Psoriáza a psoriatická artritida: Existuje odkaz?

Psoriatická artritida a psoriáza jsou typy psoriatických onemocnění. Psoriatická artritida způsobuje bolesti a ztuhlost kloubů a lupénka postihuje hlavně kůži, ale často se vyskytují společně.

Odhaduje se, že 10–30 procent lidí s psoriázou vyvine psoriatickou artritidu.

Obě podmínky jsou dlouhodobé a mohou se časem zhoršovat, ačkoli léčba může zmírnit příznaky a zpomalit progresi onemocnění.

Tento článek zkoumá souvislost mezi psoriázou a psoriatickou artritidou. Rovněž se zabývá příčinami, příznaky a léčbou každého stavu.

Souvislost mezi psoriázou a psoriatickou artritidou

Genetika přispívá k psoriáze i psoriatické artritidě.

Psoriáza a psoriatická artritida spolu souvisejí, ale jde o samostatné stavy.

Psoriáza způsobuje, že se kožní buňky obnovují příliš rychle, což má za následek červenou, šupinatou vyrážku na pokožce a charakteristické stříbrné plaky.

Psoriatická artritida způsobuje zánět kloubů. To způsobí, že se klouby budou cítit ztuhlé, oteklé a bolestivé a může to způsobit jejich dlouhodobé poškození. Psoriatická artritida může mít vliv na jeden nebo více kloubů.

I když jsou tyto choroby příbuzné, psoriáza a psoriatická artritida se nemusí nutně navzájem předpovídat. Mnoho lidí s psoriázou nikdy nevyvine psoriatickou artritidu, zatímco někteří lidé mají psoriatickou artritidu bez psoriázy.

Závažnost psoriázy také nepředpovídá, zda se u někoho vyvine psoriatická artritida.

Tyto dvě podmínky přesto mají vazby a podobnosti. Imunitní reakce, které vedou k zánětu v těle, způsobují příznaky obou stavů. Tento zánět způsobuje vyrážku nebo bolest kloubů.

Psoriáza může být velmi nepříjemná a téměř 60 procent lidí s tímto onemocněním tvrdí, že zasahuje do jejich každodenního života. Někteří lidé zjišťují, že příznaky psoriázy ovlivňují jejich duševní zdraví a sebeúctu.

Psoriatická artritida může také způsobit oslabující a trvalé poškození kloubů, i když nezpůsobuje kožní příznaky.

Lékaři mohou předepsat účinnou léčbu, která pomůže kontrolovat imunitní reakci a záněty způsobené psoriázou a psoriatickou artritidou. Při správné léčbě mohou lidé s psoriatickým onemocněním pokračovat v běžných každodenních činnostech.

Co způsobuje psoriázu a psoriatickou artritidu?

Příznaky psoriázy a psoriatické artritidy vznikají, když imunitní systém těla nefunguje, což vede k zánětu.

U psoriázy způsobí vadná reakce příliš rychlý růst kožních buněk, což podporuje hromadění kožních buněk na povrchu. Tyto buňky vypadají jako šupinatá vyrážka.

U psoriatické artritidy zánět postihuje klouby. Pokud osoba nevyhledá léčbu, může dojít k trvalému poškození.

Lékaři dosud neznají přesné příčiny psoriázy a psoriatické artritidy. Vědí však, že genetika přispívá k oběma podmínkám.

Odhaduje se, že 1 ze 3 lidí s psoriázou říká, že má člena rodiny s psoriázou. Asi 40 procent lidí s psoriatickou artritidou má také člena rodiny s psoriatickou chorobou.

Přesto mnoho lidí má geny pro psoriatickou chorobu a nikdy ji nevyvine. K rozvoji psoriatické choroby musí mít člověk specifické geny a „spouštěč“, který ji aktivuje.

