Periumbilikální bolest: Co vědět
Periumbilikální bolest je bolestivý pocit kolem pupku. Je to běžná stížnost a protože ji může způsobit mnoho podmínek, může být pro lékaře obtížné diagnostikovat.
V tomto článku zkoumáme příčiny a léčbu periumbilikální bolesti. Rovněž přezkoumáme, kdy má osoba vyhledat lékařskou pomoc.
Co je periumbilikální bolest?
Periumbilikální bolest se vyskytuje v oblasti kolem a včetně pupku.
Při diagnostice bolesti břicha musí lékaři vědět, kde se bolest nachází.
Například, když má člověk apendicitidu, bolest často začíná kolem periumbilikální oblasti a poté se přesune do pravé dolní části břicha. Někdy mohou lidé s apendicitidou hlásit bolest na pravé straně, a ne v periumbilikální oblasti.
Lékaři možná budou muset provést další vyšetření, aby přesně diagnostikovali periumbilikální bolest.
Příčiny
Příčiny periumbilikální bolesti se mohou pohybovat od mírných nepohodlí až po chirurgické zákroky.
Lidé s tímto typem bolesti mohou mít potíže s informováním svého lékaře přesně o tom, kde to cítí.
V závislosti na oblasti břicha však může být bolest spojena s mnoha různými stavy. Například bolest v pravé horní části břicha může naznačovat stav jater, zatímco bolest v levé horní oblasti může signalizovat infarkt nebo pankreatitidu.
Některé z níže uvedených příčin periumbilikální bolesti se mohou projevovat různými způsoby. Například někteří lidé s gastritidou, ezofagitidou nebo peptickými vředy mohou také pociťovat bolest v horní střední oblasti břicha nebo v epigastrické oblasti.
Pupeční kýla
Pokud má člověk pupeční kýlu, může si všimnout boule v oblasti břicha a bolesti. Pupeční kýla nastává, když orgán nebo část orgánu tlačí přes břišní stěnu.
U kojenců a malých dětí je pravděpodobnější výskyt pupeční kýly. U dospělých jsou pupeční kýly častější u žen nebo lidí se zvýšeným břišním tlakem souvisejícím s těhotenstvím nebo obezitou.
Akutní apendicitida
Lidé s apendicitidou potřebují rychlou a přesnou diagnózu, po které následuje chirurgický zákrok k odstranění slepého střeva. Apendektomie je nejčastější operací břicha u dětí.
Lidé s akutní apendicitidou mohou mít periumbilikální bolest, která migruje na pravou stranu. Mohou také zaznamenat ztrátu chuti k jídlu, horečku a něhu na pravé straně.
Ischemie mezenterické tepny
Lékaři definují ischemii mezenterické tepny jako nedostatek průtoku krve do tenkého střeva.
Lidé mohou mít akutní nebo chronickou mezenterickou ischemii. U akutní mezenterické ischemie mohou lidé mít náhlý nástup periumbilikálních bolestí, nevolnosti a zvracení.
Disekce břišní aorty
Lidé s disekcí aorty musí okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Disekce břišní aorty je, když se v aortě, která je hlavní tepnou dodávající krev tělu, vytvoří slza.
Lékaři odhadují, že 3 z každých 1 000 lidí, kteří se dostaví na pohotovost pro bolesti zad, hrudníku nebo břicha, mají pitvu břišní aorty.
Chirurg musí okamžitě provést disekci břišní aorty, protože úmrtnost může během prvních 48 hodin dosáhnout až 50%.
Obstrukce tenkého střeva
Lidé s obstrukcí tenkého střeva mají ucpané střevo. Tyto faktory mohou způsobit několik faktorů, včetně:
- jizva v břiše
- kýly
- rakovina
- zánětlivé onemocnění střev
- narážka stolice
- cizí těla
Další příčinou obstrukce tenkého střeva je volvulus, problém, ke kterému dochází, když se smyčka ve střevě zkroutí a zablokuje střevo.
Lidé s obstrukcí tenkého střeva mohou zaznamenat:
- periumbilikální bolest
- břišní distenze nebo nafouklé břicho
- nevolnost
- zvracení
- mírná až těžká zácpa
- v některých případech uvolněná stolice a plyn
Děti mohou také zažít překážky tenkého střeva.
Někteří lékaři mohou diagnostikovat obstrukci tenkého střeva fyzickým vyšetřením. Použití CT, ultrazvuku a rentgenového zobrazování zlepšilo přesnost diagnostiky onemocnění tenkého střeva.
Většina lidí s onemocněním tenkého střeva bude vyžadovat chirurgický zákrok k odblokování střeva. Lékaři mohou léčit některé překážky nechirurgickou technikou nazogastrickou dekompresí.
Gastritida, ezofagitida nebo peptický vřed
Lidé s gastritidou, ezofagitidou nebo peptickým vředem mohou hlásit periumbilikální bolest. U ostatních lidí s těmito stavy může dojít k bolesti v horní centrální oblasti břicha.
