Fáze rakoviny vaječníků: Co je třeba vědět
Diagnóza rakoviny vaječníků může být děsivá nebo ohromující. Prognóza poskytuje obecný obraz, ačkoli výhled závisí na jednotlivých faktorech.
Prognóza rakoviny vaječníků závisí na stadiu a faktorech, jako je věk osoby a celkový zdravotní stav.
Tento článek popisuje fáze rakoviny vaječníků, možnosti léčby a míru přežití.
Přehled
Stádia rakoviny vaječníků se pohybují v rozmezí 1–4, v závislosti na velikosti nádoru a na tom, jak daleko se rozšířil po celém těle.
Gynekologický onkolog, odborník, který se specializuje na rakovinu reprodukčních orgánů, obvykle provádí toto staging.
Jak Mezinárodní federace pro gynekologii a porodnictví, tak Americký smíšený výbor pro rakovinu vyvinuli systémy stagingu rakoviny vaječníků, které jsou si velmi podobné.
Oba berou v úvahu tři faktory při definování stádií rakoviny vaječníků:
- Velikost nádoru: Zahrnuje to posouzení velikosti nádoru a toho, zda se rakovina rozšířila mimo vaječníky a vejcovody.
- Lymfatické uzliny: To zahrnuje kontrolu, zda v blízkých lymfatických uzlinách není rakovina.
- Metastáza: To zahrnuje kontrolu, zda se rakovina rozšířila do vzdálených částí těla, jako jsou plíce, játra nebo kosti.
Stupeň 1 rakoviny
Stupeň 1 rakoviny vaječníků je v jednom nebo obou vaječnících nebo vejcovodech. Nešíří se do lymfatických uzlin ani do vzdálených oblastí těla.
V některých případech se rakovina vyvíjí na povrchu vaječníku nebo se rakovinné buňky rozpadají a lékaři je detekují v břišní nebo pánevní tekutině.
Rakovina 1. stupně má tři podkategorie:
- Pokud je rakovina v jednom vaječníku nebo vejcovodu, je podkategorie 1a.
- Pokud je ve vaječnících nebo vejcovodech, je podkategorie 1b.
Podkategorie je 1c, pokud je rakovina v jednom nebo obou vaječnících nebo vejcovodech a platí některý z následujících případů:
- Tkáň kolem nádoru se během operace rozbila.
- Rakovina je na vnější straně vaječníku nebo vejcovodu.
- Rakovinné buňky se objevují v pánevní nebo břišní tekutině.
Stupeň 2 rakoviny
Stupeň 2 rakoviny vaječníků se rozšířil do dalších pánevních orgánů, jako je močový měchýř, děloha, konečník nebo tlusté střevo. Nepřesáhl do lymfatických uzlin ani do oblastí za pánví.
Stupeň 2 rakoviny má dvě podkategorie:
- 2a: Rakovina se rozšířila do dělohy nebo vejcovodů, ale ne do blízkých lymfatických uzlin nebo vzdálených míst.
- 2b: Rakovina se rozšířila do blízkých pánevních orgánů, jako je močový měchýř nebo konečník, ale ne do blízkých lymfatických uzlin nebo vzdálených míst.
Stupeň 3 rakoviny
Stupeň 3 rakoviny vaječníků je v jednom nebo obou vaječnících nebo vejcovodech nebo na výstelce břišní dutiny, která se nazývá pobřišnice.
Také se rozšířil do blízkých pánevních orgánů a lymfatických uzlin.
Stupeň 3 rakoviny má čtyři podkategorie:
- 3a1: Rakovina se rozšířila za pánev do lymfatických uzlin, pravděpodobně do blízkosti pobřišnice, ale ne do vzdálených míst.
- 3a2: Jak je uvedeno výše, rakovina se rozšířila do orgánů v blízkosti pánve. V břišní výstelce jsou přítomny mikroskopické ložiska rakoviny.
- 3b: Jak je uvedeno výše, a usazeniny v podšívce jsou nyní viditelné pouhým okem, ale menší než 2 centimetry (cm).
- 3c: Jako výše, ale usazeniny jsou větší než 2 cm.
Stupeň 4 rakoviny
Rakovina vaječníků 4. stupně se rozšířila do tekutiny kolem plic nebo do jater, kostí, sleziny, střev nebo vzdálených lymfatických uzlin.
Rakovina 4. stupně má dvě podkategorie:
- 4a: Rakovina se rozšířila do tekutiny kolem plic, ale nikde jinde, mimo břicho.
- 4b: Rakovina se rozšířila do jater, kostí, sleziny, střev nebo vzdálenějších lymfatických uzlin.
Jak lékaři určují fázi rakoviny?
Staging rakoviny vaječníků je důležitý, protože pomáhá řídit léčbu rakoviny a lépe porozumět prognóze dané osoby.
Lékař může rakovinu vyvolat ve dvou bodech:
- Předoperační klinické staging: To zahrnuje použití zobrazování k získání představy o metastázách a vytvoření předběžného léčebného plánu. To může být obzvláště užitečné, pokud člověk nemůže podstoupit operaci.