Možné spouštěče psoriatické choroby zahrnují:

• infekce, jako je strep krku nebo nachlazení
• stres
• poranění kůže, jako je řez, kousnutí nebo spálení sluncem
• tetování nebo piercing
• některé léky
• chladné počasí
• suchý vnitřní vzduch
• užívání tabáku nebo kouření
• těžké užívání alkoholu

Tyto spouštěče mohou způsobit psoriázu a mohou také způsobit vzplanutí. Vzplanutí jsou cykly, během nichž se příznaky zhoršují. Spouštěče se liší od člověka k člověku a mohou se časem měnit.

Příznaky psoriázy a psoriatické artritidy

Plaková psoriáza je nejběžnějším typem psoriázy.

Příznaky psoriázy a psoriatické artritidy často přicházejí a odcházejí v cyklech. Mohou se během vzplanutí zhoršit a poté se zlepšit. Příznaky se mohou také pohybovat a ovlivňovat různé oblasti těla v různých časech.

Existuje pět hlavních typů psoriázy, každý s vlastním typem vyrážky nebo sadou kožních změn:

• Plaková psoriáza. Toto je nejběžnější typ. Způsobuje vyvýšené červené skvrny se stříbřitě bílým potahem nazývaným plaky. Často postihuje pokožku hlavy, lokty, kolena, dolní část zad a nehty.
• Guttační psoriáza. Toto je druhý nejběžnější typ. Způsobuje na pokožce malé červené tečky. Streptokokové infekce mohou vyvolat gutátovou psoriázu, která často postihuje děti nebo mladé dospělé.
• Inverzní psoriáza. Tento typ způsobuje velmi červenou, hladkou a lesklou vyrážku v oblastech, kde se pokožka přirozeně přehýbá, jako jsou třísla a podpaží.
• Pustulární psoriáza. To způsobuje červené puchýře s bílým hnisem, často na rukou a nohou. Puchýře nejsou nakažlivé ani infikované.
• Erytrodermická psoriáza. Toto je nejvzácnější a nejzávažnější typ. Způsobuje velmi červenou, ohnivou vyrážku na velké části těla. Může ovlivnit lidi, kteří mají psoriázu s plaky, která není dobře kontrolována.

Psoriatická artritida se liší od jiných forem artritidy. Má dva jedinečné příznaky, které lékaři často používají k diagnostice stavu:

• Enthesitida. K tomu dochází, když se objeví bolestivé nebo citlivé skvrny v oblastech, kde se šlachy nebo vazy spojují s kostmi. To zahrnuje oblasti, jako je zadní část paty, spodní část chodidel, lokty, žebra, páteř a pánevní oblast.
• Dactylitis. K tomu dochází, když se celý prst nebo prst objeví velmi oteklý nebo podobný klobásě. To může ovlivnit jednu nebo více číslic.

Mezi další příznaky a příznaky psoriatické artritidy patří:

• spondylitida, což je ztuhlost nebo bolest v zádech nebo krku, která ztěžuje ohýbání nebo pohyb zad
• únava
• cítit se velmi unavený a ztuhlý ráno
• šlachy, které jsou bolestivé, bolavé nebo oteklé
• pulzování, ztuhlost, otok nebo bolest v jednom nebo více kloubech
• nehty nebo nehty na nohou, které se oddělují od nehtového lůžka nebo mají drobné otvory
• bolavé nebo červené oči, které připomínají růžové oči

Diagnóza

Lékař může diagnostikovat psoriázu pouhým vyšetřením kůže a diskusí o příznacích a rodinné anamnéze.

Mohou odebrat vzorek kůže nebo biopsii a podívat se na ni pod mikroskopem. Neexistují žádné krevní testy ani jiné laboratorní testy ke kontrole psoriázy.

Při diagnostice psoriatické artritidy může lékař zkontrolovat příznaky osoby a rodinnou anamnézu. Pravděpodobně také zkontrolují výrazné příznaky psoriatické artritidy, včetně entezitidy a daktylitidy.

Lékař může nařídit testy, jako je rentgenové záření, MRI nebo ultrazvuk, aby se podíval na klouby. Mohou použít krevní test k vyloučení jiných forem artritidy nebo jiných zdravotních stavů, které mohou způsobit bolest kloubů.

