Pankreas divisum: Jak s ním zacházet a řídit ho

Pankreas divisum se děje v děloze, když se dvě části pankreatu embrya, ventrální a dorzální kanálky, nespojí dohromady a vytvoří jeden hlavní pankreatický kanál.

Pankreas je orgán, který sedí za žaludkem a vylučuje chemikálie nazývané enzymy, které napomáhají trávení. Tyto trávicí šťávy odtékají do střeva trubkovou strukturou kanálků.

Za normálních okolností by trávicí šťávy člověka stékaly do tenkého střeva ventrálním kanálkem a hlavní papilou. V pankreatu divisum však odtekají dorzálním kanálkem a užší menší papilou

Pankreas divisum je rozšířená porucha, která postihuje 5 až 10 procent běžné populace. Drtivá většina lidí s tímto onemocněním nemá žádné příznaky a většina případů divize pankreatu je objevena až po smrti při pitvě.

Rychlá fakta o pankreatu divisum:

• U většiny lidí se neobjeví žádné příznaky a mohou zůstat nediagnostikovaní.
• Nediagnostikovaný pankreas divisum znamená, že někdy trávicí šťávy neodvádějí efektivně do střeva, což má vliv na trávení.
• Někdy je spojena s choledochálními cystami a střevní malrotací, což jsou také abnormality, které se vyskytují v děloze.
• Pankreas divisum bez příznaků nevyžaduje léčbu.

Jak se léčí?

Obvykle se ventrální a hřbetní kanál spojí dohromady, když se plod vyvíjí v děloze. V pankreatu divisum zůstávají oddělené.

Obvykle nevyžaduje léčbu.

Pokud osoba trpí nebo má časté záchvaty pankreatitidy, mohou lékaři navrhnout zvětšení velikosti otvoru pro menší papilu, což je otvor pro hlavní kanál pankreatu.

Lékaři toho mohou dosáhnout následujícími způsoby:

• Lékařská sfinkterotomie: Gastroenterolog provádí tento postup během endoskopie, když je menší kanál identifikován a rozříznut.
• Chirurgická sfinkterotomie: Během tohoto postupu chirurg rozřízne vedlejší kanál pomocí laseru a je obvykle schopen vytvořit dostatečně velký otvor pro odtok trávicích šťáv.

Jak to zvládnu doma?

Národní nadace pro pankreas zveřejnila následující rady týkající se životního stylu pro lidi s onemocněním pankreatu:

• Dodržujte dietu s nízkým obsahem tuku: Průměrně velký člověk by neměl jíst více než 20 gramů tuku denně a žádné jedno jídlo by nemělo obsahovat více než 10 g tuku.
• Vyvarujte se alkoholu a udržujte hydratovaný: Studie prokázaly, že dehydratace způsobuje vzplanutí slinivky břišní. Mějte vždy sebou láhev vody.

Pokud se u někoho objeví příznaky, měl by omezit příjem potravy. Poraďte se s lékařem o tom, jak to nejlépe udělat.

Jaké jsou hlavní příznaky?

Bolest a nadýmání v břiše jsou potenciálními příznaky slinivky břišní.

Mezi příznaky patří:

• nadýmání břicha
• bolest břicha
• žloutenka nebo zežloutnutí kůže
• nevolnost
• intolerance potravin
• opakované epizody pankreatitidy nebo zánětu slinivky břišní

U velmi málo lidí s tímto onemocněním se objeví jakékoli příznaky.

Jak je diagnostikována slinivka břišní?

Pankreas divisum je obvykle diagnostikován pomocí cholangiopancreatografie magnetickou rezonancí (magnetická MRCP) nebo endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP).

Tyto metody skenují vnitřek těla a lékaři budou hledat přítomnost dvou samostatných, nikoli jednoho kondenzovaného pankreatického vývodu.

MRCP využívá silné magnetické pole a rádiové vlny k vytváření podrobných obrazů pankreatu a pankreatických kanálků. Je neinvazivní a nevyžaduje rentgenové záření.

Osobě podstupující tento test bude pravděpodobně podán kontrastní materiál, který bude podán intravenózně kapáním. Osoba bude poté požádána, aby ležela velmi klidně v přístroji MRI, zatímco skenuje pankreas. Celé vyšetření může trvat 10 až 45 minut.

ERCP je kamera a rentgenové vyšetření, během něhož je flexibilní trubice s malou kamerou na konci vedena ústy do žaludku a horní části tenkého střeva.

Před provedením rentgenového záření pankreatického systému vám lékař vstříkne speciální barvivo, které se objeví na rentgenovém záření. Procedura obvykle trvá 15 až 90 minut.

Jaké jsou možné komplikace?

Potenciální komplikací pankreatu divisum je pankreatitida, která bude vyžadovat lékařskou péči.

Pankreas divisum může vést k rekurentní nebo akutní pankreatitidě, která je bolestivá a může vést k podvýživě.

Dochází k němu, když dojde k ucpání úzkého pankreatického vývodu, protože zažívacím šťávám je obtížné odtok do tenkého střeva. To způsobí otok a poškození tkáně.

Obvykle začíná postupnou nebo náhlou bolestí v horní části břicha, někdy sahající až do zad, která se může po jídle zhoršit.

Bolest má tendenci být silná a konstantní a může trvat několik dní bez léčby. Ve většině případů je nutná lékařská péče.

Mezi další příznaky patří:

• oteklé a něžné břicho
• nevolnost a zvracení
• horečka
• rychlý puls

Akutní pankreatitida je léčena tekutinami, nutriční podporou a tlumením bolesti. Lékaři se také pokusí identifikovat a vypořádat se se základní příčinou, kterou by mohl být pankreas divisum.

Jaký je výhled?

Pankreas divisum je abnormalita, která se vyskytuje v děloze, a proto jí nelze zabránit. Drtivá většina lidí s pankreasem divisum však nemá žádné příznaky a stav nebude mít žádný dopad na jejich život.

Pro ty, kteří jsou postiženi pankreatem divisum, je nezbytné mluvit s lékařem o dostupných možnostech léčby a léčby.