Gastritida může být akutní nebo chronická. Někteří lidé nemusí hlásit žádné příznaky nebo mohou mít velmi mírné příznaky. U jiných lidí se mohou objevit bolesti břicha, zvracení a nevolnost.
Ezofagitida je zánět jícnu, což je trubka, která spojuje ústa se žaludkem. Mezi nejčastější příznaky, které lidé s ezofagitidou hlásí, patří bolest na hrudi, bolestivé polykání a potíže s polykáním.
Lidé s ezofagitidou mohou pociťovat bolest v horní centrální oblasti břicha nebo v periumbilikální oblasti.
Lidé s peptickým vředovým onemocněním mají vředy v žaludku a horní části tenkého střeva nebo dvanáctníku. Příznaky peptického vředového onemocnění se liší v závislosti na věku člověka a umístění vředů.
Lidé s peptickým vředem mohou mimo jiné hlásit epigastrickou nebo periumbilikální bolest, nadýmání, nevolnost a zvracení.
Periumbilikální bolest u dětí
Apendicitida je nejčastějším důvodem nouzové operace břicha u dětí. Děti s apendicitidou potřebují okamžitou lékařskou pomoc a rychlou diagnózu.
Děti si mohou stěžovat na bolesti břicha v periumbilikálních, centrálních nebo epigastrických oblastech. Bolest se nakonec přesune do pravé dolní části břicha.
Může být obtížné diagnostikovat apendicitidu u dětí, protože typické příznaky jsou v této věkové skupině výjimkou a nikoli pravidlem. Děti mohou hlásit nejasné, nespecifické příznaky, jako je bolest žaludku, nebo se u nich může objevit horečka nebo zvracení.
Lékaři možná budou muset potvrdit a objasnit příznaky dítěte provedením fyzického vyšetření nebo provedením krevních testů, ultrazvuku, CT vyšetření nebo MRI.
Diagnóza
Periumbilikální bolest je příznakem mnoha stavů, proto se lékař zeptá na celou anamnézu člověka.
Krevní testy a zobrazovací techniky, jako jsou rentgenové paprsky, CT, ultrazvuk a MRI, jsou užitečné nástroje, pokud si lékař není jistý diagnózou.
Periumbilikální bolest nemusí vždy naznačovat přítomnost stavu zahrnujícího břišní trakt. Například disekce břišní aorty může způsobit periumbilikální bolest, ale představuje problém s průtokem krve.
Léčba
Léčba periumbilikální bolesti závisí na základní příčině.
Chirurgie je obvyklá léčba pupeční kýly. U lidí s pupečními kýlami se však může vyvinout další, a to i po úspěšné operaci.
Pokud je příčinou akutní zánět slepého střeva, chirurg bude muset okamžitě odstranit slepé střevo. Součástí léčebného plánu jsou také tekutiny, léky proti bolesti a antibiotika.
Lidé s ischemií mezenterické tepny budou také vyžadovat chirurgický zákrok. Lékaři podají člověku tekutiny a antibiotika, aby zabránili infekci. Po operaci budou předepisovat antikoagulancia, aby se zabránilo opakování.
Jakmile lékař potvrdí, že osoba má pitvu břišní aorty, je nutný urgentní chirurgický zákrok. Lékaři také obvykle předepisují beta-blokátory.
Lidé s gastritidou, ezofagitidou nebo peptickým vředem nevyžadují chirurgický zákrok. Lékaři budou léčit tyto stavy pomocí léků, které mohou snížit množství kyseliny v žaludku.
Kdy navštívit lékaře
Lidé s periumbilikální bolestí by měli vyhledat lékařskou pomoc, protože je často obtížné určit, co to způsobuje.
Některé příčiny periumbilikálních bolestí - například apendicitida, obstrukce tenkého střeva, kýly a disekce aorty - vyžadují chirurgický zákrok.
Lidé by měli vždy vzít děti s periumbilikální bolestí k lékaři. Určité stavy, včetně apendicitidy, musí být okamžitě ošetřeny. Je to proto, že riziko komplikací se časem zvyšuje.
Gastritida, ezofagitida a peptický vřed nemusí vyžadovat okamžitou lékařskou pomoc, ale lidé by měli mluvit s lékařem o tom, jak zmírnit příznaky a snížit riziko komplikací.
souhrn
Lidé trpící periumbilikální bolestí by měli mluvit s lékařem, který jim může pomoci určit příčinu. Lékaři mohou považovat za náročné diagnostikovat periumbilikální bolest, protože je to příznak různých stavů.
Lidé s periumbilikální bolestí mohou mít stav, který ovlivňuje strukturu břišního traktu nebo problém s průtokem krve do těchto struktur. Mnoho stavů, které způsobují periumbilikální bolest, vyžaduje chirurgický zákrok k jejich léčbě.
Lidé s gastritidou, ezofagitidou a peptickými vředy nemusí vyžadovat lékařskou pohotovostní péči, měli by přesto vyhledat radu od lékaře.