- Chirurgické staging: Během chirurgického zákroku může chirurg potvrdit a lépe vizualizovat rozsah šíření rakoviny.
K určení, jak daleko se rakovina rozšířila, může lékař odebrat vzorky z:
- blízké lymfatické uzliny
- pánev
- břicho
- membrána
- omentum, což je vrstva tukové tkáně, která pokrývá orgány v břiše
- pobřišnice, tkáň, která lemuje vnitřek břicha
- ascites, což je nahromadění tekutiny v břiše
Při absenci ascitu mohou lékaři během operace provádět peritoneální mytí. To zahrnuje vymývání prostoru uvnitř břicha, který se nazývá peritoneální dutina.
Lékaři mohou také pomocí zobrazovacích testů posoudit velikost nádorů a to, zda se rakovina rozšířila za své původní místo. Mezi příklady užitečných testů patří:
- Rentgenové záření
- ultrazvuk
- MRI skeny
- CT
Výhled a míra přežití pro každou fázi
Míra přežití u rakoviny vaječníků závisí mimo jiné na stadiu rakoviny.
Odhad Národního institutu pro výzkum rakoviny, epidemiologie a konečné výsledky (SEER) odhaduje, že ve Spojených státech bude v roce 2019 22 530 nových případů rakoviny vaječníků. To by představovalo 1,3% všech nových případů rakoviny.
SEER také uvádí, že v zemi po celý rok zemře na rakovinu vaječníků 13 980 lidí, což představuje 2,3% všech úmrtí na rakovinu.
Celkově 47,6% lidí přežívá 5 let po diagnóze rakoviny vaječníků, na základě údajů z let 2009–2015. Fáze diagnostiky je však klíčová.
SEER také sleduje přežití rakoviny vaječníků na základě toho, jak daleko se rakovina rozšířila podle diagnózy. Používá tři klasifikace:
- Lokalizovaná rakovina je omezena na vaječníky.
- Regionální rakovina se rozšířila do blízkých oblastí nebo lymfatických uzlin.
- Vzdálená rakovina se rozšířila daleko za oblast původu.
Níže je uvedena pětiletá míra přežití u rakoviny vaječníků podle klasifikace:
Lékaři klasifikují 59% případů rakoviny vaječníků jako vzdálených při diagnóze.
Stupeň rakoviny
Stupeň a stupeň rakoviny mohou lékaři pomoci doporučit nejlepší postup léčby.
Stupeň rakoviny popisuje, kolik rakovinové buňky mutovaly nebo do jaké míry se podobají běžným buňkám.
Toto opatření je velmi důležité, protože může určit rychlost, s jakou bude rakovina pravděpodobně růst nebo se šířit.
Níže popisujeme možnosti léčby podle jednotlivých fází, ale mějte na paměti, že stupeň rakoviny je také klíčovým faktorem v léčbě.
Možnosti léčby v každé fázi
Léčba rakoviny vaječníků závisí na několika faktorech, včetně stadia, typu a stupně rakoviny, stejně jako na preferencích a celkovém zdraví člověka.
Fáze 1
Primární léčba rakoviny vaječníků 1. stupně je chirurgický zákrok k odstranění nádoru. V mnoha případech chirurg odstraní vaječníky, vejcovody a dělohu.
Osoba může potřebovat další léčbu, pokud lékař po posouzení nádoru v laboratoři zjistí vysoký stupeň rakoviny. V tomto případě může lékař doporučit chemoterapii.
Fáze 2–4
Léčba obvykle začíná chirurgickým zákrokem k odstranění:
- nádor
- vaječníky
- vejcovody
- děloha
Aby bylo možné odstranit veškerou rakovinu, může být nutné, aby chirurg odstranil i kousky jiných orgánů, jako jsou střeva nebo játra.
Po operaci dostane osoba chemoterapii. Lékaři budou sledovat pokrok osoby pomocí krevních testů a zobrazování.
Pokud je rakovina velmi pokročilá, může lékař před operací doporučit neoadjuvantní chemoterapii. Toto je nedávná strategie.
Název „neoadjuvantní chemoterapie“ jednoduše odkazuje na chemoterapii, kterou lékaři podávají před operací, a jejím účelem je zmenšit nádor. Odstranění menšího nádoru vyžaduje méně rozsáhlou operaci a menší riziko.
V závislosti na jednotlivých faktorech však riziko chirurgického zákroku může převažovat nad přínosy a lékaři mohou doporučit nechirurgické možnosti.
Například když je rakovina ve 4. stadiu, může osoba a její lékař zvolit paliativní léčbu, jejímž cílem je zmírnit příznaky a poskytnout pohodlí.
souhrn
Rakovinu vaječníků je často těžké odhalit v raných stádiích. Nejlepší průběh léčby a prognóza závisí na stadiu, typu a stupni rakoviny při diagnóze.
Je důležité si uvědomit, že míry přežití jsou pouze odhady. Prognóza závisí na faktorech specifických pro každou osobu.
Lékař může poskytnout konkrétní informace o prognóze a možnostech léčby.
