomie může být v mnoha případech záchranou života. Ženy s jinak zdravou dělohou a vaječníky by však měly své možnosti důkladně prodiskutovat s lékařem, protože operace přichází s určitými riziky.
Ženy by si měly dát dostatek času na zotavení po operaci, protože doba zotavení se může lišit. Žena může chtít zvážit první pomoc doma, aby jí pomohla vstát a připravit jídlo.
Ženy, kterým byl odstraněn jeden vaječník, ale přesto mají dělohu, si mohou všimnout velmi malé změny, protože jejich hormony a menstruace zůstanou relativně stejné. Ženy, kterým byly odstraněny oba vaječníky, si všimnou největší změny.
Lékaři mohou lidem pomoci prozkoumat možnosti zotavení a poskytnout jim více informací o tom, jaké příznaky mohou po ooforektomii očekávat.