Ošetření

Lékař může pomoci člověku vybrat si léky a léčbu psoriatické choroby podle toho, jak závažné jsou příznaky. Žádná jednotlivá léčba nefunguje pro každého.

Léčba příznaků

Některé možné způsoby léčby příznaků psoriázy a psoriatické artritidy zahrnují:

• Volně prodejné léky. Léky proti bolesti a protizánětlivé léky mohou zmírnit mírnou, občasnou bolest psoriatické artritidy.
• Kyselina salicylová nebo černouhelný dehet. Krémy, šampony a mycí prostředky, které obsahují kyselinu salicylovou nebo uhelný dehet, mohou u některých lidí pomoci odstranit šupiny a zmírnit svědění a zánět.
• Aktuální krémy. Topické krémy na předpis mohou pomoci zpomalit obrat kožních buněk a snížit zánět, čímž se sníží příznaky na pokožce.
• Světelná terapie. Lékař může předepsat fototerapii nebo světelnou terapii, která využívá ultrafialové světlo k odstranění šupin psoriázy. Solária nejsou pro tento účel účinná ani bezpečná.
• Injekce kortikosteroidů. Injekce roztoků kortikosteroidů mohou zmírnit záněty a otoky kloubů.

Dlouhodobá léčba

Následující léky se zaměřují na základní procesy, které vedou k psoriatickému onemocnění.

Volba bude záviset na tom, zda má daná osoba zánět kloubů, postihnutí kůže nebo obojí. Pokud má jedinec pouze kožní příznaky, lékař zváží, o jaký typ psoriázy jde, a zváží závažnost příznaků.

• Biologické léky. V roce 2018 doporučily nové pokyny pro léčbu psoriatické artritidy biologické léky pro většinu lidí s novou diagnózou. V roce 2019 doporučily pokyny pro léčbu psoriázy použití biologických látek v závislosti na typu a závažnosti příznaků. Biologické látky mohou mít nepříznivé účinky a nejsou vhodné pro každého. Lékař může pomoci jednotlivci rozhodnout o nejlepší léčbě.
• Systémová léčiva: Pokud osoba nemůže používat biologickou léčbu, může lékař doporučit systémovou léčbu známou jako orální malá molekula (OSM), jako je apremilast (Otezla) nebo tofacitinib (Xeljanz).
• Antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD): DMARD zahrnují různé systémové léky, které mohou pomoci předcházet zánětu a dalšímu poškození kloubů u psoriatické artritidy.

V některých případech mohou lidé s psoriatickou artritidou využívat chirurgický zákrok k opravě nebo výměně poškozených kloubů.

Prevence

Lékaři mohou doporučit vedení deníku příznaků a spouštěčů, aby pomohli kontrolovat vzplanutí.

Lidé mohou kontrolovat vzplanutí psoriázy a psoriatické artritidy užíváním předepsaných léků a snahou vyhnout se spouštěčům.

Spouštěče člověka se mohou časem změnit. Lidé mohou sledovat své spouštěče vedením deníku s daty a podrobnostmi o svých příznacích spolu s možnými spouštěči. Mohou zahrnovat:

• nemoci
• poranění kůže a poranění
• stresující události
• léky

Některým spouštěčům, například chytání viru, je obtížnější se vyhnout.

Kouření zvyšuje riziko vzniku psoriázy a může její příznaky ještě zhoršit. Pomoc při ukončení léčby může poskytnout lékař. Náhrady nikotinu mohou být užitečné, ale náplasti nemusí být vhodné pro lidi s kožními chorobami, jako je psoriáza.

Snížení nebo vyloučení užívání alkoholu může také zmírnit příznaky psoriázy. Silné užívání alkoholu může zhoršit vzplanutí psoriázy a může ovlivnit fungování některých léků.

Výhled

Jak psoriáza, tak psoriatická artritida mohou mít negativní dopad na fyzické a duševní zdraví lidí. Užívání léků předepsaným způsobem a vyhýbání se spouštěčům může významně zlepšit kvalitu života a výhled člověka.

Při současném počtu účinných možností léčby může mnoho lidí s psoriatickým onemocněním vést plnohodnotný a zdravý život.